前立腺がんは、米国の男性に最も多いがんのひとつである。2014年の死因では肺がんに次いで第2位で、新たに20万人以上の患者が発生している。前立腺がんは早期に発見されれば、治療して治すことができる。
前立腺
前立腺は男性の生殖器官の一部である。膀胱の底部に位置する。前立腺は、尿が流れる管である尿道を取り囲んでいます。前立腺の機能は、精液の成分の一つである精液を分泌することです。
前立腺がん
がんは、前立腺を含む体のすべての組織や器官を構成する構成要素である細胞から始まる。前立腺や体の他の部分にある正常な細胞は、必要に応じて成長・分裂し、新しい細胞を形成します。正常な細胞は古くなったり傷ついたりすると死滅し、新しい細胞がその代わりをする。時にはこのプロセスがうまくいかず、傷ついた細胞ががん細胞や腫瘍として蓄積されることもある。これらのがん細胞は他の臓器に転移することもある。
前立腺がんには4つのステージがあります。
- ステージI：がんが前立腺だけにある状態。直腸指診では小さすぎて感じられないかもしれません。
- ステージII: ステージIよりも腫瘍が進行しているか悪性度が高いが、腫瘍は前立腺の外には広がっていない。直腸指診で確認できます。
- ステージIII: 腫瘍は前立腺を越えて周囲の組織に広がっている。
- ステージIV: 腫瘍が隣接臓器に浸潤している可能性があります。リンパ節や体の他の部位に転移していることもあります。最も一般的な転移部位は骨と肺です。
リスク要因
- 年齢
65歳以上の男性に多い - 家族の歴史
父親、兄弟、息子が前立腺がんに罹患している場合、自分も前立腺がんに罹患する可能性が高い - レース
前立腺がんはアフリカ系米国人に多く、アジア系では少ない
「65歳以上の男性で、尿の出が悪い、尿の勢いが弱い、尿が途切れ る、尿に血が混じるなどの症状がある場合は、前立腺がんの可能 性があります。このような症状があれば、受診してください。早ければ早いほど、より良い治療ができます。」
診断
- 歴史撮影
危険因子の特定、身体検査、直腸指診、膀胱鏡検査 - 前立腺特異抗原（PSA）レベル
45～50歳の男性で、前立腺がんの家族歴がある場合 は、PSA値を検査することが推奨される。PSA値が10ng/mLより高い場合、または直腸指診で前立腺が硬かったりでこぼこしていたりする場合は、診断のために生検が必要です。 - 前立腺健康指数（PHI）
前立腺健康指数（PHI）は、前立腺がんを発見するための新しい検査法です。簡単な血液検査で行うことができます。PHIは3つの検査の組み合わせで構成される： PSA、フリーPSA、[-2]pro-PSAである。PHIスコアは、通常のPSA値検査よりも3.5倍優れたリスク層別化を提供する。 - 前立腺生検
前立腺の針生検は、PSA値の上昇または直腸指診所見の異常を呈する患者の組織診断に適応される。 - その他
CTスキャンやMRIなどの画像検査は、前立腺がんの治療前病期分類の貴重な一部であり、一般に局所療法が可能な臨床的に限局した病変と、多剤併用療法が必要となる可能性のあるより進行した病変との鑑別に役立つ。
前立腺がんの治療
前立腺がんの治療法は、がんの増殖速度、転移の程度、全身の健康状態、治療による効果や副作用の可能性など、いくつかの要因によって異なります。
- 手術
- 放射線治療
- ホルモン療法
- 化学療法
前立腺がん患者のケア
前立腺がん治療の目的は、患者さん一人ひとりのリスクグループと病期に応じて治療することです。
- 低リスクグループ
局所治療：根治的前立腺摘除術、外部照射、ブラキセラピー - 中・高リスクグループ
局所・局所治療：骨盤リンパ節郭清、骨盤リンパ節照射、全身治療（アンドロゲン除去療法、化学療法） - 転移性疾患
全身状態が悪い患者や転移性の患者では、治療の目的は前立腺がんをコントロールし、患者のQOLを維持することである。緩和ケアは、患者の身体的、心理的、スピリチュアルなニーズに焦点を当てるものである。苦痛を和らげ、痛みや症状をコントロールすることで、患者が最高のQOLを得られるように支援する。
前立腺がん検診
前立腺がん検診は、40～45歳以上で前立腺がんの家族歴があり、診断時の年齢が若い男性に推奨される。
「前立腺がんを早期に発見するためには、定期的な健康診断が重要です。早ければ早いほど、より良い治療ができます。」
