Operasi transplantasi ginjal
Transplantasi Ginjal
Jika pasien mengalami gagal ginjal kronis stadium akhir akibat berbagai penyakit, baik diabetes, hipertensi, radang kronis pada jaringan ginjal, dll., perlu dilakukan terapi pengganti ginjal melalui operasi transplantasi ginjal (Kidney Transplant) agar kualitas hidup kembali membaik. Dokter akan memasukkan ginjal baru yang diperoleh dari pendonor ke dalam rongga perut penerima transplantasi, tanpa mengangkat ginjal asli yang berada di belakang rongga perut, kecuali terdapat indikasi yang dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi atau menghambat operasi, seperti infeksi kronis atau adanya banyak kista besar เป็นต้น
Keuntungan transplantasi ginjal
- Tidak perlu cuci darah atau dialisis peritoneal
- Karena keseimbangan garam dan cairan membaik, pembatasan makanan menjadi lebih sedikit sehingga dapat mengonsumsi makanan dan minuman lebih leluasa
- Tubuh menjadi lebih kuat, dapat menjalani kehidupan mendekati normal, kualitas hidup meningkat
- Memiliki lebih banyak waktu untuk diri sendiri dan keluarga
- Pasien usia subur dapat memiliki keturunan secara normal
Keterbatasan transplantasi ginjal
- Operasi membawa risiko tertentu เช่น kehilangan darah เป็นต้น
- Sebelum dan setelah transplantasi ginjal harus mengonsumsi obat imunosupresan, sehingga mudah mengalami infeksi
- Karena harus mengonsumsi obat imunosupresan, harus berhati-hati dalam pemilihan makanan เช่น mengonsumsi makanan matang dan bersih, menghindari makanan mentah, buah mentah, sayuran segar untuk mengurangi risiko infeksi
- Setelah transplantasi ginjal, kadang-kadang terjadi penolakan ginjal
Kontraindikasi untuk transplantasi ginjal
- Penyakit ginjal yang fungsi ginjalnya masih dapat pulih
- Infeksi aktif yang belum terkendali (Active Infection)
- Kanker yang belum mendapatkan pengobatan (Active Malignancy)
- Pasien yang menggunakan narkoba
- Pasien dengan gangguan jiwa yang gejalanya tidak dapat dikendalikan
- Pasien yang tidak kooperatif dalam perawatan atau diperkirakan tidak dapat mengonsumsi obat sesuai ketentuan
- Pasien yang diperkirakan memiliki harapan hidup tidak lebih dari 1 tahun
Penilaian sebelum transplantasi ginjal
- Menilai kesiapan untuk menjalani transplantasi ginjal; kondisi kesehatan harus cukup kuat untuk operasi
- Menilai penyakit ginjal tertentu yang dapat kambuh setelah transplantasi
- Menilai penyakit penyerta pasien dan melakukan skrining kanker
Jenis transplantasi ginjal
- Transplantasi ginjal dari pendonor yang mengalami kematian otak (Deceased Donor Kidney Transplantation: DDKT)
Ginjal yang diterima berasal dari pasien yang mengalami kematian otak. Palang Merah akan memilih ginjal untuk pasien yang sedang menunggu donor ginjal yang paling sesuai - Transplantasi ginjal dari pendonor hidup (Living Donor Kidney Transplantation: LDKT)
Pendonor ginjal hidup (LRKT) terbagi menjadi 2 kelompok ได้แก่- Pendonor hidup yang memiliki hubungan darah dengan penerima (Living Related Donor)
- Pendonor hidup yang tidak memiliki hubungan darah dengan penerima (Living – Unrelated Donor), misalnya suami/istri (Spouse Donor)
Keuntungan transplantasi ginjal dari pendonor hidup adalah bahwa dibandingkan dengan ginjal dari pendonor yang meninggal otak, ginjal tersebut memiliki fungsi yang lebih baik dan umur pakai lebih lama. Terutama ginjal dari pendonor hidup yang memiliki hubungan darah umumnya lebih baik dibandingkan suami/istri karena kecocokan jaringan lebih tinggi
Kriteria pendonor ginjal hidup
- Berusia sama dengan atau lebih dari 20 tahun dan sebaiknya tidak lebih dari 65 tahun ซึ่ง menurut aturan Pusat Donor Organ Palang Merah Thailand batas usia hingga 70 tahun
- Tidak boleh memiliki hipertensi yang sulit dikendalikan
- Tidak memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah
- Tidak menderita diabetes
- Tidak memiliki riwayat penyakit ginjal kronis
- Kadar protein dalam urin tidak lebih dari 300 miligram per 24 jam
- Fungsi ginjal (GFR) lebih dari 80 ml/min/ 1.73 m²
- Tidak mengalami obesitas berbahaya (BMI tidak lebih dari 35 kg/m²)
- Tidak sedang menderita penyakit medis berat
- Hasil pemeriksaan untuk HIV negatif (Negative test for anti-HIV)
- Bersedia mendonorkan dan harus menandatangani surat persetujuan donor (Informed consent)
- Lulus penilaian psikiatri sebelum mendonorkan
- Harus merupakan kerabat darah yang dapat dibuktikan melalui pemeriksaan laboratorium atau secara hukum
- Tidak boleh merupakan transaksi jual beli ginjal atau donor berbayar
- Hubungan antara penerima dan pendonor harus sesuai dengan aturan pusat donor
- Pendonor harus dapat menjalani kehidupan normal setelah donor
Pemeriksaan evaluasi pra-transplantasi ginjal untuk pendonor
- Pemeriksaan darah untuk menilai fungsi ginjal – hati, konsentrasi darah, serta pemeriksaan untuk hepatitis B, hepatitis C, sifilis, virus CMV, HIV, เป็นต้น
- Pemeriksaan urin untuk menilai apakah terdapat protein atau gula dalam urin atau kelainan lain, serta pengumpulan urin 24 jam untuk melihat laju filtrasi/clearance 24 jam
- Rontgen dadaเพื่อ menilai struktur dan fungsi jantung serta paru-paru
- Pemeriksaan jantung: pertama-tama akan dilakukan pemeriksaan elektrokardiogram (EKG) untuk melihat fungsi jantung. Jika terdapat indikasi, dapat dilakukan ekokardiografi dan/atau uji treadmillเพื่อ menilai kesiapan jantung apakah dapat mendukung donor ginjal
- Pemeriksaan darahเพื่อ membandingkan kecocokan jaringan antara pendonor ginjal dan penerima ginjal
- Ultrasonografi oleh dokter radiologiเพื่อประเมินความผิดปกติภายในช่องท้อง dengan meletakkan transduser di area perut
- Evaluasi oleh psikiaterเพื่อดูความพร้อมทางด้านจิตใจ
- Evaluasi oleh dokter penyakit dalam dan dokter bedahที่ akan melakukan operasi
Hal yang harus dilakukan selama menunggu transplantasi ginjal
- Menyerahkan sampel darah setiap bulan agar siap digunakan untuk pemeriksaan kecocokan jaringan dari ginjal pendonor
- Datang untuk pemeriksaan sesuai jadwal; jika tidak dapat hadir pada tanggal yang dijadwalkan, telepon untuk menjadwal ulang dengan petugas. Jika tidak melakukan pemeriksaan lebih dari 1 tahun, akan dicabut hak dari daftar tunggu ginjal
- Jika sakit, sebaiknya menemui dokter untuk pengobatan; jangan membeli obat dan mengonsumsinya sendiri
- Jika ada gigi berlubang harus dirawat terlebih dahulu untuk mencegah infeksi dan sebaiknya memeriksakan gigi setidaknya setiap 12 bulan
- Menjaga kondisi tubuh agar selalu siap; pertahankan kesehatan, makan makanan bergizi, istirahat cukup, berolahraga secara teratur, dan hindari tempat berisiko penularan penyakit
- Bersiap untuk dihubungi oleh perawat koordinator; harus siap untuk transplantasi ginjal 24 jam, oleh karena itu berikan nomor telepon yang dapat dihubungi kapan saja dan jangan mematikan telepon. Jika terjadi perubahan nomor telepon, segera beri tahu perawat di unit koordinasi dan layanan transplantasi organ
Perawatan setelah transplantasi ginjal
- Datang untuk kontrol sesuai jadwal setelah operasi pada 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan setiap 1 tahun dengan dokter spesialis urologiเพื่อติดตามและประเมินภาวะสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ
- Periksa ke dokter spesialis penyakit ginjalเพื่อประเมินค่าการทำงานของไต, kadar obat imunosupresan, dan menilai berbagai komplikasi
- Mengonsumsi obat imunosupresan sesuai anjuran dokter serta mengonsumsi obat secara teratur dan benar
- Istirahat cukup dan berolahraga secara teratur
- Makan makanan bergizi yang matang, segar, dan bersih
- Kontrol penyakit penyerta lainnya seperti diabetes, hipertensi, เป็นต้น