Hati adalah organ yang sangat penting bagi tubuh, memiliki berbagai fungsi mulai dari mendetoksifikasi, memproduksi empedu, hingga menyimpan energi. Namun saat ini, semakin banyak orang berisiko mengalami penyakit hati akibat perilaku gaya hidup, terutama penyakit perlemakan hati (Fatty Liver Disease/ Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease/ MASLD) yang merupakan ancaman senyap yang mengkhawatirkan karena pada tahap awal sering kali tidak menunjukkan gejala. Jika dibiarkan tanpa perubahan perilaku, kondisi ini dapat berkembang menjadi masalah kesehatan yang lebih serius seperti hepatitis, sirosis, dan meningkatkan risiko kanker hati. Artikel ini akan membantu memahami penyebab penyakit, kelompok berisiko, gejala, serta pendekatan yang tepat untuk menjaga kesehatan hati.
Penyakit perlemakan hati itu apa
Penyakit perlemakan hati (Fatty Liver Disease) atau yang banyak orang kenal dengan sebutan “lemak pada hati” atau “lemak menempel pada hati” adalah kondisi ketika lemak yang sebagian besar berbentuk trigliserida (Triglyceride) menumpuk di dalam sel-sel hati lebih dari normal bukan sekadar lemak yang menempel pada permukaan hati atau menumpuk di sekitar hati saja
Pada kondisi normal, hati berfungsi layaknya pusat penyimpanan dan pengelolaan energi tubuh tetapi ketika tubuh menerima energi terutama gula dan lemak melebihi kebutuhan, hati akan mengubah energi berlebih tersebut menjadi lemak dan menyimpannya sebagai cadangan di dalam sel-sel hati Jika penumpukan terjadi terus-menerus dalam waktu lama akan menyebabkan perlemakan hati Dalam jangka panjang dapat menyebabkan hepatitis fibrosis hati, sirosis, dan meningkatkan risiko kanker hati
Penyakit perlemakan hati terjadi karena apa dan siapa saja yang berisiko?
Saat ini penyakit perlemakan hati dapat dibagi berdasarkan penyebab menjadi 2 kelompok, yaitu perlemakan hati yang berhubungan dengan disfungsi metabolik dan penyakit hati yang terkait dengan konsumsi alkohol
Perlemakan hati yang berhubungan dengan disfungsi metabolik (Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease/ MASLD)
Ini adalah penyebab paling sering dari perlemakan hati saat ini, terjadi akibat gangguan sistem metabolisme energi tubuh disertai perilaku gaya hidup sehingga terjadi penumpukan lemak di dalam sel-sel hati meskipun tidak minum alkohol atau hanya sedikit Faktor risiko penting meliputi:
- Obesitas atau berat badan berlebih, terutama pada orang dengan indeks massa tubuh (BMI) ≥23 kg/m² dan/atau obesitas sentral, lingkar pinggang ≥90 cm pada pria atau ≥80 cm pada wanita
- Diabetes tipe 2 atau resistensi insulin
- Kadar lemak darah tinggi
- Tekanan darah tinggi
- Kebiasaan makan tinggi lemak, karbohidrat olahan, serta minuman tinggi gula
- Kurang berolahraga
Orang dengan faktor risiko ini sering berada dalam kelompok sindrom metabolik (Metabolic Syndrome) yang meningkatkan risiko perlemakan hati serta penyakit jantung dan pembuluh darah
Namun, perlemakan hati juga dapat ditemukan pada pasien dengan berat badan normal (Lean MASLD) terutama pada mereka yang memiliki penumpukan lemak di area perut atau resistensi insulin
Perlemakan hati yang terkait dengan alkohol (Alcoholic Liver Disease)
Mengonsumsi minuman beralkohol dalam jumlah banyak dan berkelanjutan dalam waktu lama menyebabkan penumpukan lemak di dalam sel-sel hati dan berujung pada penyakit hati akibat alkohol
Selain itu, sebagian orang dapat mengalami disfungsi metabolik dan juga mengonsumsi alkohol pada tingkat yang berdampak pada hati secara bersamaan. Kelompok ini memiliki risiko hepatitis, fibrosis hati, dan sirosis yang lebih tinggi dibandingkan hanya memiliki satu faktor risiko
Apa pun penyebabnya, penumpukan lemak dalam sel hati yang berkelanjutan dapat menyebabkan peradangan hati, fibrosis hati, sirosis, dan meningkatkan risiko kanker hati dalam jangka panjang
Tingkat keparahan perlemakan hati
Perlemakan hati adalah penyakit yang berkembang secara bertahap. Keparahan akan meningkat jika penumpukan lemak dan peradangan di hati terus berlanjut. Dapat dibagi menjadi 4 tahap sebagai berikut:
- Tahap 1 Perlemakan hati (Simple Steatosis) adalah tahap saat lemak menumpuk menyusup ke jaringan hati tetapi belum ada peradangan atau fibrosis Kebanyakan pasien tidak bergejala dan sering ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan kesehatan, misalnya USG perut
- Tahap 2 Perlemakan hati disertai peradangan (Steatohepatitis) Ketika lemak menumpuk dalam sel hati dalam waktu lama, dapat memicu peradangan sel hati Sebagian pasien mungkin tidak bergejala, tetapi ditemukan nilai fungsi hati (AST, ALT) lebih tinggi dari normal. Sebagian pasien dapat mengalami mudah lelah, rasa penuh/nyeri tumpul di perut kanan atas
- Tahap 3 Fibrosis hati (Liver fibrosis) Peradangan yang berlangsung lama menyebabkan penumpukan jaringan parut (fibrosis) di hati Sebagian pasien mungkin tidak memiliki gejala jelas, tetapi berisiko berkembang menjadi sirosis. Fibrosis hati dapat diperiksa dengan pengukuran kekakuan hati atau FibroScan (Transient Elastography)
- Tahap 4 Sirosis hati (Liver cirrhosis) Merupakan tahap fibrosis tingkat tinggi. Sirosis tahap awal mungkin tanpa gejala dan dapat ditemukan lewat USG perut. Ketika berkembang menjadi sirosis tahap lanjut, pasien dapat mengalami komplikasi seperti asites, kulit dan mata menguning, varises esofagus, perdarahan saluran cerna bagian atas serta peningkatan risiko kanker hati
Bagaimana gejala perlemakan hati? Bisakah dikenali sendiri?
Perlemakan hati pada tahap awal biasanya tidak menunjukkan gejala abnormal yang jelas Sehingga banyak pasien tidak menyadari bahwa mereka mengidap penyakit ini dan sering ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan kesehatan tahunan, misalnya nilai fungsi hati tinggi atau ditemukan perlemakan hati melalui USG perut
Namun, ketika penyakit berkembang hingga terjadi hepatitis atau fibrosis hati, dapat muncul beberapa tanda peringatan seperti:
- Mudah lelah, cepat lelah secara tidak biasa
- Nafsu makan menurun atau mual sesekali
- Merasa penuh sesak, atau tidak nyaman di area perut kanan atas
- Berat badan turun tanpa diketahui penyebabnya
- Nilai fungsi atau enzim hati (AST, ALT) lebih tinggi dari normal dari pemeriksaan darah
Pada kasus yang berkembang menjadi sirosis atau komplikasi, gejala dapat lebih berat seperti:
- Kulit dan mata menguning (ikterus)
- Kaki bengkak, perut membesar akibat cairan di rongga perut atau asites
Karena perlemakan hati sering tanpa gejala pada tahap awal, pemeriksaan kesehatan rutin, terutama pada orang dengan obesitas, diabetes, lemak darah tinggi, atau obesitas sentral, merupakan cara terbaik untuk menemukan penyakit sejak dini dan mencegah progresi menjadi sirosis di masa depan
Pendekatan pemeriksaan untuk diagnosis perlemakan hati
Karena perlemakan hati sering tidak memiliki gejala pada tahap awal, pemeriksaan diagnosis menjadi penting untuk menemukan penyakit dan menilai tingkat keparahan Dokter dapat mempertimbangkan berbagai pemeriksaan sebagai berikut:
- Pemeriksaan darah untuk melihat nilai fungsi hati AST dan ALT serta menilai penyakit penyerta terkait kondisi metabolik seperti kadar gula darah dan lemak darah
- USG perut (Ultrasound upper abdomen) sebagai pemeriksaan skrining awal untuk menilai penumpukan lemak di hati
- Pemeriksaan FibroScan merupakan pemeriksaan kekakuan hati untuk menilai tingkat fibrosis hati dan dapat menilai jumlah lemak yang menumpuk di hati dalam satu kali pemeriksaan
- Pemeriksaan MRI (MRI) khususnya metode MRI-PDFF dapat menilai jumlah lemak di hati secara akurat dan membantu menilai kelainan lain pada jaringan hati
- Biopsi hati (Liver biopsy) umumnya tidak diperlukan pada sebagian besar pasien, namun pada kasus tertentu dokter dapat mempertimbangkan biopsi untuk konfirmasi peradangan, tingkat fibrosis, atau membedakan penyakit hati lain yang serupa
- Saat ini, pemeriksaan darah bersama USG dan FibroScan® dapat membantu mendiagnosis dan menilai keparahan perlemakan hati pada sebagian besar pasien tanpa perlu biopsi hati
Cara mengobati perlemakan hati
Pengobatan perlemakan hati bergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit. Tujuan utama adalah mengurangi penumpukan lemak di hati, mengurangi peradangan, dan mencegah fibrosis atau sirosis di masa depan. Saat ini, perubahan gaya hidup tetap menjadi inti pengobatan, dan pada sebagian kasus dokter dapat mempertimbangkan pemberian obat sesuai kebutuhan
Perubahan gaya hidup
- Menurunkan berat badan secara tepat Penurunan berat badan sekitar 7-10% dari berat badan awal dapat membantu menurunkan jumlah lemak di hati dan mengurangi peradangan. Sebaiknya penurunan berat badan dilakukan bertahap sesuai anjuran dokter atau ahli gizi
- Menyesuaikan pola makan Kurangi makanan tinggi lemak jenuh, makanan gorengan, makanan olahan tepung/karbohidrat olahan, dan minuman tinggi gula Disarankan menambah konsumsi sayur, buah, biji-bijian utuh, serta sumber protein berkualitas
- Berolahraga secara teratur Lakukan olahraga aerobik dan latihan resistensi setidaknya 150 menit per minggu
- Menghindari atau membatasi konsumsi alkohol
Terapi obat dan penanganan penyakit penyerta
Dokter dapat mempertimbangkan terapi tambahan pada sebagian pasien, terutama yang disertai peradangan hati dan fibrosis hati, termasuk pengendalian penyakit kronis yang menjadi faktor risiko seperti diabetes, lemak darah tinggi, tekanan darah tinggi, obesitas dan obesitas sentral Misalnya obat pengontrol gula darah untuk pasien diabetes, obat penurun tekanan darah, atau obat penurun lemak darah untuk mencegah kerusakan hati yang lebih lanjut
Pengendalian penyakit penyerta ini secara tepat akan membantu menurunkan risiko progresi penyakit dan komplikasi jangka panjang
Cara mencegah penumpukan lemak di hati
Perlemakan hati dapat dicegah dengan menjaga kesehatan secara konsisten sebagai berikut:
- Menjaga berat badan dalam batas yang sesuai, menghindari obesitas sentral
- Mengonsumsi makanan yang bermanfaat mengurangi makanan manis, berlemak, dan olahan fokus pada sayur, buah, dan biji-bijian utuh
- Berolahraga secara teratur setidaknya 150 menit per minggu
- Menghindari konsumsi alkohol dalam jumlah banyak
- Mengendalikan penyakit penyerta seperti diabetes, lemak darah tinggi, tekanan darah tinggi
- Pemeriksaan kesehatan rutin terutama pada orang dengan berat badan berlebih, obesitas sentral, atau faktor risiko metabolik
- Menghindari penggunaan obat atau suplemen atau obat herbal tanpa anjuran dokter
Pusat Gastroenterologi dan Hepatologi Bangkok Hospital siap menangani semua masalah kesehatan hati
Pusat Gastroenterologi dan Hepatologi Bangkok Hospital menyediakan layanan perawatan penyakit saluran cerna dan hati secara komprehensif dengan teknologi endoskopi canggih seperti ERCP, EUS dan DBE yang membantu diagnosis dan terapi tanpa operasi besar. Layanan diberikan oleh tim dokter spesialis dengan peralatan medis modern, memberikan perawatan terpadu di bawah penilaian para ahli di tiap bidang. Selain itu, terdapat edukasi mengenai perawatan diri serta persiapan sebelum–sesudah pemeriksaan secara sistematis untuk membantu menurunkan risiko dan mendukung pemulihan yang tepat di setiap tahap
Ringkasan artikel
Perlemakan hati merupakan penyakit yang semakin sering ditemukan saat ini dan umumnya terkait dengan obesitas, diabetes, lemak darah tinggi, serta kebiasaan makan dan gaya hidup yang tidak seimbang Walaupun sebagian besar pasien tidak bergejala pada tahap awal, bila dibiarkan tanpa perawatan dapat berkembang menjadi hepatitis, fibrosis hati, sirosis, dan meningkatkan risiko kanker hati Pemeriksaan kesehatan rutin, terutama pada orang dengan faktor risiko metabolik, membantu mendeteksi penyakit sejak tahap awal Kunci utama pengobatan dan pencegahan perlemakan hati adalah perubahan perilaku meliputi pengaturan pola makan berolahraga, mengontrol berat badan, serta mengendalikan penyakit penyerta secara tepat yang merupakan kunci untuk pencegahan dan menurunkan risiko penyakit hati berat di masa depan
- Cari dokter: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/doctor
- Buat janji: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/appointment/step1
- Hubungi kami: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/contact
Pertanyaan yang sering diajukan (FAQ) tentang perlemakan hati
1. Apakah perlemakan hati bisa disembuhkan?
Pada sebagian besar pasien yang masih berada pada tahap awal, perlemakan hati dapat kembali normal jika jumlah lemak di hati dapat diturunkan dan faktor risiko dapat dikendalikan secara efektif, terutama penurunan berat badan, pola makan yang sesuai, dan olahraga teratur. Namun, jika penyakit sudah berkembang menjadi sirosis, pemulihan mungkin tidak dapat kembali sepenuhnya
2. Apakah orang kurus atau dengan berat badan normal berpeluang mengalami perlemakan hati?
Bisa terutama pada mereka yang memiliki lemak menumpuk di area perut, resistensi insulin, diabetes, atau lemak darah tinggi. Kondisi ini disebut Lean MASLD dan cukup sering ditemukan pada orang Asia
3. Apakah suplemen atau herbal untuk kesehatan hati dapat mengobati perlemakan hati?
Saat ini belum ada suplemen atau herbal apa pun yang diakui dapat mengobati perlemakan hati secara langsung Penggunaan obat tanpa anjuran dokter mungkin tidak bermanfaat dan pada beberapa kasus dapat berdampak buruk pada hati
4. Jika mengalami perlemakan hati sebaiknya jenis olahraga apa?
Dapat memilih olahraga aerobik seperti jalan cepat, jogging ringan, bersepeda, berenang, atau latihan resistensi seperti latihan beban Disarankan berolahraga setidaknya 150 menit per minggu
