Banyak orang mungkin belum terlalu mengenal, atau belum pernah mendengar istilah penyakit pelapisan saraf sistem saraf pusat (Multiple Sclerosis) karena penyakit ini memerlukan diagnosis dari dokter spesialis yang ahli. Penyakit pelapisan saraf sistem saraf pusat disebabkan oleh peradangan pada myelin dari sistem saraf pusat, yang meliputi otak, sumsum tulang belakang, saraf mata, dll., akibat sel darah putih melepaskan zat yang merusak lapisan saraf, sehingga menyebabkan kerusakan pada sistem saraf. Oleh karena itu, diagnosis penyakit sangat penting. Mari kita pahami kelompok penyakit pelapisan saraf sistem saraf pusat lebih lanjut agar dapat mencegah dan merawat diri dengan tepat waktu.
Apa itu Penyakit Pelapisan Saraf Sistem Saraf Pusat?
Penyakit pelapisan saraf sistem saraf pusat (Demyelinating Disease) adalah kelompok penyakit yang merusak myelin. Penyakit ini memiliki karakteristik berupa lesi yang bervariasi dari ukuran kecil hingga besar. Myelin (Demyelination) adalah komponen utama dari materi putih (White Matter) otak dan sumsum tulang belakang. Ketika myelin dirusak, gejala yang disebut sebagai lesi akan terlihat jelas pada sistem saraf pusat, yaitu otak besar, otak kecil, batang otak, dan sumsum tulang belakang. Lesi yang terlihat dapat berukuran kecil tersebar, atau mungkin membentuk lesi besar.
Penyakit dalam kelompok pelapisan saraf sistem saraf pusat, seperti penyakit multiple sclerosis (Multiple Sclerosis: MS), neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), dan acute disseminated encephalomyelitis (ADEM), penyebab pasti dari penyakit ini belum diketahui dengan jelas. Namun, pada dasarnya ditemukan bahwa penyakit ini disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh pasien, terutama T-lymphocyte dan B-lymphocyte, yang merespons faktor eksternal, seperti infeksi virus tertentu, defisiensi, atau kekurangan vitamin D, dll.
Berbagai penyebab ini menyebabkan jaringan dalam sistem saraf pusat mengalami peradangan, menghancurkan myelin dan serat saraf, bahkan hingga sel saraf. Meskipun penyakit pelapisan saraf sistem saraf pusat tidak sering ditemukan, namun kasus penyakit ini terjadi berulang hingga menyebabkan sebagian besar pasien menjadi cacat permanen. Tentunya, memulai dengan diagnosis penyakit yang tepat serta merencanakan pengobatan yang sesuai dapat membantu memperlambat akumulasi lesi, dan mengurangi tingkat kecacatan dalam jangka panjang.
Kelompok Penyakit Pelapisan Saraf Sistem Saraf Pusat yang Sering Ditemui
Penyakit pelapisan saraf degeneratif (Multiple Sclerosis: MS) atau MS
Ini adalah penyakit dalam kelompok Demyelinating Disease yang paling sering ditemukan. Gejala penyakit ini terjadi akibat aktivasi T-lymphocyte dalam tubuh yang memicu proses peradangan dan membawa sel inflamasi berkumpul serta melepaskan sitokin yang merusak lapisan myelin. Kebanyakan ditemukan pada saraf mata, sumsum tulang belakang, dll. Pasien mengalami gejala memburuk dan mereda secara bergantian, dan gejala tersebut dapat berulang lagi. Pada awalnya mungkin pulih kembali normal, tetapi seiring waktu, penyakit pelapisan saraf degeneratif memasuki tahap progresif, hingga gejala semakin parah, yang dapat menyebabkan pasien menjadi cacat pada akhirnya. Penyakit pelapisan saraf degeneratif, atau MS, lebih sering ditemukan pada kelompok orang kulit putih yang tinggal di daerah beriklim sedang, berusia sekitar 20 – 40 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Penyakit Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders: NMOSD atau penyakit Devic
Lebih umum ditemukan pada orang Thailand daripada MS, termasuk dalam kelompok penyakit autoimun. NMOSD disebabkan oleh produksi antibodi terhadap aquaporin-4 (AQP4), yang menyebabkan peradangan yang merusak myelin. Gejalanya mulai dengan adanya gangguan pada saraf mata dan sumsum tulang belakang dalam waktu bersamaan. Gejala NMOSD terjadi hanya satu kali tetapi cepat dan parah. Penyakit NMOSD dapat terjadi berulang kali, dan bisa berkisar dari ringan hingga parah, mengakibatkan tubuh secara bertahap mengumpulkan kecacatan sesuai dengan tingkat keparahan relapsnya.
Penyakit Acute Disseminated Encephalomyelitis: ADEM
Karakteristik penyakit ini adalah peradangan yang merusak myelin yang menyebar ke seluruh otak dan sumsum tulang belakang. Biasanya gejala muncul setelah infeksi virus atau setelah vaksinasi dalam jangka waktu tertentu. Biasanya, periode inkubasi adalah sekitar 4 – 12 hari. Pasien ADEM mulailah mengalami demam, sakit kepala, secara perlahan menjadi lesu, beberapa mungkin mengalami leher kaku, punggung kaku, serta mati rasa atau kelemahan pada anggota tubuh meningkat. Kebanyakan pasien ADEM mungkin sembuh sepenuhnya atau sedikit cacat tetap, terutama pada pasien yang sebelumnya menderita campak atau cacar air. Tetapi jika terjadi pembengkakan otak parah, gejala mungkin sangat serius hingga menyebabkan kematian. ADEM lebih sering ditemukan pada anak-anak daripada orang dewasa dan terjadi pada wanita dan pria secara merata.
Pasien dengan penyakit pelapisan saraf sistem saraf pusat (Demyelinating Disease) umumnya mengalami gejala yang akut, yaitu gejala muncul dengan cepat, paling lama dalam hitungan hari atau bisa juga muncul dalam beberapa jam saja. Dan gejala yang akut ini bisa perlahan-lahan mereda hingga kembali normal atau hampir normal, namun dapat kembali berulang. Sementara itu, pada pasien dengan multiple sclerosis atau MS umumnya mengalami gejala yang progresif, yaitu gejala yang semakin memburuk secara bertahap, yang dapat berkembang dalam waktu hanya satu minggu atau dapat memakan waktu lama hingga beberapa bulan.
Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien untuk mendapatkan diagnosis dan perawatan yang tepat dari dokter spesialis secara teratur untuk mencegah penyakit pelapisan saraf sistem saraf pusat kambuh di masa depan. Jika menemukan gejala abnormal pada tubuh, segera konsultasikan dengan dokter agar mendapatkan perawatan dan mengurangi keparahan penyakit secara efektif.
Salam sejahtera dari
Dr. Kanittha Suwannsrinon
Dokter Spesialis Otak dan Sistem Saraf
Pusat Penyakit Sistem Saraf dan Otak, Rumah Sakit Bangkok Chiang Mai
