DLIFとは何ですか
DLIFの利点は何ですか
側面からのアプローチによる脊椎椎体間固定術(Direct Lateral Interbody Fusion : DLIF)では、従来の手術よりも小さな傷で済み、痛みが少なく、患者の回復が早いです。筋肉を切開せずに出血が少なく、患者は早期に日常生活や活動に戻ることができます。
この技術では、手術中に神経系の機能を追跡するための器具、すなわちIONM (Intraoperative Neuromonitoring)が使用され、小さな1インチの管を通して神経と脊髄の機能を監視し、問題のある脊椎ディスクを置き換えるためのデバイスを挿入します。これにより、その脊椎が強化され、体重をよりよく支え、背中の痛みが軽減されます。
さらに、高齢者のSpondylolisthesis(脊椎の前方ずれ)やScoliosis(脊椎の湾曲)を効果的に治療することができます。筋肉を切開する必要がなく、脊椎を切除したり破壊したりすることなく、慢性的な背中の痛み、神経根の癒着、ねじれたスクリュー、背筋力の喪失などの問題を軽減できます。
これは、さまざまな原因による背中の痛みに悩む人々にとって新しい選択肢であり、脊椎を横方向から手術して強度を増し、手術の成功率を向上させ、手術に関連する合併症のリスクも減少させます。
この新しい横方向の手術方法は、多くの背中の問題に対する解決策を提供し、脊椎専門の医師が患者に良い成果を出すことが期待され、DLIFの技術は将来的に脊椎手術の新たな標準になると信じられています。
DLIF が回復時間をどのように短縮するか
DLIF手法を受けた患者の経験から、ほとんどの患者は手術後48時間以内に歩行可能となり、3ヶ月以内に通常の活動や運動を行えるようになります。これは脊椎の癒合が従来の手法よりも早く完了するため、従来は6ヶ月以上かかる場合がほとんどでした。
DLIF が脊椎の安定性をどのように改善するか
また、体側からの脊椎椎体間固定術によるもう一つの利点は、脊椎の安定性を改善できることです。各脊椎体の補強が容易であり、高齢者であってもDLIF手法では神経への干渉がなく、神経に触れることなく、痛みの回復が良好で、神経損傷による合併症のリスクを減らし、脊髄袋の漏れのリスクを避け、重要なのは将来的に神経を圧迫する癒着のリスクを避けることができます。
DLIF が上位の脊椎ディスクの問題をどのように修正するか
DLIF手法は、特に上位の脊椎ディスク（例えば、第1～第3腰椎ディスク）の問題を修正するのに非常に有効です。これらのレベルでの手術は、神経損傷のリスクが高いためです。脚の力や排泄を制御する神経が集中している狭いエリアであり、この手法を使用すると、これらのエリアの神経を掘り起こす必要がないため、神経系の合併症を大幅に減らすことができます。
“重要なのは、手術による筋肉の損傷がなく、患者は衰弱せず、早期にリハビリを開始でき、出血量も少ない（約50 – 80cc 一レベル当たり、以前は約300 – 500cc）、さらに傷が小さい（4cm、以前は10cm）こともあり、高齢者の手術後の感染リスクを減らし、脚の痛みやしびれ、脚の力の低下を脊椎が神経を圧迫することによる症状を軽減できます”
脊椎が接合された後のリハビリはどのように行うか
脊椎が接合された後のリハビリには、手術直後から開始できるウォーキングプログラムが推奨されます。徐々に歩行量を増やし、通常は手術後の最初の6週間で1日2回、15分から30-40分ほどのウォーキングを行います。運動プログラムはその人の健康状態と手術の範囲によって異なります。
手術前後のもう一つの重要なアドバイスは、患者は手術前および手術後少なくとも3ヶ月間はタバコやニコチンを含む製品の使用を避けるべきであるということです。これにより、脊椎手術の成功率を向上させることができ、特に新しい骨が形成されないことによる接合不全などのリスクを減らすことができます。ニコチンは骨の新生を遅らせるため、またスクリューや植え付けられた脊椎ディスクの失敗や緩み、取り出しにつながる可能性があります。
重要なのは、例えば脚への放散痛、毎日の背中の痛み、1ヶ月以上続く薬物の服用、尿失禁などの症状がある場合、質の高い生活を得るために速やかに医師と相談するべきです。
