現在、乳がん治療は良好な結果を収めており、治癒率と生存率が継続的に高まりつつあります。それを超えて重要なのは、患者が良質な生活を維持できるようにすることです。乳がん手術後に新しく乳房を再建する手術は広く受け入れられており、患者の外見を回復し自信を取り戻させるだけでなく、精神的健康と生活の質を向上させることに役立っています。この手術には、シリコン製の人工乳房と患者自身の組織を用いた再建が含まれます。
乳がん手術の重要性
乳がん手術は、初期段階の乳がん患者の治療法です。 この手術には様々な方法があり、病期、がんのサイズや位置、手術を受ける体の準備状況に依存します。がんのある部分のみを切除する乳房温存手術は、がんがあまり大きくない初期段階の患者に適しています。また、すべての乳房を切除し、新しい乳房を再建する方法もあり、これには人工乳房を用いる方法と患者自身の組織を用いる方法があります。
人工乳房を用いた乳房再建とは
人工乳房を用いた乳房再建手術は、長年知られており受け入れられています。これは、乳房切除後すぐにシリコンを入れ、元の乳房形状を可能な限り保持します。患者の術後回復は、患者自身の組織を用いた再建手術と比較して比較的早いですが、他の合併症が発生する可能性もあります。例えば、拘縮などです。特に、術後に放射線治療を受ける必要がある患者でリスクが増します。
患者自身の組織を用いた乳房再建とは
患者自身の組織を用いた乳房再建手術は、様々な部位の組織を用いて新しい乳房を作ります。この方法には、以下があります。
- 腹部の組織を用いた乳房再建 医師は腹部の組織を移植して切除された乳房を再建します。腹直筋や血管を保持したまま移植が行われます。この方法はあらゆるサイズの乳房に適しており、腹部の組織を減少させ、平坦な外観を提供します。合併症も少なく、回復も早く、腹部のシワに沿った傷跡を隠すことも可能です。使用される技法は以下の通りです。
- Pedicle TRAM Flap この方法では、医師が腹部の皮膚、脂肪、筋肉、血管の一部を取り除き、乳房があった部位に移植します。長期の合併症としては、ヘルニアや組織壊死などがあります。
- SIEA Flap (Superficial Inferior Epigastric Artery Flap) この方法では、腹部の下部から組織を取り、SIEA動脈と伴う皮下の静脈に依存します。腹部の筋肉を切らずに済み、ヘルニアのリスクを減らしますが、SIEA動脈が小さい、または不十分な場合、この技術を使用できません。医師には血管接続の専門知識が必要です（マイクロサージャリー）。
- DIEP Flap (Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap) この方法では、腹部の皮膚と脂肪のみを移植し、乳房のあった部位に移します。この方法は腹筋の損失を避け、長期的な筋肉損傷を防ぎます。最良の結果を得るには、医師の専門知識と最新の機器が重要です。
- 背中の筋肉を用いた乳房再建 (LD Flap (Latissimus Dorsi)) 医師は、背中の筋肉、皮膚、皮下組織、脂肪を切除し、脇の下から新しい乳房を作るために移動します。この方法は、小さく垂れ下がっていない乳房の患者や他の方法で乳房再建を受けたことがある患者に適しています。腹部の組織を使用できない患者には、背中の筋肉は胸部に近く、新しい乳房の血液供給が良好です。この後、肩の伸展に関する筋肉活動は制限され、激しい筋肉活動を避ける必要があります。合併症としては、手術側の肩関節の拘縮があり、日常的に肩と腕のリハビリが必要です。
DIEP Flap、自然で強靭な乳房再建の選択肢
DIEP Flap は、下腹部の主要な血管を利用して組織を移植し、筋肉の強度を保つことで、新しい乳房を再建する方法です。この方法では、TRAM Flapに比べてお腹が膨れるまたはヘルニアが発生する可能性が3倍少なくなります。筋肉を切除しない移植により、自然な形状と密度に肉を調整することができるため、自然に近い形で乳房を再現できます。DIEP Flapは、患者自身の組織による乳房再建手術の中で、問題が発生する可能性が1〜2％と低く、世界的に主要で普及している選択肢となっています。この方法は組織を健康に保ち、乳房の自然な形状と合併症を前方法に比べて低く保つことができます。
組織を用いて乳房再建する利点は
- 自然な形状と感触を提供する
- 新しい乳房が本物の乳房に最も近い
- 新しい乳房が人工乳房よりも耐久性が高い
- 手術の合併症を減少させる
- 生活への自信を高める
- がん再発のリスクに影響を与えない
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バンコク・ワッタノソットがん病院の乳房センターは、最新の医療機器と技術を備えた専門医により、乳がん検査、治療法の選択、手術及び個々の患者に最適な新乳房再建手術を提供しております。また、専門チームが継続的にサポートし、再び良質な生活を送れるようお手伝いいたします。
乳がん手術後の女性のための再建専門医
スパレーク・ロハサンマクル医師、バンコク・ワッタノソットがん病院乳房センターに所属する整形外科医です。
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乳がん手術パッケージ、料金は 117,000 バーツから
