Rheumatoid arthritis sering ditemukan pada orang usia kerja dan usia paruh baya, terutama pada perempuan yang memiliki risiko 2–3 kali lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Jika dibiarkan tanpa pengobatan, tulang rawan dan sendi akan rusak secara permanen, menyebabkan disabilitas dan menurunkan kualitas hidup sehari-hari. Jika didiagnosis sejak tahap awal dan menjalani pengobatan berkelanjutan oleh dokter spesialis, perkembangan penyakit dapat diperlambat dan tingkat keparahannya dapat dikurangi.

Bagaimana sistem sendi tubuh bekerja?

Sendi (Joint) adalah area tempat dua tulang bertemu, membantu tubuh bergerak dengan lancar. Di dalam sendi terdapat beberapa komponen penting, antara lain:

Tulang rawan permukaan sendi berfungsi sebagai bantalan penyerap benturan dan mengurangi gesekan
Membran sinovial (selaput sendi) menghasilkan cairan pelumas sendi untuk melumasi dan membawa nutrisi ke tulang rawan
Cairan sinovial cairan kental bening yang membantu mengurangi gesekan antar tulang
Ligamen dan tendon membantu menyangga dan meningkatkan kestabilan sendi

Pada rheumatoid arthritis, sistem kekebalan menyerang membran sinovial terlebih dahulu, menyebabkan peradangan kronis dan pada akhirnya merusak tulang rawan serta tulang di sekitarnya.

Apa itu rheumatoid arthritis?

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit ketika sistem kekebalan tubuh mengalami kelainan dan menyerang jaringan tubuh sendiri, terutama membran sinovial, sehingga terjadi peradangan kronis, sendi bengkak, nyeri, dan jika tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan sendi permanen. Berbeda dengan osteoartritis yang terjadi akibat keausan seiring usia, atau penyakit autoimun (SLE) yang merupakan kondisi ketika sistem kekebalan merusak organ dan jaringan tubuh sendiri, berdampak pada bagian tubuh lain seperti mata dan otot, tidak hanya pada sendi saja.

Penyebab rheumatoid arthritis

Saat ini penyebab pasti belum diketahui, namun mungkin terjadi dari kombinasi beberapa faktor yaitu:

Faktor genetik terdapat gen tertentu seperti HLA-DR4 yang meningkatkan risiko
Faktor lingkungan seperti infeksi virus atau bakteri, merokok
Faktor hormonal lebih sering pada perempuan dibandingkan laki-laki, berkaitan dengan hormon seks

Karakteristik rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis dapat dibagi berdasarkan karakter perjalanan penyakit sebagai berikut

Tipe Seropositive hasil tes darah positif, ditemukan Rheumatoid Factor (RF) atau Anti-CCP dalam darah; paling sering sekitar 60%–80% pasien dan biasanya gejalanya lebih berat
Tipe Seronegative hasil tes darah negatif, tidak ditemukan RF atau Anti-CCP; gejalanya mirip RA biasa tetapi sering nyeri pada sendi kecil seperti pergelangan tangan dan sendi jari; sekitar 20%–30%
Artritis idiopatik juvenil (Juvenile Idiopathic Arthritis: JIA) artritis pada anak usia di bawah 16 tahun dengan mekanisme mirip rheumatoid arthritis pada dewasa
Rheumatoid arthritis dengan manifestasi ekstraartikular peradangan yang berdampak pada organ lain selain sendi seperti paru, jantung, mata, dan kulit; sering ditemukan pada kasus dengan derajat penyakit yang berat

Gejala rheumatoid arthritis

Pada tahap awal, rheumatoid arthritis sering tidak menunjukkan gejala yang jelas atau dapat disalahartikan sebagai kelelahan umum, sehingga banyak pasien tidak mendapatkan diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Gejala yang perlu diwaspadai meliputi:

Gejala pada sendi:

Kaku sendi di pagi hari lebih dari 1 jam, merupakan tanda penting rheumatoid arthritis
Sendi bengkak, merah, terasa panas, dan nyeri
Gejala sering terjadi pada kedua sisi sekaligus, misalnya kedua pergelangan tangan
Sendi jari tangan, terutama sendi pangkal jari (MCP) dan sendi tengah jari (PIP), paling sering terdampak
Pada tahap lanjut dapat terjadi deformitas sendi, seperti jari membengkok tidak normal

Gejala sistemik:

Kelelahan kronis
Demam ringan
Berat badan menurun
Nafsu makan menurun

Gejala ekstraartikular :

Nodul rheumatoid di bawah kulit, terutama di area siku
Mata kering, mata merah
Anemia
Peradangan selaput paru atau selaput jantung pada kasus berat

Kelompok berisiko yang perlu diwaspadai

Rheumatoid arthritis dapat terjadi pada semua kelompok, namun beberapa kelompok memiliki peluang lebih tinggi dibandingkan orang umum

Perempuan berisiko 2–3 kali lebih tinggi dibandingkan laki-laki, terutama usia 30–60 tahun; diyakini berkaitan dengan hormon estrogen
Orang dengan riwayat keluarga rheumatoid arthritis memiliki kemungkinan lebih tinggi karena faktor genetik
Perokok nikotin dan racun dalam rokok memicu gangguan fungsi sistem kekebalan, meningkatkan risiko RA dan memperberat gejala
Orang dengan berat badan berlebih lemak berlebih menghasilkan zat proinflamasi yang memicu gangguan sistem kekebalan
Orang dengan riwayat infeksi tertentu seperti virus kelompok herpes (Epstein-Barr Virus) atau parvovirus dapat menjadi pemicu
Orang yang terpapar bahan kimia tertentu seperti silika atau asbes di lingkungan kerja

Penelitian medis menemukan bahwa kehamilan dapat membantu mencegah rheumatoid arthritis sebagian. Sebagian besar perempuan hamilmengalami penurunan gejala atau gejala menghilang pada trimester 2 atau 3 akibat perubahan hormon dan mekanisme sistem kekebalan agar tidak melawan janin, sehingga penyakit autoimun menjadi lebih tenang sementara.

Komplikasi rheumatoid arthritis

Jika menderita rheumatoid arthritis dapat meningkatkan risiko terhadap tubuh sebagai berikut:

Osteoporosis terjadi degenerasi dan kerapuhan tulang akibat penggunaan obat untuk RA
Sindrom terowongan karpal atau penekanan saraf di pergelangan tangan akibat peradangan yang menyebabkan saraf tertekan
Penyakit jantung dan pembuluh darah seperti vaskulitis penyumbatan pembuluh darah koroner, perikarditis
Penyakit paru pleuritis, fibrosis jaringan paru yang menyebabkan napas pendek dan sesak napas
Limfoma dan kanker jaringan limfoid lainnya
Sindrom Sjogren (Sjogren’s Syndrome) autoimun terhadap jaringan sendiri mata kering, mulut kering, konjungtivitis
Mudah terinfeksi, infeksi berat karena daya tahan tubuh melemah akibat obat yang digunakan untuk pengobatan
Robekan tendon terutama tendon di area punggung jari tangan

Diagnosis rheumatoid arthritis

Dokter spesialis penyakit sendi dan reumatologi menggunakan berbagai kriteria diagnosis yang bergantung pada gejala dan tingkat keparahan penyakit, yang meliputi:

Wawancara riwayat dan pemeriksaan fisik
- Menilai tanda penyakit dari luar dengan mengevaluasi karakter, lokasi, dan durasi gejala peradangan sendi
- Memeriksa jumlah sendi yang bengkak dan nyeri tekan
Pemeriksaan darah
- Pemeriksaan Rheumatoid Factor (RF) untuk mendeteksi salah satu jenis antibodi yang dibuat tubuh untuk menyerang dirinya sendiri; sering ditemukan pada pasien RA
- Pemeriksaan antibodi terhadap Anti-CCP atau ACPA untuk diagnosis RA pada tahap awal
- Pemeriksaan laju endap eritrosit 1 jam (Erythrocyte Sedimentation Rate: ESR) dan pemeriksaan protein (C-Reactive Protein: CRP) untuk menilai kondisi peradangan atau jaringan yang rusak di tubuh
- Pemeriksaan darah lengkap (Complete Blood Count: CBC) untuk mendeteksi anemia yang sering menyertai RA
Pemeriksaan pencitraan radiologi
- X-ray — untuk melihat erosi tulang dan penyempitan celah sendi
- Ultrasound — untuk mendeteksi cairan dalam sendi dan peradangan membran sinovial pada tahap awal sebelum tampak pada X-ray
- MRI — untuk mendeteksi kelainan tulang dan jaringan lunak secara lebih detail

Pilihan pengobatan rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis belum dapat disembuhkan tuntas, namun dapat diobati untuk meredakan gejala. Target pengobatan saat ini adalah Treat-to-Target (T2T), yaitu mengupayakan remisi atau kondisi yang dapat dikendalikan untuk mencegah kerusakan sendi jangka panjang. Metode pengobatan beragam tergantung tingkat keparahan, sebagai berikut:

Terapi tanpa obat Pada pasien RA tahap awal dapat dilakukan fisioterapi untuk menjaga fleksibilitas sendi, memulihkan otot dan sendi di sekitarnya, serta mencegah kerusakan sendi bertambah. Harus sesuai anjuran dokter dan fisioterapis, termasuk olahraga aerobik yang membantu sendi tidak kaku dan bergerak lebih baik. Dapat dipertimbangkan penggunaan alat penyangga sesuai kebutuhan
Penggunaan obat untuk rheumatoid arthritis meliputi:
- Obat golongan steroid untuk pasien dengan peradangan berat; memiliki efek samping yang signifikan; dosis dikurangi saat gejala membaik
- Obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) efektif meredakan nyeri dan bengkak pada sendi serta bekerja cepat
- Obat golongan penghambat peradangan kerja lambat harus digunakan berkelanjutan sesuai anjuran dokter saja
Operasi untuk rheumatoid arthritis Pada kasus sendi yang sudah rusak berat dan tidak dapat ditangani dengan metode lain, dokter akan melakukan operasi untuk menangani rheumatoid arthritis dan mengurangi kerusakan sendi jangka panjang. Terdapat beberapa metode seperti fusi sendi, sinovektomi, perbaikan tendon di sekitar sendi, dan penggantian sendi buatan, tergantung gejala dan tingkat keparahan pasien

Persiapan sebelum bertemu dokter dan sebelum pengobatan

Persiapan data yang lengkap dapat membantu dokter menegakkan diagnosis dan memberikan pengobatan dengan lebih tepat sasaran.

Catat gejala — sebutkan sendi mana yang nyeri/bengkak, sudah berapa lama, dan berapa menit kaku sendi saat pagi
Kumpulkan riwayat kesehatan — termasuk penyakit penyerta, riwayat keluarga, dan semua obat yang sedang dikonsumsi
Berhenti merokok— karena rokok membuat beberapa obat, terutama obat biologis (Biologics), menjadi kurang efektif
Pemeriksaan kesehatan dasar — dokter dapat meminta tes darah, X-ray, atau Ultrasound sebelum memulai obat
Hindari membeli obat pereda nyeri untuk diminum sendiri — tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena dapat menutupi gejala dan menyulitkan diagnosis
Sampaikan riwayat alergi obat — terutama sebelum menggunakan DMARDs dan Biologics

Perawatan diri setelah pengobatan

Perawatan terkait obat:

Minum obat atau suntik obat sesuai jadwal secara ketat, jangan menghentikan obat sendiri meskipun gejala membaik, karena rheumatoid arthritis memerlukan pengobatan jangka panjang secara berkelanjutan
Kontrol pemeriksaan darah secara rutin sesuai jadwal dokter untuk memantau efek samping obat seperti fungsi hati, fungsi ginjal, dan sel darah

Olahraga dan fisioterapi:

Lakukan olahraga low-impact seperti berenang, bersepeda, atau yoga untuk menjaga kekuatan otot sekitar sendi tanpa memberi tekanan berlebihan pada sendi
Jalani fisioterapi sesuai program yang dirancang fisioterapis
Hindari aktivitas berat saat penyakit kambuh

Perawatan sendi:

Gunakan bidai penyangga sendi atau alat bantu penyangga sesuai anjuran dokter
Kompres hangat untuk mengurangi kekakuan sendi dan kompres dingin untuk mengurangi bengkak sesuai anjuran dokter

Perawatan kesehatan mental:

Rheumatoid arthritis dapat memengaruhi kesehatan mental; bila merasa stres, cemas, atau depresi, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter

Pencegahan infeksi:

Pasien yang menggunakan Biologics atau JAK Inhibitors akan mengalami penurunan imunitas; sebaiknya menghindari tempat yang padat saat wabah flu dan menerima vaksin sesuai anjuran dokter seperti vaksin influenza dan vaksin pneumonia

Makanan yang cocok untuk pasien rheumatoid arthritis

Pemilihan makanan sangat penting untuk mengurangi nyeri dan peradangan pada pasien RA, antara lain:

Makanan yang dianjurkan
- Ikan karena mengandung lemak omega-3 dan antioksidan tinggi yang membantu menghambat peradangan, seperti salmon, tuna, makarel
- Sayur dan buah beraneka warna membantu menghambat peradangan di tubuh dan sendi, seperti beri, brokoli, jeruk, apel
- Minyak zaitun tidak mengandung lemak omega-6 yang memicu peradangan, namun tetap perlu dikonsumsi dalam jumlah yang sesuai
- Biji-bijian utuh membantu melawan peradangan dan meredakan nyeri, seperti beras merah, oat, barley
- Kacang-kacangan mengurangi nyeri dan peradangan serta menyediakan protein untuk memperkuat otot sekitar sendi
- Minum banyak air karena dehidrasi dapat membuat nyeri atau kekakuan sendi meningkat
Makanan yang sebaiknya dihindari
- Makanan olahan karena tinggi garam dan natrium, seperti mi instan, makanan fermentasi, asinan, daging merah, sosis, ham, bacon
- Lemak trans karena memicu peradangan, seperti makanan gorengan, fast food, camilan renyah
- Makanan tinggi gula karena memicu peradangan dan radikal bebas, seperti minuman bersoda, teh susu, makanan manis
- Makanan tinggi tepung/karbohidrat olahan karena dapat memicu kekambuhan dan meningkatkan berat badan, seperti roti, pasta, pizza
- Minuman beralkohol sebaiknya dihindari sepenuhnya karena memperparah peradangan dan mengganggu kerja beberapa obat

Pencegahan dan memperlambat progresivitas penyakit

Meskipun belum ada cara untuk mencegah rheumatoid arthritis secara sempurna, perubahan perilaku dapat menurunkan risiko dan memperlambat progresivitas penyakit.

Berhenti merokok — karena merokok adalah faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan paling penting
Jaga berat badan dalam rentang normal berdasarkan nilai BMI (Body Mass Index)
Berolahraga teratur setidaknya 150 menit per minggu dengan intensitas sedang
Konsumsi makanan tinggi omega-3 dari ikan laut, minyak zaitun, kacang-kacangan, serta sayur dan buah beraneka warna
Kelola stres dengan meditasi, yoga, atau aktivitas yang disukai karena stres dapat memicu peradangan
Istirahat cukup setidaknya 7–8 jam per malam agar tubuh dapat memulihkan diri
Periksa kesehatan tahunan dan segera temui dokter bila nyeri/bengkak sendi berlangsung lebih dari 6 minggu, terutama pada kelompok berisiko tinggi

Pertanyaan yang sering diajukan tentang rheumatoid arthritis (FAQ)

Apakah rheumatoid arthritis bisa sembuh total?

Saat ini rheumatoid arthritis belum memiliki cara untuk sembuh total, namun penyakit dapat dikendalikan hingga berada dalam kondisi remisi. Banyak pasien dapat menjalani hidup normal bila mendapatkan pengobatan yang tepat dan berkelanjutan. Tujuan utama adalah mencegah kerusakan sendi dan menjaga kualitas hidup. Menghentikan obat sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter dapat menyebabkan kekambuhan dan kerusakan sendi permanen.

Apa perbedaan rheumatoid arthritis dengan osteoartritis?

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun akibat sistem kekebalan menyerang sendi, sering ditemukan pada usia muda hingga paruh baya, biasanya kaku pagi hari berlangsung lama dan terjadi pada kedua sisi. Sementara osteoartritis terjadi karena keausan akibat usia dan penggunaan, sering pada lansia, dan gejala biasanya membaik setelah istirahat dari aktivitas. Penanganan kedua penyakit ini sangat berbeda, sehingga diagnosis yang tepat sangat penting.

Apakah pasien rheumatoid arthritis bisa hamil?

Pasien rheumatoid arthritis dapat hamil, tetapi harus merencanakan dengan dokter secara cermat karena obat pengobatan mungkin memerlukan penggunaan obat tertentu seperti Methotrexate dan Leflunomide yang berisiko terhadap janin, sehingga harus dihentikan terlebih dahulu sebelum hamil. Namun, pada banyak kasus gejala RA membaik selama kehamilan karena perubahan hormon, tetapi sering kambuh setelah melahirkan. Perawatan oleh tim dokter berpengalaman sangat penting.

Apakah rheumatoid arthritis dapat memengaruhi organ lain selain sendi?

Ya. Rheumatoid arthritis bukan hanya penyakit sendi, melainkan penyakit yang berdampak pada seluruh tubuh. Manifestasi ekstraartikular yang dapat terjadi antara lain penyakit paru, perikarditis, mata kering dan mata merah, anemia, serta nodul rheumatoid di bawah kulit. Selain itu, risikonya terhadap penyakit jantung dan pembuluh darah juga lebih tinggi dibandingkan orang umum, sehingga diperlukan perawatan kesehatan menyeluruh.

Berapa lama harus minum obat?

Secara umum rheumatoid arthritis memerlukan obat jangka panjang; sebagian pasien mungkin perlu minum seumur hidup karena menghentikan obat meskipun penyakit sudah remisi berisiko tinggi menyebabkan kekambuhan dan kerusakan sendi permanen. Namun, pada pasien yang remisi lama dan stabil, dokter dapat mempertimbangkan penurunan dosis secara bertahap dengan pemantauan ketat. Jangan menghentikan obat sendiri.

Kapan harus menemui dokter spesialis rheumatoid arthritis?

Segera temui dokter spesialis bila ada sendi bengkak, merah, panas, dan nyeri, terutama pada sendi jari tangan, pergelangan tangan, atau pergelangan kaki pada kedua sisi bersamaan, disertai kaku pagi hari lebih dari 30–60 menit, berlangsung lebih dari 6 minggu, serta ada kelelahan kronis, demam ringan, atau penurunan berat badan. Diagnosis dini dan memulai obat dalam 3–6 bulan sejak gejala mulai memberikan hasil terbaik dalam mencegah disabilitas permanen.

Rumah sakit yang ahli dalam perawatan rheumatoid arthritis

Pusat Penyakit Sendi dan Reumatologi, Bangkok Hospital memberikan perawatan komprehensif bagi pasien rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun, mulai dari diagnosis hingga pengobatan jangka panjang, oleh tim dokter spesialis reumatologi dengan teknologi modern. Termasuk pengobatan dengan pendekatan Treat-to-Target (T2T) sesuai standar internasional serta program fisioterapi individual untuk mengendalikan penyakit, mengurangi gejala, dan membantu pasien memiliki kualitas hidup yang lebih baik.