Kondisi batu empedu ditemukan pada 10 – 15% orang, terutama pada wanita usia di atas 40 tahun. Banyak orang menemukan batu empedu saat pemeriksaan kesehatan. Beberapa memiliki kerabat yang ditemukan memiliki batu empedu. Ada yang berada di usia kerja dan tidak memiliki waktu untuk mengurus pola makan dan kesehatan mereka sendiri, dan juga merupakan penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi. Pada tahap awal gejala mungkin tidak terlalu parah, tetapi jika dibiarkan hingga terjadi penyumbatan dan peradangan dapat menyebabkan peradangan akut pada kantung empedu (Acute Cholecystitis) yang merupakan kondisi darurat yang ditemukan pada 20% pasien dengan batu empedu yang memiliki gejala tetapi tidak diobati.
Penyebab Peradangan Kantung Empedu
Penyebab peradangan kantung empedu terbagi menjadi 2 kelompok utama, yaitu
- Peradangan kantung empedu akibat batu adalah penyebab peradangan kantung empedu yang ditemukan pada 95% kasus. Dapat terjadi akibat batu di kantung empedu (Gallstone) atau endapan kantung empedu (Biliary Sludge) yang menyumbat saluran keluar kantung empedu (Cystic Duct) hingga menyebabkan infeksi dan peradangan. Selanjutnya, kantung empedu bisa bernanah, kekurangan darah, mengalami nekrosis, kantung empedu pecah, saluran empedu terinfeksi, atau infeksi dalam aliran darah yang bisa membahayakan nyawa.
- Peradangan kantung empedu dari penyebab lain Ditemukan sekitar 5%, seperti kantung empedu terluka akibat kecelakaan, kantung empedu atau saluran empedu mengalami tumor, saluran empedu tersumbat akibat jaringan parut, atau fungsi kantung empedu yang abnormal pada pasien ICU, pasien lanjut usia dengan pembuluh darah yang rusak, infeksi, atau menerima makan melalui pembuluh darah dalam waktu lama.
Gejala Peradangan Akut Kantung Empedu
Pasien yang mengalami peradangan akut kantung empedu (Acute Cholecystitis) akan datang dengan gejala nyeri perut yang parah, sakit perut yang sangat menusuk di daerah ulu hati atau bawah rusuk kanan, khususnya saat menarik napas dalam-dalam. Jika lebih parah, beberapa pasien dapat mengalami penyakit kuning, kulit kuning, mata kuning, urin berwarna kuning tua, feses berwarna pucat karena empedu tidak bisa mengalir ke usus hingga berbalik masuk ke aliran darah, atau ketika kantung empedu pecah. Pasien akan mengalami demam, menggigil, mual, muntah, otot perut kaku, nyeri perut kolik, dan bisa mengalami nyeri menjalar ke bahu kanan atau belakang. Jika mengalami gejala tersebut, harus segera menemui dokter.
Pemeriksaan Diagnosis
Dokter akan menanyakan gejala, memeriksa tubuh, memeriksa darah, dan melakukan ultrasonografi perut bagian atas untuk mendiagnosis membedakannya dari penyakit lain yang dapat menimbulkan gejala nyeri perut yang serupa, seperti radang lambung, radang pankreas, dan lain-lain. Beberapa pasien mungkin memiliki batu yang menyumbat di saluran empedu utama, yang dapat memerlukan pemeriksaan saluran empedu (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography: MRCP) dengan gelombang magnetik tambahan.
Mengobati Sebelum Terlambat
Secara umum, peradangan kantung empedu adalah kondisi yang dapat diobati dalam waktu 1 – 2 minggu. Jika pasien mengalami gejala dalam 1 minggu, dokter biasanya akan merekomendasikan operasi. Namun, jika pasien mengalami komplikasi, terjadi peradangan parah pada kantung empedu, dokter akan memberikan antibiotik atau memasukkan drainase untuk mengatasi infeksi ini, tergantung dari penilaian dokter. Jika pasien telah mengalami gejala lebih dari 1 minggu dan merespons obat dengan baik, operasi dapat dilakukan dalam 6 – 12 minggu. Jika pasien tidak merespons obat atau terjadi infeksi darah atau kantung empedu bernanah dan nekrosis, mungkin diperlukan operasi darurat.
Metode Operasi Kantung Empedu
Metode operasi kantung empedu dapat dilakukan dengan:
- Operasi kantung empedu terbuka (Open Cholecystectomy) adalah metode operasi tradisional. Saat ini, dokter memilih metode ini dalam kasus di mana kantung empedu mengalami peradangan parah atau pecah.
- Operasi kantung empedu melalui laparoskopi (Laparoscopic Cholecystectomy) dilakukan oleh ahli bedah yang terlatih secara khusus dan sangat ahli. Karena operasi laparoskopi dalam kondisi yang melibatkan peradangan kantung empedu sulit dilakukan. Saat ini, operasi laparoskopi telah menjadi metode standar operasi, dan dokter akan membuat lubang kecil di perut dengan alat, lalu memasukkan kamera untuk mengeluarkan kantung empedu dari hati, memotong leher kantung empedu, dan mengeluarkan kantung empedu yang dipotong dalam kantong steril melalui pusar. Setelah operasi, luka menjadi kecil, nyeri lebih sedikit dibandingkan operasi konvensional, mengurangi tingkat komplikasi. Pasien dapat berjalan dalam 4 – 6 jam setelah operasi (dalam pasien yang sehat sebelum operasi), pasien hanya perlu tinggal di rumah sakit 1 – 2 hari, pulih cepat, dan kembali bekerja lebih cepat.
Keunggulan Perawatan adalah perawatan oleh tim medis yang ahli merupakan komponen penting bersama dengan teknik operasi dengan luka kecil, termasuk membawa teknologi operasi dengan resolusi tinggi melalui kamera 3D atau menggunakan kamera dengan resolusi gambar 4K untuk membantu dokter melihat gambar kantung empedu dan organ lain dengan lebih baik. Operasi harus dilakukan dengan hati-hati untuk mengurangi risiko kantung empedu bocor atau pendarahan selama operasi. Pengangkatan kantung empedu yang meradang atau menempel menjadi operasi yang cukup sulit dan berisiko, bisa berdampak pada organ di sekitarnya seperti hati, usus, atau saluran empedu mengakibatkan empedu bocor setelah operasi atau saluran empedu terikat. Kadang-kadang dokter akan menyuntikkan pewarna ke saluran empedu selama operasi (Intraoperative Cholangiography) untuk melihat anatomi saluran empedu untuk mengurangi kemungkinan cedera pada saluran empedu. Selain itu, pengeluaran kantung empedu melalui kantong steril dapat mengurangi kemungkinan infeksi. Selama proses perawatan, pasien akan diawasi oleh tim medis multidisiplin (Multidisciplinary Team) seperti dokter radiologi, ahli bedah laparoskopi, spesialis manajemen nyeri, tim rehabilitasi, dan fisioterapis, perawat spesialis, ahli gizi, ahli farmasi, yang siap memberikan perawatan dalam kondisi darurat 24 jam sehari.
Keberhasilan Operasi Laparoskopi Batu di Kantung Empedu
- ☑ 100% mendapat perawatan oleh tim multidisiplin
- ☑ 100% dapat berjalan dalam 4 – 6 jam pasca operasi* pada mereka yang sehat sebelum operasi
- ☑ 93% operasi laparoskopi berhasil, meskipun pada kasus peradangan akut
- ☑ 0% cedera pada saluran empedu utama*
- ☑ 0% infeksi pasca operasi* pada kasus tanpa peradangan akut
Sumber: Statistik dari pasien yang menjalani operasi laparoskopi kantung empedu, Pusat Bedah, Rumah Sakit Bangkok pada tahun 2018
Persiapan untuk Operasi
Sebelum operasi, pasien harus memberitahu dokter semua daftar obat yang dikonsumsi. Mungkin perlu ada penyesuaian pada beberapa jenis obat seperti obat penghambat agregasi platelet, obat pencegah pembekuan darah, atau obat penghilang nyeri non-steroid. Setelah operasi pengangkatan kantung empedu, sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas sehari-hari, namun pada sebagian kecil pasien, sistem pencernaan dapat berubah ketika mengonsumsi makanan dengan banyak lemak karena kurangnya empedu untuk menyimpan. Hal ini dapat menimbulkan gejala kembung, perut kencang, atau diare. Gejala ini biasanya membaik setelah 2 – 3 bulan pasca operasi. Menambahkan serat dapat membantu mengurangi gejala diare. Fokuslah pada makan sayuran dan ikan, tingkatkan frekuensi makan tetapi kurangi porsi setiap kali makan. Selain itu, mendapatkan saran dari tim rehabilitasi medis dapat membantu pasien pulih lebih cepat dan kembali bekerja atau berolahraga dengan tepat.
Peradangan kantung empedu akut tidak bisa dicegah, tetapi kita dapat mencegah batu empedu dengan mengurangi konsumsi makanan berlemak, berolahraga secara teratur, menghindari pengurangan berat badan yang berlebihan, menghindari penggunaan obat hormonal, melakukan pemeriksaan kesehatan tahunan dan mengamati diri sendiri. Jika ada gejala nyeri perut, gangguan pencernaan, atau mudah kembung setelah makan makanan berlemak, segera periksa dengan dokter spesialis sebelum terjadi peradangan berat. Penting untuk menjalani operasi laparoskopi untuk mengobati peradangan kantung empedu dengan pengawasan dari dokter pakar dan tim multidisiplin untuk memastikan pasien kembali memiliki kualitas hidup yang baik secepatnya.
