Banyak penyakit rongga perut sering dimulai dengan sakit perut yang kelihatannya biasa, tetapi ketika memburuk dapat memerlukan pengobatan dengan operasi. Dengan teknologi bedah yang telah melangkah jauh seperti operasi laparoskopi tanpa membuka perut seperti dulu, jika mendapatkan perawatan dari dokter lebih cepat, dapat membantu untuk kembali menjalani hidup dengan normal lagi.
5 Penyakit Rongga Perut yang Dapat Diobati dengan Laparoskopi 3D
1) Usus Buntu Pecah
‘Usus buntu meradang akan menyebabkan sakit perut bawah sebelah kanan’ tetapi jika usus buntu pasien telah pecah sampai pada dokter, diagnosis penyakit yang terlambat hingga terjadi komplikasi dapat disebabkan karena usus buntu tidak menimbulkan sakit pada posisi yang sama untuk semua orang. Usus buntu beberapa orang dapat bersembunyi di belakang usus besar, kadang-kadang berada di bawah hati. Beberapa orang sakit perut bawah di bagian tengah, beberapa orang perlu diperiksa dengan cara lain seperti CT scan untuk menemukannya.
Saat ini, pemotongan usus buntu dengan metode laparoskopi sangat populer. Alat bedah laparoskopi lebih kecil dari batang beberapa pulpen. Luka operasi lebih kecil, lebih sedikit sakit, pemulihan cepat, dan mengurangi risiko infeksi pasca operasi, kehilangan darah lebih sedikit, atau kemungkinan komplikasi lainnya rendah. Namun, jika terjadi usus buntu pecah, operasinya masih bisa dilakukan dengan laparoskopi jika pasien hanya merasakan sakit di sebelah kanan perut tanpa rasa sakit di sebelah kiri. Tetapi jika sakit di seluruh perut, curigai adanya kebocoran atau kotoran menyebar hingga ke seluruh tubuh, dokter biasanya memilih membuka perut untuk operasi. Operasi laparoskopi memiliki batasan dalam membilas usus dengan air garam dibandingkan dengan membuka perut karena ruang kerja terbatas. Beberapa orang usus buntu sudah meradang tetapi tidak tahu, minum obat pereda nyeri, obat anti radang, dan yang sering dijumpai adalah minum antibiotik sendiri, hal ini tidak disarankan. Karena akan memperbaiki gejala sementara, sisi buruknya adalah beberapa orang kembali dengan gejala penyakit yang lebih parah dari sebelumnya, mungkin menjadi bernanah hingga tidak terkontrol oleh obat, dan datang menemui dokter. Oleh karena itu, sakit perut yang bertahan lama tidak disarankan untuk mengkonsumsi obat pereda nyeri sendiri.
2) Batu di Kandung Empedu
Penderita batu di kandung empedu mungkin tidak merasakan gejala yang parah, dimulai hanya dengan rasa tersedak dan sesak setelah makan 30 menit karena ini adalah periode kandung empedu mengeluarkan empedu, tetapi ada batu sehingga pengeluaran tidak sempurna. Siapa pun yang sering mengalami gejala tersebut harus memeriksa apakah terdapat batu di kantong empedu dengan USG. Jika ditemukan batu di kantong empedu berapapun ukurannya, dokter spesialis akan melihat gejala sebagai titik tolak. Jika terdapat gejala, tubuh sudah memberi sinyal bahwa jika dibiarkan akan menimbulkan masalah, harus dibedah. Dalam kasus yang diabaikan dan menyebabkan peradangan kandung empedu kronis atau parah, tubuh akan mencoba melindungi diri dengan menarik organ sekitarnya untuk menutupi kandung empedu agar tidak pecah atau membentuk jaringan parut. Masalahnya adalah jika saluran empedu utama terlibat, operasinya akan memiliki risiko lebih besar untuk menyentuh saluran empedu utama.
Menurut statistik yang dikumpulkan oleh Rumah Sakit Bangkok pada tahun 2018 dari pasien yang menjalani operasi laparoskopi untuk batu di kandung empedu, 93% berhasil meskipun dalam kasus inflamasi akut. Tingkat cedera pada saluran empedu utama dan infeksi pasca operasi dalam kasus tanpa inflamasi akut adalah 0%. Tentunya, keahlian ahli bedah laparoskopi adalah kunci, tetapi ada alasan lain. Di ruang operasi, ada 2 dokter spesialis laparoskopi yang bekerja sama sebagai tim. Satu dokter fokus pada area yang sedang dioperasi, sementara yang lain memeriksa area sekitarnya, menjadikan pekerjaan lebih teliti, dan sistem ini adalah standar yang diterapkan di Rumah Sakit Bangkok untuk semua pasien. Selain itu, teknologi laparoskopi di Rumah Sakit Bangkok ada teknologi 4K Ultra High Definition. Sebelumnya resolusi Full HD, sekarang lebih tinggi, terlihat jelas di layar 55 inci untuk ahli bedah melihat organ dalam dengan jelas.
Teknologi kedua adalah 3D, saat ini digunakan dalam operasi laparoskopi 3D (Advanced 3D Laparoscopic Surgery). Di ujung kamera bedah terdapat 2 lensa seperti dua mata kita, membuat kita melihat kedalaman organ yang akan dioperasi dalam 3D (3D). Ahli bedah akan memakai kacamata 3D selama operasi. Resolusi gambar yang terjadi adalah Full HD, tetapi belum lebih tinggi dari Full HD seperti kamera 4K yang digunakan, karena belum ada lensa 4K yang bisa dimasukkan ke dalam kamera berukuran 1 cm. Hal penting terletak pada kamera yang memiliki resolusi tinggi, mengurangi efek samping dari operasi, terutama saat organ saling berdekatan, seperti memotong kandung empedu di mana pembongkaran harus perlahan dari hati dan organ sekitarnya, dengan jarak hanya milimeter. Dengan menggunakan panas atau laser saat dilakukan kesalahan bisa mengenai hati, menyebabkan keluar darah. Jika kesalahan dekat dengan kantong empedu, yang hanya 2-3 milimeter, bakteri dari kantong empedu dapat bocor, mengandung risiko infeksi dengan teknologi operasi laparoskopi 3D atau menggunakan 4K berfungsi dengan baik.
3) Hati dan Pankreas
Pengobatan hati dan pankreas yang meradang dengan laparoskopi sering dilakukan dalam kasus ditemukan tumor, kanker, kista, atau batu menyumbat saluran pankreas.
- Pankreatitis
Dalam kasus pankreatitis karena batu di kantong empedu yang menyumbat saluran pankreas, dokter akan memasukkan kamera bedah melalui mulut seperti endoskopi lambung karena pada awal usus terdapat lubang saluran pankreas. Setelah memasukkan kamera dan mengambil batu di saluran, tidak bisa masuk dari sini untuk mengambil batu di kantong empedu, maka diperlukan lubang kecil di perut karena saluran empedu berliku-liku dan leher saluran yang terhubung ke kantong sangat sempit, sekitar 2 mm, dan inilah salah satu alasan kenapa tidak disarankan untuk menghancurkan batu di kantong empedu karena pecahan batu mungkin menyumbat saluran empedu, yang lebih berbahaya daripada sebelumnya.
- Hati atau Pankreas dengan Tumor atau Kanker
Dalam kasus tumor atau kanker pada hati atau pancreas, laparoskopi membantu terlihat jelas pembuluh darah kecil yang berada di dalam hati, memungkinkan operasi kehilangan darah lebih sedikit, mengurangi cedera jaringan sekitar, pasien cepat sembuh dibandingkan dengan membuka perut dengan bekas luka hampir sejengkal.
“Teknologi kamera bedah 3D atau 4K saat ini lebih jelas dibandingkan operasi perut terbuka tradisional karena kamera berada 1 cm dari organ dan kamera memiliki pembesaran besar, mampu melihat sudut-sudut yang dulu tidak terlihat oleh dokter dengan jelas”
4) Hernia
Hernia terjadi karena dinding otot yang lemah menyebabkan usus keluar dari posisinya. Biasanya ditemukan di pangkal paha, pusar, dan bagian atas dada (kelompok ini disebut hernia diafragma) atau dinding perut yang pernah dioperasi sebelumnya. Akan terasa sakit seperti tersangkut dengan benjolan kecil di posisi yang sakit. Untuk mereka yang hernia diafragma, lambung akan terdorong ke rongga dada, kelompok ini biasanya mengalami gangguan refluks asam. Asam lambung yang masuk ke esofagus dalam waktu lama dapat menyebabkan luka pada esofagus, meningkatkan risiko kanker esofagus.
- Hernia Inguinalis (Pangkal Paha)
Sebagian besar ditemukan adalah hernia inguinalis, lebih umum terjadi pada pria daripada wanita. Karena pada bayi laki-laki saat masih di dalam kandungan, testis berada di rongga perut dan secara bertahap turun keluar. Kemudian dinding perut akan secara bertahap menutup sendiri. Namun, beberapa orang tidak menutup sepenuhnya, beberapa menutup sempurna tetapi kemudian ada perbaikan kolagen yang abnormal, sehingga ada usus yang keluar. Hernia bisa keluar-dan-masuk, terkadang setelah keluar dan berputar menjadi tersangkut sehingga tidak dapat kembali ke rongga perut, darah tidak dapat beredar ke usus karena ada belokkan, usus membengkak terus sampai akhirnya usus busuk. Hernia kemudian menyebabkan pembusukan usus juga.
Dalam kasus seperti ini, laparoskopi dapat membantu. Jaring akan dipasang untuk menutupi lubang hernia untuk memberikan lebih banyak kekuatan dan mencegah hernia terulang. Biasanya ada 3 titik lemah yang memungkinkan hernia inguinalis, pria muda sering mengalami hernia di saluran sperma. Saat usia lanjut, otot di tengah kebanyakan melemah dan hernia akan keluar dari area tengah. Pada wanita yang lebih tua, lemak berkurang, hernia sering ditemukan di samping saluran utama. Operasi hernia saat ini, dokter akan menutup jaring di belakang titik masalah dan mencakup titik tidak bermasalah. Sedangkan hernia diafragma juga akan menggunakan jaring untuk menutupi, tetapi jika lubang masalah tidak besar, maka akan dijahit tutup.
5) Obesitas
Saat ini dipercaya bahwa obesitas adalah penyebab sindrom metabolik, yang mengarah ke kondisi tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, trigliserida tinggi, kolesterol HDL rendah, termasuk penyakit jantung, penyakit pembuluh darah dan resistensi insulin yang akhirnya menjadi diabetes. Obesitas juga berperan dalam tubuh memproduksi hormon estrogen secara tidak normal, terutama obesitas sentral karena hormon estrogen diproduksi oleh lemak. Produksi hormon estrogen yang tidak normal menyebabkan masalah ovulasi pada wanita, menstruasi tidak teratur, kesulitan mendapatkan keturunan. Ditemukan juga kista atau kista multipel di ovarium terkait dengan obesitas. Orang yang kelebihan berat badan lemak akan diubah membentuk zat yang resistan terhadap insulin, tekanan darah naik, hormon tidak stabil dan menyebabkan diabetes merusak pembuluh darah, mempengaruhi pembuluh darah di otak, jantung, ginjal, dan mata. Pembuluh darah utama rusak oleh gula darah yang terlalu tinggi.
- Laparoskopi Mengurangi Ukuran Perut
Laparoskopi mengurangi ukuran perut menciptakan batasan untuk makan lebih sedikit, tidak hanya tingkat keberhasilan penurunan berat badan yang tinggi, tetapi juga meningkatkan penyakit yang berhubungan dengan obesitas seperti perbaikan lemak hati berkurang, diabetes tipe 2 membaik, tekanan darah tinggi membaik, penyakit jantung dan pembuluh darah membaik, sleep apnea membaik, menstruasi tidak teratur membaik, dll. Selain itu, kista di ovarium yang terlihat seperti titik telur ikan yang disebabkan oleh kelainan hormon estrogen, ketika berat badan menurun mengikuti standar, maka kista ini sebagian besar akan menyusut sendiri.
Metode standar laparoskopi untuk mengobati obesitas ada 3 cara:
- Gunakan cincin silikon untuk mengikat perut ke 30 cc (keberhasilan penurunan berat badan sekitar 50%, tetapi tingkat kembalinya berat badan dalam 5 tahun tinggi).
- Potong perut sehingga kapasitas menjadi 150 cc berbentuk pisang, metode ini menghilangkan sekitar 80% hormon yang mengontrol rasa lapar, setelah operasi dokter mengatakan bahwa tidak akan sering merasa lapar. Tingkat keberhasilan penurunan berat badan 60-70%, penyakit terkait seperti diabetes, tekanan darah tinggi, apnea tidur, atau asma dan refluks asam membaik.
- Potong perut menjadi 30 cc dan potong usus By Pass untuk memperpendek penyerapan nutrisi. Tingkat keberhasilan penurunan berat badan 70-80% dan metode ini ditemukan tingkat perbaikan diabetes dan tekanan darah lebih baik daripada metode kedua, karena di usus terdapat reseptor saraf yang terkait dengan gula, setelah dipotong gejala diabetes membaik. Tetapi metode ini akan memiliki dua titik penyambungan di usus. Perut adalah organ dengan aliran darah yang baik, sedikit kebocoran, tetapi usus tidak begitu baik, risiko kebocoran dan komplikasi lebih tinggi. Oleh karena itu, jika tidak ada penyakit berat terkait obesitas seperti diabetes berat atau penyakit lainnya, dokter mungkin hanya melakukan pemotongan perut menjadi bentuk pisang. Namun, jika dengan metode ini tidak berhasil menurunkan berat badan sesuai standar dan ada penyakit terkait yang parah, maka akan dilakukan By Pass usus pada tahap berikutnya. Laparoskopi mengurangi ukuran perut untuk merawat obesitas yang menyebabkan penurunan berat badan sebagai efek samping, yang terpenting adalah penyakit terkait obesitas yang menjadi lebih baik, dan pasien mendapatkan kualitas hidup yang lebih baik dan harga diri yang kembali.
“Metode laparoskopi popular, dengan alat bedah yang lebih kecil dari bolpoin, teknologi 3D atau 4K meningkatkan ketajaman visual, luka kecil, sakit ringan, pemulihan cepat, dan komplikasi rendah”
