Program pemulihan cepat pasca operasi ERAS: Pemulihan yang Ditingkatkan Setelah Operasi
Klinik Bedah Kolorektal Bangkok Hospital memberi perhatian terhadap proses perawatan pasien sejak sebelum operasi hingga setelah operasi, agar pasien dalam kondisi prima untuk menjalani tindakan bedah, mengurangi komplikasi dari operasi, dan membantu mempercepat pemulihan pasien setelah operasi melalui program Pemulihan Cepat Pasca Operasi ERAS : Enhanced Recovery After Surgery —program standar internasional yang membantu pemulihan pasca operasi menjadi lebih cepat sehingga pasien dapat kembali menjalani aktivitas normal lebih cepat
Program Pemulihan Cepat Pasca Operasi ERAS : Enhanced Recovery After Surgery
Program Pemulihan Cepat Pasca Operasi ERAS: Enhanced Recovery After Surgery adalah program yang dirancang khusus untuk merawat pasien sejak sebelum operasi, selama operasi, dan setelah operasi, dengan tujuan mendorong pemulihan pasca operasi yang lebih efektif dan lebih cepat. Program ini mengurangi stres akibat operasi, mengelola nyeri secara tepat, mengatur nutrisi dan mobilitas sejak dini untuk mengurangi komplikasi operasi, serta mengurangi lama rawat inap. Perawatan denganprogram ERAS akan disesuaikan untuk setiap pasien oleh tim multidisipliner (Multidisciplinary Team) seperti dokter dari berbagai spesialis, perawat, apoteker, tim rehabilitasi medis, ahli gizi, serta pasien dan keluarga yang terlibat dalam merancang rencana perawatan sejak awal untuk meningkatkan efektivitas penyembuhan secepat mungkin
1) Sebelum Operasi
- Pengambilan riwayat, pemeriksaan fisik secara menyeluruh, dan pemeriksaan tambahan bila diperlukan, disertai pemberian informasi lengkap mengenai operasi oleh tim bedah dan perawat spesialis
- Pasien dengan risiko tinggi, misalnya usia lanjut atau memiliki beberapa penyakit penyerta, akan dilakukan rapat antar dokter untuk merancang tindakan bedah serta menilaidan mengatasi kondisi berisiko sebelum operasi seperti koreksi anemia, status nutrisi, berhenti merokok, kontrol gula darah, dan pengendalian berat badan, dsb.
- Penilaian kesiapan praoperatif oleh tim dokter penyakit dalam
- Penilaian metode penghilang rasa sakit dan teknik anestesi oleh tim dokter anestesi
- Latihan fisik, teknik pernapasan, batuk atau dahak, serta posisi tubuh yang benar untuk mengurangi komplikasi pasca operasi oleh tim rehabilitasi medis
- Tinjauan daftar obat berisiko oleh apoteker
- Perawatan nutrisi sebelum operasi
- Pembatasan puasa seminimal mungkin sebelum operasi agar organ tubuh tetap berfungsi optimal sejak sebelum operasi dan untuk mengurangi respons terhadap cedera selama operasi
- Dokter dan tim memberikan konsultasi serta panduan perilaku kepada pasien dan keluarga sejak sebelum operasi untuk menyesuaikan rencana perawatan sehingga memperoleh hasil yang baik dan berkelanjutan
2) Selama Operasi
- Perencanaan operasi secara rinci
- Teknologi operasi laparoskopi dengan sayatan kecil, nyeri lebih sedikit, dan pemulihan cepat
- Penggunaan teknologi operasi canggih untuk kelancaran tindakan dan minimal kehilangan darah, seperti penggunaan teknologi resolusi tinggi 4K atau penyuntikan pewarna Indocyanine Green (ICG) untuk menghindari cedera pada organ di sekitar
- Dokter anestesi merencanakan bersama untuk meminimalkan nyeri secara optimal
- Penggunaan berbagai teknik gabungan untuk mengurangi efek samping anestesi dan mengurangi penggunaan opioid golongan morfin
- Pencegahan mual dan muntah pasca operasi
- Pengendalian suhu selama operasi dan pemberian cairan yang sesuai
3) Setelah Operasi
- Program manajemen nyeri dan latihan teknik relaksasi untuk mengurangi ketegangan
- Pencegahan dan pengobatan mual dan muntah dengan obat-obatan modern
- Memulai makan sejak tahap awal agar usus dapat bergerak, mencegah sembelit, membantu pasien pulih lebih baik, sehingga pasien dapat makan dan pulang lebih cepat dengan pengawasan serta jawaban dari ahli gizi secara dekat
- Tim rehabilitasi medis merekomendasikan program pemulihan fisik dan mendorong pasien untuk bergerak sejak hari pertama pasca operasi untuk mengurangi kemungkinan terjadinya tromboemboli vena dan komplikasi pernapasan. Fisioterapis akan mengawasi dan memberikan panduan selama masa pemulihan di rumah sakit, dan saat pulang perawat akan mengatur janji temu dengan dokter serta memberikan saluran kontak darurat untuk memberikan nasihat dan menilai kondisi lingkungan di rumah
- Apoteker meninjau dan memberi penjelasan mengenai semua obat yang dibawa pulang
- Perawat spesialis memberikan konsultasi dan tindak lanjut perawatan secara berkelanjutan setelah pasien pulang
Integrasi perawatan oleh tim multidisipliner memastikan hasil pengobatan sesuai standar dan tepat untuk setiap pasien. Selain itu, setelah pasien pulang ada tim yang siap membantu pasca operasi hingga pasien dapat kembali ke aktivitas sehari-hari. Setiap bulan dilakukan pemeriksaan standar untuk meningkatkan perawatan dan program ERAS sesuai pedoman praktik internasional agar pasien yakin bahwa hasil pengobatan akan berhasil dan mereka dapat pulih serta kembali menjalani kehidupan normal secepat mungkin
