Infertilitas
Infertilitas berarti ketika pasangan yang memiliki hubungan seksual teratur selama 12 hingga 24 bulan ke atas, namun belum terjadi kehamilan, tanpa menggunakan kontrasepsi apapun selama periode tersebut.
Dari penelitian terhadap 100 pasangan yang hidup bersama selama 1 tahun dengan hubungan seksual teratur, 90 pasangan telah hamil atau sedang mengandung, atau sekitar 90 persen, sedangkan sekitar 10 persen belum memiliki anak. Beberapa orang mungkin pernah memiliki anak sebelumnya dan ingin memiliki anak lagi, tetapi setelah mencoba lebih dari 1 tahun, belum berhasil. Kelompok ini juga dianggap mengalami infertilitas dan harus dievaluasi untuk menemukan penyebab dan mendapatkan perawatan yang sesuai dengan pengetahuan saat ini, yang telah sangat maju dalam bidang ilmu pengetahuan dan teknologi ini.
Pembuahan antara sperma, yang merupakan sel reproduksi jantan, dan sel telur, yang merupakan sel reproduksi betina, memerlukan banyak faktor. Sperma harus kuat, cukup banyak, dan mampu bergerak dengan baik. Istri harus memiliki sel telur yang diproduksi oleh ovarium yang berfungsi secara sempurna baik sebelum maupun setelah ovulasi. Ovulasi yang terjadi secara teratur, dan pertemuan antara sperma dan sel telur terjadi di tuba falopi, yang harus memiliki lingkungan yang aman dan tidak beracun.
Embrio yang dihasilkan dari pembuahan akan bepergian melalui tuba falopi menuju rongga rahim, di mana selama perjalanan, embrio akan membelah dan tumbuh. Perjalanan ini berlangsung selama 5-7 hari di tuba falopi, dan embrio akan tertanam dalam rongga rahim sekitar hari ke-7 hingga ke-9 setelah pembuahan. Faktor-faktor terkait meliputi lendir serviks, yang harus berkualitas baik dan dalam jumlah yang cukup, serviks, rongga rahim, dan tuba falopi yang bebas dari kondisi patologis yang dapat menghalangi perjalanan embrio. Selain itu, kondisi dalam rahim tidak boleh terdapat tumor, dan lapisan dinding rahim harus sehat, kuat, dan cukup tebal untuk menopang implantasi dan pertumbuhan embrio.
Penyebab dari Pria
Penyebab dari pihak pria dilaporkan dalam sekitar 20% hingga 30% kasus infertilitas, yang dapat diketahui melalui analisis sperma. Pemeriksaan ini dilakukan dengan mikroskop biasa atau menggunakan komputer. Jika hasilnya menunjukkan kelainan, pengobatan akan melibatkan prosedur seperti “ICSI” atau bayi tabung. Saat hasilnya normal, pengujian akan lanjut ke pengujian kemampuan sperma dalam lendir serviks, untuk melihat apakah sperma dapat hidup dan bergerak dalam lendir serviks, yang dapat membantu menentukan apakah masalah berada di serviks atau tidak. Selain itu, dapat dilakukan pengujian terhadap antibodi anti-sperma, yang dapat menyebabkan infertilitas.Masalah yang sering ditemui adalah:
- Jumlah sperma rendah
- Pergerakan sperma tidak normal
- Penyumbatan saluran sperma atau uretra
- Penyakit atau kondisi medis lainnya
- Infeksi atau kelainan bawaan pada sistem reproduksi
- Beberapa kasus menunjukkan bahwa sebabnya terkait dengan obesitas, malnutrisi, stres, merokok, dan konsumsi alkohol, yang memengaruhi kekuatan sperma
Penderita gangguan endokrin dengan defisiensi hormon pria juga mengalami infertilitas, seperti pada penderita sindrom genetik Klinefelter, yang memiliki kromosom seks XXY, perkembangan testis tidak normal, produksi sperma menurun, dan kadar hormon pria rendah.
Infeksi yang menyebabkan infertilitas penting termasuk gonore dan infeksi klamidia, yang merupakan penyakit menular seksual umum. Infeksi ini dapat menyebabkan penyempitan saluran sperma dan mempengaruhi produksi sperma.
Penyebab dari Wanita
Penyebab dari pihak wanita dilaporkan sekitar 40% hingga 50% kasus, yaitu kelainan pada sistem reproduksi. Ini bisa berasal dari kelainan bawaan, infeksi, atau kelainan sistem hormon yang mengakibatkan tidak adanya ovulasi, pertumbuhan lapisan rahim yang tidak baik, penyumbatan tuba falopi, atau adanya fibroid atau tumor rahim, serta pertumbuhan jaringan rahim di luar lokasinya (Endometriosis). Umumnya, dimulai dengan pengujian kualitas lendir serviks, seperti tes keasaman, tes kristalisasi dan elastisitas pada masa ovulasi, serta kultur lendir.
Evaluasi kondisi rahim dilakukan dengan injeksi ke rongga rahim, endoskopi untuk melihat bagian dalam rahim, laparoskopi untuk melihat kondisi panggul, kuretase untuk memeriksa ovulasi dan fungsi ovarium serta mengevaluasi kondisi tuba falopi apakah ada penyumbatan dengan menyuntikkan pewarna ke dalam rongga rahim dan melakukan rontgen. Laparoskopi bersamaan dengan injeksi pewarna dari serviks, injeksi udara ke dalam rahim serta pemeriksaan ultrasound transvaginal untuk melihat aliran cairan masuk melalui tuba falopi dan mengisi rongga panggul bagian bawah. Evaluasi ovarium dilakukan dengan memeriksa kadar hormon dalam darah (FSH, LH, Estradiol, Progesteron) dan pemantauan ultrasound transvaginal untuk memastikan ovulasi terjadi. Fungsi ovarium sebelum dan setelah ovulasi dapat diperiksa dengan cara tidak langsung, seperti pengukuran suhu tubuh basal dan pengambilan sampel jaringan endometrial untuk memeriksa ovarium setelah ovulasi.
Infertilitas yang Tidak Diketahui Sebabnya
Infertilitas yang tidak diketahui sebabnya berarti bahwa pasangan tersebut telah menjalani semua tes yang mungkin dilakukan untuk menemukan penyebab, tetapi tidak ditemukan kelainan pada kedua belah pihak. Namun, ini tidak berarti bahwa penyebabnya benar-benar tidak ada. Dengan alat uji yang lebih baik, ada kemungkinan penyebabnya dapat ditemukan. Pada beberapa dekade lalu, insidensi kasus ini mencapai sekitar 10% hingga 20%, namun saat ini insidensi menurun menjadi hanya sekitar 5%.
