Saat ini, “diabetes” dianggap sebagai masalah penting yang menyebabkan berbagai komplikasi, yang terpenting adalah “munculnya luka diabetes”. Hal ini dikarenakan hal yang dikhawatirkan pada pasien diabetes adalah ketika muncul luka, infeksi mudah terjadi dan proses penyembuhan sulit. Oleh karena itu, sebaiknya pasien harus menjaga dan memperhatikan agar tidak mengalami luka.
Memahami Luka Diabetes
Luka diabetes adalah luka kronis yang sering ditemukan. Penyebab utamanya biasanya terjadi pada penderita diabetes yang memiliki kadar gula darah tinggi dalam waktu lama. Hal ini memiliki risiko merusak sistem saraf perifer dan pembuluh darah periferal, menyebabkan pembuluh darah menyempit dan akhirnya tersumbat. Ketika kaki kekurangan darah, luka sulit sembuh karena tidak ada darah yang menyuplai. Selain itu, penderita diabetes memiliki sistem saraf yang merasakan degenerasi, sehingga kemampuannya untuk merasakan sangat berkurang atau bahkan tidak ada sama sekali. Hal ini menyebabkan mati rasa dan tidak merasakan sakit ketika menyentuh panas atau dingin, memiliki luka, bahkan masalah umum seperti kuku tumbuh ke dalam dapat menyebabkan luka dan infeksi dengan mudah. Ketika ada luka di kaki pada tahap awal, seringkali tidak terasa, sehingga ketika disadari luka sudah meluas, membuatnya sulit diobati. Proses penyembuhan luka dalam tubuh lambat dan kelainan pada sistem saraf mempengaruhi fungsi otot, menyebabkan kaki berubah bentuk dan membungkuk, dan bagian kulit di sekitar tulang tertentu harus menahan beban lebih, sehingga menimbulkan luka. Jika ada infeksi parah, pasien mungkin perlu amputasi kaki atau tungkai.
Kelompok Berisiko yang Mengalami Luka Diabetes
Kelompok yang berisiko mengalami luka diabetes adalah penderita diabetes yang menderita luka diabetes kronis selama 5-10 tahun. Semakin lama menderita diabetes, semakin tinggi risiko mengalami luka. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya luka pada kaki penderita diabetes adalah penderita diabetes kronis yang sulit mengendalikan kadar gula, merokok, usia tua, namun 85% dari kehilangan bisa dicegah dengan pemeriksaan dan perawatan luka serta pembuluh darah sejak dini. Oleh karena itu, pemeriksaan dan perawatan sejak tahap awal sangat penting untuk kesehatan kaki penderita diabetes.
Pencegahan Perawatan Luka Diabetes
Dalam pencegahan dan perawatan luka diabetes, yang paling penting adalah mengendalikan kadar gula darah dan rutin memeriksa kaki (Perawatan Kaki). Setiap malam sebelum tidur, pastikan untuk memeriksa kaki setiap hari. Pasien disarankan memiliki cermin untuk melihat bagian bawah kaki dan bawah jari kaki karena mati rasa akan membuat luka tidak menggangu pasien sampai meluas. Untuk pasien diabetes, jika ada luka, masalah utama yang mungkin terjadi adalah 2 poin:
- Ada pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat, menyebabkan darah yang kurang untuk menyuplai kaki. Pasien dalam kelompok ini akan mulai merasa nyeri pada betis dan hanya dapat berjalan dalam jarak pendek sebelum harus beristirahat karena kurangnya suplai darah pada otot. Jika pasien diabetes tidak menerima perawatan sejak awal dan membiarkan meluas hingga suplai darah tidak mencukupi, berubah menjadi luka kronis. Tingkat penyebaran tergantung dari seberapa parah kekurangan darah atau infeksi yang terjadi. Oleh karena itu, saat menemukan luka atau masalah pada kaki pasien diabetes, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter.
- Mengingat pasien diabetes memiliki kadar gula darah tinggi, jika tidak mengendalikan gula darah akan semakin membuat luka rentan terhadap infeksi dan sulit sembuh.
Pemeriksaan dan Diagnosis Luka Diabetes
- Dimulai dengan dokter menggali riwayat dan memeriksa luka. Jika pasien diabetes memiliki luka, dokter akan memeriksa lokasi luka, mengetuk denyut nadi, memeriksa mati rasa dan deformasi kaki.
- Pemeriksaan Ankle – Brachial Index untuk mengevaluasi penyempitan arteri pada lengan dan kaki, prinsipnya adalah membandingkan tekanan darah antara arteri brakialis (Brachial Artery) dan arteri di pergelangan kaki (Ankle). Nilai normal tidak boleh lebih rendah dari 0,9. Jika kurang dari 0,9 dianggap tidak normal, yaitu suplai darah terlalu sedikit. Mereka juga akan menilai tingkat oksigen pada pasien dengan masalah pembuluh darah dan luka kronis untuk melihat tingkat kekurangan oksigen.
- Pemeriksaan dengan ultrasonografi Doppler untuk memeriksa penyempitan pembuluh darah awal dan menilai sirkulasi darah ke kaki.
- CT Angiogram adalah prosedur CT yang dikombinasikan dengan penyuntikan pewarna untuk mempelajari apakah ada penyempitan atau tidak pada pembuluh darah.
Mengobati Luka Kronis Akibat Penyempitan Pembuluh Darah pada Pasien Diabetes
Metode pengobatan luka kronis akibat penyempitan pembuluh darah pada pasien diabetes adalah:
- Pasien diabetes harus mengendalikan kadar gula darah dengan baik karena jika tidak, infeksi tidak dapat diatasi. Jika kadar gula darah tinggi, fungsi tubuh akan kurang baik, sehingga sulit mengeliminasi bakteri dari tubuh.
- Melakukan balon angioplasti untuk mempertahankan aliran darah ke area yang terluka secara efektif. Dengan teknologi balon angioplasti ini dapat dilakukan pada pasien yang lebih tua dan memiliki penyakit komorbid, karena akan mengurangi gangguan sistem kerja tubuh dibandingkan dengan metode bypass yang sering kali digunakan di masa lalu, yaitu prosedur operasi besar yang menggunakan pembuluh darah vena atau pembuluh darah sintetis untuk dieliminasi melewati pembuluh yang menyempit. Memilih teknologi yang tepat merupakan faktor penting dalam perawatan pasien.
Saat ini perawatan luka kronis akibat penyempitan pembuluh darah pada pasien diabetes dengan dokter spesialis vaskular yang bekerja sama dengan mengikuti dan menangani perawatan oleh dokter spesialis penyakit diabetes dapat membantu mengurangi risiko infeksi, mengurangi keparahan yang terjadi, dan membuat pasien menjalani kehidupan sehari-hari dengan lancar.
Tetapi metode pengobatan terbaik adalah pencegahan. Pasien harus mengendalikan kadar gula darah dengan baik, rajin membersihkan kaki, memeriksa kaki dan telapak kaki setiap hari untuk melihat ada tidaknya luka. Gunakan krim agar kulit kaki tidak pecah-pecah sampai menimbulkan luka. Jika kaki mengalami deformasi harus menggunakan sepatu khusus untuk pasien agar sesuai dengan bentuk kaki dan mencegah luka di kaki. Jika muncul luka, pasien sebaiknya tidak menunda dan tidak merawatnya sendiri hingga meluas, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter spesialis.
