Diperkirakan pada tahun 2021, Thailand akan menjadi masyarakat lansia yang lengkap. Ditemukan bahwa populasi lansia di Thailand memiliki masalah kesehatan yang menderita penyakit kronis, dan sebagian besar tidak dapat mandiri hingga 5%. Kelompok lansia ini mungkin menjadi beban bagi orang-orang terdekat. Masalah umum pada lansia yang mengalami kecelakaan di rumah adalah patah tulang pinggul dan cedera otak, yang menjadi penyebab tingginya angka kecacatan dan kematian.
Pertolongan Pertama saat Lansia Jatuh
Masalah umum pada lansia yang mengalami kecelakaan jatuh sebagian besar adalah patah tulang pinggul dan cedera kepala, yang menyebabkan kecacatan dan angka kematian yang cukup tinggi. Penyebab umum kecelakaan pada lansia adalah jatuh, seperti terpeleset di kamar mandi, jatuh dari tempat tidur, jatuh dari tangga, yang sering terjadi pada lansia berusia antara 65 – 75 tahun. Bahaya penting adalah cedera di beberapa bagian tubuh, termasuk kepala, dada, perut, punggung, pinggul, lengan, dan kaki, ditambah lansia sering memiliki penyakit bawaan, massa tulang yang berkurang, membuat tulang mudah patah dan lebih parah.
Pertolongan pertama saat lansia jatuh meliputi:
- Menilai cedera yang mengancam jiwa seperti kondisi shock, cedera otak, dan cedera tulang belakang.
- Menilai cedera umum seperti patah tulang pinggul.
- Mencegah cedera yang mungkin terjadi saat mengangkat, mengangkat, dan memindahkan untuk dibawa ke rumah sakit.
- Tim ambulans menilai kondisi dan memberikan perawatan awal kemudian koordinasikan dengan dokter darurat untuk mempersiapkan perawatan menurut pedoman Advanced Trauma Life Support.
Lansia dengan cedera multipel harus memiliki dokter spesialis terkait untuk merawat, termasuk dokter kedaruratan, ahli bedah trauma, ahli bedah saraf dan otak, ahli bedah ortopedi, dan doktor geriatrik. Dalam situasi darurat, pengobatan dan persiapan operasi akan ditentukan untuk mendapatkan hasil perawatan yang baik.
Cedera Kepala Segera Temui Dokter
Salah satu masalah yang mungkin terjadi dari lansia yang jatuh adalah cedera kepala (Traumatic Brain Injury), yang meningkatkan risiko terjadinya pendarahan di otak. Lansia sering jatuh karena sistem saraf dan otot yang tidak terkoordinasi dengan baik, sering berjalan lambat, penglihatan tidak jelas, pendengaran dan memori yang buruk, serta pusing yang memudahkan jatuh. Selain itu, beberapa orang mengonsumsi obat pengencer darah seperti Warfarin (Coumadin), Clopidogrel (Plavix) yang membuat pendarahan sulit berhenti saat terjadi cedera, meningkatkan risiko gegar otak atau perdarahan intrakranial.
Lansia yang mengalami cedera kepala harus segera mendapat pemeriksaan dari dokter. Pengamatan gejala di rumah sakit sesuai indikasi, seperti tingkat kesadaran, kekuatan anggota tubuh, penglihatan buram, sakit kepala, mual muntah, perubahan memori atau perilaku, dll. Jika gejalanya parah, dokter akan mengirimkan untuk pemeriksaan CT atau MRI otak. Tim dokter saraf akan melakukan pemeriksaan setiap 1 – 4 jam sesuai tingkat keparahan cedera. Jika pasien perlu menjalani operasi otak untuk mengeluarkan darah yang menekan jaringan otak. Dalam beberapa kasus dengan kondisi otak bengkak atau memar, dokter mungkin mempertimbangkan operasi untuk memasang monitor tekanan intrakranial untuk memantau perubahan tekanan intrakranial.
Oleh karena itu, keluarga harus menilai risiko kecelakaan dengan memperhatikan kelainan berikut:
- Penglihatan
- Berjalan, stabilitas, mekanisme kontrol stabilitas sistem organ yang berkurang, menyebabkan keseimbangan stabilitas terganggu.
- Kognisi, seperti kebingungan, lupa hari, waktu, tempat, orang, dll.
- Kognisi, pengambilan keputusan, perlambatan respons.
- Penilaian kondisi rumah, baik di dalam maupun di sekitar rumah.
Bagaimanapun, dalam keluarga yang memiliki lansia di rumah harus berhati-hati. Segera bawa ke dokter jika jatuh untuk memeriksa apakah tulang patah atau otak cedera karena bisa berisiko mengancam nyawa. Jangan menganggap bahwa gejala berdiri, berjalan, tidak bisa bangun disebabkan oleh penurunan kondisi fisik normal atau penyakit bawaan seperti demensia, depresi, dll. Jika kepala terbentur dan kehilangan kesadaran maka berbaring dalam posisi semula dan hubungi ambulans, namun jika pasien sadar dan leher terasa sakit maka berbaring rata tanpa bantal, hubungi ambulans, coba bergerak seminimal mungkin.
Tergelincir dan Fraktur Risiko Jiwa
Salah satu masalah kesehatan yang menyebabkan kesulitan dalam menjalani kehidupan adalah fraktur tulang. Fraktur pada lansia memiliki bahaya tersembunyi yang merupakan penyebab utama fraktur, yaitu osteoporosis, karena tidak ada gejala yang ditemukan sebelum jatuh dan fraktur terjadi. Setiap tahun, 1 dari 3 lansia cenderung jatuh dan setengahnya jatuh lebih dari 1 kali. Yang paling parah, 20% lansia yang jatuh dan mengalami fraktur tulang pinggul berisiko meninggal dalam 1 tahun. Oleh karena itu, pasien lansia yang mengalami fraktur tulang pinggul perlu mendapatkan pencegahan untuk mencegah fraktur ulang setelah operasi.
Gejala yang mencurigakan adanya fraktur tulang pinggul setelah jatuh meliputi:
- Nyeri di area pinggul yang patah.
- Tidak dapat berjalan.
- Tidak dapat menopang berat badan pada kaki yang tulang pinggulnya patah.
Jika keluarga menemukan pasien jatuh dan mencurigai adanya fraktur tulang pinggul, biarkan pasien istirahat dalam posisi yang nyaman, hindari menggerakkan pasien, dan segera hubungi ambulans untuk memeriksa pasien.
Perawatan pasien lansia dengan fraktur tulang akibat jatuh atau tergelincir menitikberatkan pada tulang pinggul. Pasien harus dirawat atau dioperasi dalam 24 – 48 jam dengan sistem perawatan Co – Management dengan keterlibatan tim multidisiplin untuk merawat, termasuk dokter bedah, dokter ortopedi, dokter geriatrik, ahli anestesi, dokter rehabilitasi, ahli fisioterapi, apoteker klinis, ahli gizi, dan perawat yang akan bekerja sama dalam merencanakan perawatan pasien dan keluarga, membantu pasien untuk berjalan kembali dalam kondisi normal dalam waktu singkat.
Dokter akan menggunakan teknik operasi fraktur tulang pinggul dengan luka kecil dengan teknik Minimally Invasive Osteosynthesis (MIPO) yang membantu mengurangi nyeri pasien, mengurangi risiko infeksi luka operasi, dan mengurangi kehilangan darah. Pasien pulih lebih cepat, tulang menyatu lebih cepat, luka kecil, dan tampak baik. Selain itu, terdapat teknik operasi penggantian sendi pinggul baru tanpa pemotongan otot yang mana pasien akan lebih sedikit kehilangan darah, pulih lebih cepat, dan dapat kembali beraktivitas seperti biasa tanpa khawatir saat menumpu berat pada sendi pinggul.
Pemulihan Tubuh untuk Menjadi Bugar Kembali
Perawatan pasien selama masa pemulihan, terapi fisik, dan rehabilitasi oleh tim multidisiplin adalah pilihan lain yang membantu pasien memulihkan tubuh kembali bugar dengan cepat, dapat kembali menjalani kehidupan tanpa membebani keluarga, mengurangi komplikasi, dan mengurangi tingkat kebangkitan kembali (Re – Admission) di rumah sakit. Untuk kelompok pasien yang memiliki masalah dengan sistem saraf dan otak, pasien dengan sistem tulang dan otot, lansia yang memiliki masalah dengan stabilitas dan pergerakan. Agar pasien menyadari pencegahan jatuh dan dapat mempertahankan stabilitas dan pergerakan yang efektif, dokter akan menilai risiko jatuh dan merawat dengan program latihan stabilitas dan pergerakan.
Untuk pencegahan jatuh pada lansia, langkah-langkah yang dapat diambil termasuk:
- Latihan berjalan dengan benar.
- Mengenakan sepatu yang sesuai.
- Latihan untuk memperkuat otot.
- Latihan stabilitas.
- Diuji dengan alat Balance Master untuk memeriksa kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari.
- Uji keseimbangan, titik pusat gravitasi tubuh.
Selain itu, terdapat Aquatic Treadmill, alat treadmill air yang membantu lansia dengan masalah stabilitas, pasien baik sebelum atau setelah operasi tulang belakang, sendi pinggul yang aus, ataupun fraktur tulang, yang membantu mengurangi cedera pada sendi dan otot yang bisa diatur kedalaman airnya. Atau menggunakan Alter – G Treadmill, treadmill tanpa gravitasi, alat seperti balon tas udara yang dapat menahan berat tubuh hingga 80% dari berat badan, cocok untuk pasien dengan masalah menumpu berat badan seperti pasca operasi kaki, lutut, pergelangan kaki atau kaki, mereka yang bertubuh berat, atlet, atau pasien yang membutuhkan aktivitas untuk menguatkan tubuh perlu bergerak untuk membantu pergerakan persendian dan otot, termasuk menggunakan alat bantu jalan seperti walker (kerangka 4 kaki), tongkat, serta eknik rehabilitasi lainnya untuk pasien lansia. Pasien juga harus menjaga nutrisi dengan mengonsumsi makanan yang seimbang. Jika harus menggunakan obat, berkonsultasilah dengan dokter atau apoteker, dan evaluasi penggunaan obat untuk menghindari yang tidak perlu atau berlebihan. Jika menerima banyak jenis obat yang dapat meningkatkan risiko jatuh, konsultasikan pada dokter.
Memperhatikan Kualitas Hidup dengan Baik Lagi
Rehabilitasi lansia yang mengalami cedera otak dan fraktur tulang pinggul untuk meningkatkan kualitas hidup kembali dapat memulihkan kehidupan setelah operasi. Setelah operasi, mungkin ada batasan aktivitas sehari-hari, berjalan tidak stabil, dan membutuhkan rehabilitasi berkelanjutan untuk mencapai kondisi mendekati normal. Perawatan di rumah setelah operasi awal membutuhkan perawatan dekat, fisik terapi berlanjut, dan penyesuaian lingkungan rumah seperti memasang permadani anti-selip di kamar mandi, mempertahankan kebersihan, memberikan penerangan cukup, terutama di area tangga, memasang lampu di sudut-sudut remang, dengan sakelar dalam jangkauan tangan, dan menjaga perabot yang diperlukan dan kuat, terlihat dengan mudah, tidak terlalu sering pindah, ketinggian tempat tidur, kursi, dan toilet harus cukup, tidak terlalu rendah. Jalur dan tangga harus memiliki pegangan, dan langkah-langkah yang rata. Lantai harus rata, tidak licin terutama di kamar mandi. Titik penghubung antar ruangan harus sejajar, meminimalkan ambang pintu, dan jangan ada benda yang berserakan seperti karpet, kabel listrik, dll.
Selain itu, layanan medis untuk perawatan kesehatan selama pemulihan setelah operasi dan rehabilitasi fisioterapi penting, harus diperhatikan oleh tim medis ahli di bidang geriatri, geriatri medik, dan kedokteran rehabilitasi, serta partisipasi perawatan oleh fisioterapi, profesional, nutrisi, dan mencakup kesehatan tubuh secara keseluruhan, serta persiapan untuk kembali ke kehidupan sehari-hari, mandiri, atau lebih terlibat dalam masyarakat.
