Program Pemulihan Cepat Pasca Operasi ERAS : Enhanced Recovery After Surgery
Pusat Vaskular Bangkok Hospital menekankan proses perawatan pasien sejak sebelum operasi hingga setelah operasi, agar pasien berada dalam kondisi siap menjalani operasi, mengurangi komplikasi dari operasi, dan membantu mempercepat pemulihan pasien setelah operasi melalui program pemulihan cepat pasca operasi ERAS : Enhanced Recovery After Surgery — sebuah program standar internasional yang membantu pemulihan setelah operasi menjadi lebih cepat sehingga dapat kembali ke kehidupan normal lebih dini
โปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด ERAS : Enhanced Recovery After Surgery
โปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด ERAS: Enhanced Recovery After Surgery adalah program yang dirancang khusus untuk merawat pasien sejak sebelum operasi, selama operasi, dan setelah operasi untuk mendorong pemulihan pasca bedah yang lebih efektif dan lebih cepat. Program ini mengurangi stres akibat operasi, mengelola nyeri secara tepat, mengatur nutrisi dan mobilisasi sejak dini untuk mengurangi komplikasi pasca bedah, serta mempersingkat masa perawatan di rumah sakit. Perawatan dengan program ERAS disesuaikan untuk setiap pasien oleh tim multi-disiplin (Multidisciplinary Team) seperti dokter dari berbagai spesialisasi, perawat, apoteker, tim rehabilitasi medis, ahli gizi, serta pasien dan keluarga yang turut berperan dalam merancang rencana perawatan sejak awal untuk meningkatkan efektivitas pemulihan secepat mungkin
1) Sebelum Operasi
- Pengambilan riwayat, pemeriksaan fisik menyeluruh, dan pemeriksaan tambahan bila diperlukan, serta pemberian informasi lengkap tentang operasi oleh tim bedah dan perawat spesialis
- Pasien berisiko tinggi, seperti usia lanjut atau memiliki banyak penyakit penyerta, akan diadakan rapat medis untuk merancang rencana operasi serta menilai dan menangani faktor risiko pra-operatif misalnya memperbaiki anemia, status nutrisi, berhenti merokok, pengendalian kadar gula darah, dan pengaturan berat badan, dll.
- Penilaian kesiapan pra-operatif oleh tim internis
- Penilaian metode penghilang rasa sakit dan teknik anestesi oleh tim anestesi
- Latihan fisik, latihan pernapasan, batuk atau clearing, serta latihan posisi yang benar untuk mengurangi komplikasi pasca operasi oleh tim rehabilitasi medis
- Peninjauan obat-obatan berisiko oleh apoteker
- Perawatan nutrisi sebelum operasi
- Pasien berpuasa seminimal mungkin sebelum operasi sejauh yang diperlukan, agar organ tubuh berfungsi dalam kondisi terbaik sejak pra-operatif dan untuk mengurangi respons terhadap trauma selama operasi
- Dokter dan tim memberikan konseling serta petunjuk tindakan kepada pasien dan keluarga sejak pra-operatif untuk menyesuaikan rencana perawatan sehingga hasil pengobatan menjadi baik dan berkelanjutan
2) Selama Operasi
- Perencanaan operasi secara rinci
- Teknologi operasi laparoskopi/operasi sayatan kecil yang mengurangi nyeri dan mempercepat pemulihan
- Menggunakan teknologi operasi canggih untuk membuat prosedur lebih lancar dan mengurangi kehilangan darah, misalnya teknologi pencitraan resolusi tinggi seperti 4K atau injeksi pewarna Indocyanine Green (ICG) untuk menghindari cedera pada organ di sekitar
- Dokter anestesi merencanakan bersama untuk meminimalkan rasa sakit secara maksimal
- Menggunakan kombinasi beberapa teknik untuk mengurangi efek samping anestesi dan mengurangi penggunaan opioid/morfin
- Pencegahan mual dan muntah pasca operasi
- Pengendalian suhu tubuh selama operasi dan pemberian cairan yang tepat
3) Setelah Operasi
- Program manajemen nyeri dan pelatihan teknik relaksasi untuk mengurangi ketegangan
- Pencegahan dan pengobatan mual serta muntah dengan obat-obatan modern
- Mengonsumsi makanan sejak tahap awal untuk merangsang gerakan usus, mencegah sembelit, membantu pemulihan yang baik sehingga pasien dapat makan dan pulang lebih cepat, dengan pengawasan ahli gizi yang memberikan perhatian dan menjawab pertanyaan secara dekat
- Tim rehabilitasi medis merekomendasikan program pemulihan dan mendorong pasien untuk bergerak sejak hari pertama pasca operasi untuk mengurangi risiko trombosis vena dalam dan komplikasi pernapasan. Fisioterapis akan memantau dan memberi panduan selama masa pemulihan di rumah sakit, dan saat pulang perawat akan menjadwalkan kunjungan kontrol serta menyediakan jalur komunikasi darurat untuk memberikan saran dan menilai kondisi lingkungan rumah
- Apoteker meninjau dan menjelaskan semua obat yang dibawa pulang
- Perawat spesialis memberikan konseling dan tindak lanjut pengobatan secara berkelanjutan setelah pasien pulang
Integrasi perawatan oleh tim multi-disiplin memastikan hasil pengobatan sesuai standar dan disesuaikan untuk setiap pasien. Selain itu, setelah pasien pulang, masih ada tim yang memberikan dukungan pasca operasi hingga pasien dapat kembali ke kegiatan sehari-hari secara normal. Setiap bulan juga dilakukan pemeriksaan standar untuk mengembangkan perawatan dan program ERAS agar semakin baik sesuai pedoman praktik internasional sehingga pasien dapat yakin bahwa hasil pengobatan akan berhasil dan pemulihan kembali ke kehidupan normal dapat terjadi secepat mungkin