Penyebab Kesulitan Memiliki Anak
Penyebab umum dari kesulitan memiliki anak antara lain:
- Masalah sperma pada pria. Ditemukan sekitar 1 dari 3 pasangan yang memiliki masalah kesulitan memiliki anak.
- Gangguan ovulasi, ditemukan sekitar 15% dari kasus.
- Saluran tuba tersumbat.
- Endometriosis.
- Masalah ginekologi lainnya, seperti mioma uteri, adhesi dalam rahim, atau cacat bawaan dari rahim.
- Penyebab yang tidak diketahui secara pasti, ditemukan sekitar 10% dari kasus.
*** Faktor nomor 3 – 5 dijumpai secara bersama-sama pada sekitar 1 dari 3 pasangan dengan kesulitan memiliki anak.
Memeriksa Penyebab Kesulitan Memiliki Anak
Untuk kesulitan memiliki anak, ketika bertemu dengan dokter untuk memulai pemeriksaan penyebabnya, dokter akan terlebih dahulu mengambil riwayat medis dasar, seperti kontrasepsi yang pernah digunakan, frekuensi hubungan seksual, riwayat haid (yang bisa menunjukkan masalah ovulasi pada wanita), riwayat operasi, penyakit kronis, dan infeksi menular seksual. Riwayat medis pada pria yang dapat menunjukkan kualitas sperma termasuk riwayat gondok, merokok, konsumsi alkohol, dan sebagainya. Dari riwayat medis dasar ini dapat menjadi panduan dalam mencari penyebab lainnya. Pencatatan atau ingatan tentang siklus haid selama 3 – 6 bulan sebelum bertemu dokter akan membantu pemeriksaan lebih lanjut. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan darah, seperti tes HIV, sifilis, dan hepatitis B, karena penyakit ini dapat berpengaruh pada janin dalam kandungan. Selain itu, pasangan yang diduga pembawa sifat anemia thalasemia disarankan untuk diperiksa. Seluruh pemeriksaan ini disarankan untuk dilakukan oleh kedua pihak suami dan istri.
Penjelasan pemeriksaan penyebab akan dibagi antara pemeriksaan pada pria dan wanita:
- Pria
Pada pria, pemeriksaan sperma adalah langkah awal. Hasil pemeriksaan melaporkan kondisi umum sperma, jumlah dan konsentrasi, serta mobilitas dan bentuk sel sperma. Untuk hasil yang baik dan andal, pria sebaiknya menahan diri dari ejakulasi selama sekitar 3 – 7 hari sebelum pemeriksaan. Jika lebih dari 7 hari, hasil pemeriksaan mungkin menunjukkan jumlah sel sperma mati lebih tinggi. Jika hasil pemeriksaan sperma menunjukkan kelainan, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk melihat kondisi umum, kondisi testis, dan adanya varikokel atau mereka mungkin perlu melakukan tes darah untuk menemukan penyebab lebih lanjut.
- Wanita
Pada wanita, langkah awal adalah melakukan pemeriksaan dalam dan skrining kanker serviks. Biasanya dilakukan ultrasonografi transvaginal untuk mendeteksi kelainan yang tidak dapat ditemukan dengan pemeriksaan dalam saja, seperti mioma kecil dalam rahim atau sindrom polikistik ovarium (PCOS). Untuk memeriksa apakah saluran tuba tersumbat, diperlukan metode pemeriksaan dengan histerosalpingografi.
Prosedurnya mirip dengan pemeriksaan kanker serviks di mana dokter menggunakan kateter kecil untuk memasukkan pewarna kontras ke dalam rongga rahim dan mengambil gambar X-ray saat pewarna mengalir melalui saluran tuba. Pemeriksaan ini direkomendasikan untuk mereka yang dicurigai memiliki masalah saluran tuba, seperti riwayat infeksi rahim dan indung telur, kehamilan ektopik, atau dugaan endometriosis. Namun, pemeriksaan ini bisa dihindari pada wanita yang masih muda dan tidak memiliki risiko tersebut.
Pemeriksaan ini bisa menimbulkan nyeri pada bagian bawah perut selama dan setelah pemeriksaan, tetapi tingkat nyerinya berbeda-beda pada tiap individu. Dokter biasanya memberikan obat penghilang rasa sakit sebelum pemeriksaan, tetapi pasien tidak akan diinduksi tidur atau dibius selama prosedur. Waktu yang tepat untuk melakukan pemeriksaan ini adalah 2 – 5 hari setelah menstruasi, tetapi tidak lebih dari 10 – 12 hari sejak hari pertama menstruasi.
Hasil dari pemeriksaan awal pada pria dan wanita ini biasanya dapat membantu menemukan penyebab kesulitan memiliki anak pada sebagian besar pasangan (sekitar 80%). Namun, masih ada sekitar 10 – 20% pasangan yang menunjukkan hasil normal dan tidak dapat menentukan penyebab yang jelas. Metode perawatan selanjutnya akan disesuaikan dengan penyebabnya untuk menghasilkan efektivitas perawatan yang maksimal.
