Penyakit radang sendi kronis adalah sekelompok penyakit yang dapat menyebabkan kecacatan, dan di antara berbagai penyakit radang sendi kronis, ada sekelompok penyakit yang menyerang banyak orang muda. Kelompok ini dikenal sebagai kelompok penyakit radang sendi aksial atau “Spondyloarthropathy” dalam istilah medis.
Pentingnya Penyakit Radang Sendi Aksial
- Menurut statistik, sekitar 1-2% populasi menderita penyakit radang sendi dalam kelompok penyakit ini, yang berarti di Indonesia ada sekitar satu juta orang yang menderita penyakit ini, jumlah yang tidak sedikit.
- Penyakit ini sering terjadi pada orang muda, dari remaja, pelajar, sampai awal masa kerja. Orang-orang ini akan menjadi kekuatan penting negara di masa depan, menyebabkan negara kehilangan kelompok tenaga kerja penting yang cukup besar.
- Kelompok penyakit ini memiliki gejala yang tidak terlalu jelas, menyebabkan banyak dokter tidak memikirkan atau tidak akrab. Akibatnya, pasien sering kali tidak didiagnosis dengan benar sejak awal, yang menyebabkan penundaan dalam pengobatan yang tepat hingga beberapa pasien menderita dalam waktu yang lama atau bahkan menjadi cacat.
- Keparahan penyakit ini bervariasi pada setiap pasien. Beberapa kasus ringan, sementara yang lain parah. Oleh karena itu, dokter yang merawat harus memiliki pengalaman yang cukup untuk menyesuaikan pengobatan dengan pasien masing-masing dan memantau pengobatan dengan benar. Selain itu, penyakit radang sendi kronis membutuhkan pemantauan dan penyesuaian pengobatan yang sesuai secara berkelanjutan dalam jangka panjang. Oleh karena itu, dokter yang merawat sebaiknya adalah dokter spesialis dalam pengobatan penyakit sendi, seperti rheumatologis.
Mengenal Kelompok Penyakit Radang Sendi Aksial
Kelompok penyakit ini meliputi beberapa penyakit yang memiliki radang sendi kronis, disebut radang sendi aksial karena hampir semua penyakit dalam kelompok ini memiliki karakteristik yang mirip yaitu terdapat peradangan sendi di daerah ekstremitas, yang sebagian besar terjadi di sendi kaki seperti lutut dan pergelangan kaki, ditambah dengan peradangan di tulang belakang menyebabkan sakit punggung. Namun, beberapa kasus tidak merasakan sakit. Penyakit dalam kelompok ini yang sering dijumpai antara lain:
- Penyakit Radang Sendi Tulang Belakang (Ankylosing Spondylitis) memiliki radang tulang belakang sebagai utama, namun juga bisa terdapat peradangan di sendi kaki atau lengan.
- Penyakit Radang Sendi Psoriatik (Psoriatic Arthritis) terjadi pada pasien dengan penyakit kulit psoriasis.
- Penyakit Radang Sendi Reaktif (Reactive Arthritis) muncul setelah terjadi peradangan sendi akibat infeksi.
- Penyakit Radang Sendi yang Terkait dengan Radang Usus (Inflammatory Bowel Disease) jarang ditemukan di Indonesia, jika ciri-ciri penyakit tidak sesuai dengan penyakit lainnya.
Gejala Penyakit Radang Sendi Aksial
Pasien yang kemungkinan memiliki penyakit ini dapat mengamati gejala sebagai berikut:
- Nyeri dan bengkak sendi sering kali pada lutut atau pergelangan kaki, sering berulang dalam waktu yang lama, biasanya tidak terjadi pada kedua sisi bersamaan. Contohnya, bengkak pada lutut kiri kemudian berpindah ke pergelangan kaki kanan. Beberapa kasus memiliki bengkak besar dengan cairan sendi yang banyak karena peradangan.
- Nyeri punggung sering terjadi di bagian bawah tulang belakang, namun jika parah bisa menjalar ke bagian atas atau leher. Jika berlangsung lama, bisa menyebabkan kekakuan punggung atau leher sehingga sulit menunduk atau berpaling.
- Peradangan tendon terjadi nyeri di daerah tendon kaki atau kaki, seperti nyeri tendon Achilles di sekitar tumit satu sisi atau kedua sisi, yang semakin parah saat berjalan. Atau peradangan plantar fascia, yang menyebabkan nyeri di sekitar tumit, terutama saat bangun pagi dari tempat tidur dan berdiri, namun berkurang setelah berjalan.
- Nyeri punggung atau sendi terjadi saat diam atau duduk terlalu lama, dan mulai terasa sakit saat bergerak, namun berkurang setelah bergerak. Saat bangun pagi, sendi terasa kaku dan sulit digerakkan, namun berkurang saat tubuh bergerak.
- Mata merah atau peradangan mata bisa terjadi.
- Sering infeksi saluran kemih bisa terjadi.
- Jari tangan atau kaki bengkak dan nyeri dengan pembengkakan seluruh jari yang memberi kesan seperti sosis.
Gejala yang disebutkan bisa muncul satu per satu atau bersamaan. Jika terjadi bersama dengan lesi kulit seperti psoriasis, ini menjadi Penyakit Radang Sendi Psoriatik. Jika muncul setelah infeksi seperti diare, sakit perut, atau sakit tenggorokan, ini menjadi Penyakit Radang Sendi Reaktif.
Diagnosis Penyakit Radang Sendi Aksial
Jika Anda berusia dari anak-anak hingga dewasa awal (sekitar 40 tahun) dan mengalami gejala yang dijelaskan untuk jangka waktu tertentu seperti 1-2 bulan, dan sudah mendapat perawatan namun tidak ada perbaikan, ini mungkin menunjukkan penyakit ini. Segera konsultasikan ke dokter spesialis sendi. Dokter akan melakukan wawancara riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik, terutama pada sendi dan tulang belakang. Jika dicurigai, dokter akan melakukan X-Ray pada tulang belakang bagian bawah, meskipun tidak ada gejala nyeri punggung. Diagnosis lebih lanjut dapat dilakukan melalui review hasil X-Ray yang menunjukkan kelainan sesuai dengan penyakit ini.
Selain itu, tes darah mungkin dilakukan untuk membedakan penyakit sendi lain yang memiliki gejala serupa, seperti penyakit radang sendi rheumatoid atau lupus (SLE). Tes genetik seperti HLA-B27 juga dapat dilakukan. Jika hasilnya positif, ini menunjukkan kemungkinan tinggi menderita penyakit ini. Jika memiliki keturunan, anak Anda mungkin mewarisi gen ini dan memiliki risiko yang sama. Karena tidak ada tes darah yang dapat secara jelas menunjukkan penyakit ini, pengobatan oleh dokter spesialis dalam penyakit sendi menjadi penting.
Penyebab Penyakit Radang Sendi Aksial
Hingga saat ini, alasan pasti terjadinya kelompok penyakit ini belum diketahui secara pasti. Namun, studi menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi karena beberapa faktor, terutama genetik. Pasien yang menderita penyakit ini biasanya memiliki predisposisi genetik, seperti gen HLA-B27, yang diwariskan dari ayah, ibu, kakek, nenek, atau leluhur lainnya. Namun, orang tua pasien tidak harus menderita penyakit ini, dan memiliki gen tersebut tidak berarti pasti terkena penyakit ini tanpa faktor eksternal sebagai pemicu. Faktor pemicu belum jelas, tetapi sering kali terkait dengan infeksi tertentu, seperti infeksi usus tertentu menyebabkan diare, atau infeksi saluran kemih, hingga bronkitis. Infeksi ini tidak bersifat kronis dan biasanya sembuh dengan pengobatan, namun dapat menyebabkan perubahan dalam sistem kekebalan tubuh yang menyerang sendi dan tendon sebagai benda asing, sehingga menyebabkan peradangan kronis. Penyakit lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa muda karena saat itu sistem kekebalan tubuh mereka paling kuat.
Pengobatan Penyakit Radang Sendi Aksial
Pasien dengan penyakit ini mengalami nyeri dan pembengkakan sendi atau tendon. Nyeri ini mungkin tidak signifikan pada beberapa kasus, namun dapat sangat parah dan kronis pada kasus lain. Oleh karena itu, pengobatan utama adalah mendapatkan obat antiinflamasi, yang biasanya adalah obat non-steroid dengan efektivitas tinggi seperti Indomethacin. Obat ini mungkin perlu dikonsumsi secara kontinu dalam jangka waktu tertentu. Karena sebagian besar pasien berusia muda, efek samping mungkin tidak terlalu signifikan, meskipun tetap perlu diawasi.
Karena penyakit ini berakar pada perubahan sistem kekebalan, pengobatan lain adalah menggunakan obat yang dapat memodifikasi sistem kekebalan atau mengubah perjalanan penyakit, seperti Sulfasalazine atau Methotrexate, yang digunakan dalam jangka panjang. Karena beberapa pasien tidak merespon baik terhadap obat ini terutama yang berhubungan dengan radang sendi tulang belakang, kelompok obat-biologis (Biologic Agent) mulai digunakan untuk mengobati penyakit ini, khususnya Ankylosing Spondylitis dan Psoriatic Arthritis. Obat ini seperti inhibitor Tumor Necrotic Factor – TNF (Anti-TNF) yang bekerja langsung menekan peradangan dalam sistem kekebalan. Meskipun sangat efektif, obat ini mahal dan tidak terdistribusi dengan luas.
Cara lain yang sangat penting dalam menangani penyakit ini adalah dengan fisioterapi, terutama latihan fisik seperti berenang dan latihan penguatan otot, untuk meningkatkan fleksibilitas otot belakang dan tulang belakang, mencegah kekakuan sendi dan kecacatan. Fisioterapi harus dilakukan secara rutin dan dikombinasikan dengan pengobatan selama terapi berlangsung. Ini akan membantu mengurangi gejala dan mungkin mengurangi ketergantungan pada obat, bahkan menghentikan penggunaan obat lebih cepat. Untuk pasien yang sudah mengalami kecacatan, pembedahan mungkin diperlukan, seperti operasi penggantian sendi panggul atau operasi koreksi tulang belakang.
