内視鏡的ディスケクトミー 慢性的な背中の問題と小さな切開での脊椎手術

背中の問題は、特に脊椎の神経を圧迫する椎間板疾患や高齢者に多い骨の変性による神経管狭窄症の人にとって、慢性的な問題となることが多いです。これらの問題では、日常生活に影響を及ぼす背中の痛みが継続し、対症療法で症状を管理しても完全には治らず、生活に支障をきたすことがあります。そのため、内視鏡を用いた脊椎手術あるいは内視鏡的椎間板摘出術（Endoscopic Discectomy）は小さな傷で行うMIS（Minimally Invasive Spine Surgery）の一つの選択肢として、手術による背中の痛みを効果的に治療する方法とされています。

内視鏡的椎間板摘出術について

内視鏡的椎間板摘出術／Foraminotomyは、約0.8センチメートルの小さな傷を通して内視鏡を用いて脊椎手術を行う方法です。手術は側面または背面からのシングルポータル（単一の小さな管）を通して行われ、絶えず水流で視界が確保され、二極体/高周波を使用して手術中に出血を止めることができます。専用の手術器具と特化した訓練を受けた医療チームによってモニター画面上で手術が進められ、従来の開腹手術と同等の効果が期待できます。

合併症のリスク低減

内視鏡を用いた脊椎手術では、従来の開腹手術と比較して以下のような合併症のリスクを低減できます。

• 脊椎の椎間板部分の感染、手術部位の感染率は1〜2%
• 硬膜裂傷（Dural Tear）の発生率は1〜2%
• 再発性椎間板ヘルニアのリスクは約5%
• 手術を内視鏡方法から従来の開腹方法に変更する可能性はわずかにあり

内視鏡的椎間板摘出術に適した患者

1. 椎間板ヘルニアで神経を圧迫している患者
2. 骨の変性による脊椎や椎間板の狭窄から神経を圧迫している患者

内視鏡的椎間板摘出術の利点

1. 鮮明な視界と拡大表示による手術
2. 組織、筋肉、骨へのダメージが非常に少ない
3. 小さな傷、少ない痛み、出血が少なく、病院滞在時間の短縮
4. 脊椎の中での瘢痕形成のリスクを減らし、神経を圧迫する硬縮がない
5. 将来的に再手術が必要な場合でも、組織は通常の状態に近い

手術後のケア

• 手術後1泊することが一般的
• 手術後すぐに歩行が可能
• 手術から2週間後に仕事や運動を再開できる

椎間板ヘルニアおよび脊椎狭窄症を含むすべての種類の脊椎圧迫神経の手術に内視鏡を使用することも可能で、従来の開腹手術と同様の治療効果が得られます。痛みが少なく、出血が少なく、病院滞在時間が短いです。バンコクインターナショナルホスピタルの脊椎疾患センターは、JCI（アメリカ合衆国の国際医療施設認定機構）からの背中の痛みに対する特化治療認定を受けており、様々な専門医のチームが患者を通常の生活に戻すための支援をしています。