Program pemulihan cepat pasca operasi ERAS: Enhanced Recovery After Surgery
Pusat Bedah dan Pengobatan Obesitas Bangkok Hospital menempatkan perhatian pada proses perawatan pasien sejakก่อน operasi hingga pascaoperasi, agar pasien siap menjalani operasi, mengurangi komplikasi dari operasi, dan membantu pasien pulih secepat mungkin setelah operasi กับโปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด ERAS : Enhanced Recovery After Surgery โปรแกรมมาตรฐานสากลที่ช่วยให้การผ่าตัดฟื้นตัวไว กลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เร็วขึ้น
โปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด ERAS : Enhanced Recovery After Surgery
โปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด ERAS: Enhanced Recovery After Surgery เป็นโปรแกรมที่ออกแบบเฉพาะเพื่อดูแลรักษาผู้ป่วยตั้งแต่ก่อนผ่าตัด ระหว่างผ่าตัด และหลังผ่าตัด เพื่อส่งเสริมให้การฟื้นตัวหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วยิ่งขึ้น โดยลดภาวะเครียดจากการผ่าตัด จัดการความปวดอย่างเหมาะสม ดูแลการรับประทานอาหารและเคลื่อนไหวตั้งแต่เริ่มแรกเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล ซึ่งการดูแลด้วยโปรแกรม ERAS จะถูกปรับให้เข้ากับผู้ป่วยแต่ละคน โดยมีทีมสหสาขาวิชาชีพ (Multidisciplinary Team) เช่น แพทย์สาขาต่าง ๆ พยาบาล เภสัชกร ทีมเวชศาสตร์ฟื้นฟู นักโภชนาการ รวมทั้ง ผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมออกแบบการรักษาตั้งแต่ต้น เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลรักษาให้หายโดยเร็วที่สุด
1) Sebelum operasi
- Mengambil riwayat, pemeriksaan fisik secara menyeluruh, dan pemeriksaan khusus tambahan bila diperlukan, serta memberikan informasi lengkap tentang operasi oleh tim bedah dan perawat spesialis
- Pasien berisiko tinggi, misalnya lanjut usia atau memiliki banyak penyakit penyerta, akan diadakan rapat dokter untuk merencanakan operasi serta menilai dan menangani kondisi berisiko sebelum operasi เช่น การแก้ไขภาวะซีด, ภาวะโภชนาการ, หยุดสูบบุหรี่, การควบคุมระดับน้ำตาล และการควบคุมน้ำหนัก เป็นต้น
- Menilai kesiapan praoperasi oleh tim penyakit dalam
- Menilai metode pengendalian nyeri dan teknik anestesi oleh tim anestesi
- Latihan olahraga, latihan pernapasan, batuk atau clearing, dan posisi yang benar untuk mengurangi komplikasi pascaoperasi oleh tim rehabilitasi medis
- Meninjau daftar obat berisiko oleh apoteker
- Perawatan nutrisi praoperasi
- Pasien berpuasa seminimal mungkin sebelum operasi sesuai kebutuhan, agar organ berfungsi dalam kondisi paling siap sejak sebelum operasi dan mengurangi respons terhadap trauma selama operasi sebanyak mungkin
- Dokter dan tim memberikan konsultasi serta panduan tindakan kepada pasien dan keluarga sejak praoperasi untuk menyesuaikan rencana perawatan agar sesuai dan menghasilkan hasil yang baik serta berkelanjutan
2) Selama operasi
- Merencanakan operasi secara detail
- Teknologi operasi laparoskopi dengan sayatan kecil, nyeri minimal, pemulihan cepat
- Menggunakan teknologi bedah canggih untuk kelancaran operasi dan meminimalkan kehilangan darah เช่น การใช้เทคโนโลยีผ่าตัดความคมชัดสูงแบบ 4K หรือการฉีดสี Indocyanine Green (ICG) เพื่อหลีกเลี่ยงโอกาสบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียง
- Dokter anestesi merencanakan secara bersama untuk mengurangi nyeri secara maksimal
- Menggunakan berbagai teknik kombinasi untuk mengurangi efek samping anestesi dan mengurangi penggunaan obat pereda nyeri golongan morfin
- Pencegahan mual dan muntah pascaoperasi
- Pengendalian suhu selama operasi dan pemberian cairan yang tepat
3) Setelah operasi
- Program manajemen nyeri dan latihan teknik relaksasi untuk mengurangi ketegangan
- Mencegah dan mengobati mual serta muntah dengan obat-obatan modern
- Makan sejak tahap awal agar usus mulai bergerak, mencegah konstipasi, membantu pasien pulih dengan baik, sehingga dapat makan dan pulang lebih cepat, dengan ahli gizi yang merawat dan menjawab pertanyaan secara dekat
- Tim rehabilitasi medis merekomendasikan program pemulihan fisik dan mendorong pasien untuk bergerak sejak hari pertama pascaoperasi untuk mengurangi risiko trombosis vena dan komplikasi pernapasan. Fisioterapis merawat dan memberikan saran selama masa pemulihan di rumah sakit, dan saat pulang perawat akan menjadwalkan kunjungan dokter serta memberikan saluran kontak untuk keadaan darurat guna memberi saran dan menilai lingkungan di rumah
- Apoteker meninjau dan menjelaskan semua obat yang dibawa pulang
- Perawat spesialis memberikan konsultasi dan tindak lanjut pengobatan secara berkelanjutan setelah pasien pulang
Integrasi perawatan oleh tim multidisipliner membantu memastikan hasil pengobatan yang sesuai standar dan tepat untuk setiap pasien. Selain itu, setelah pasien pulang masih ada tim yang membantu pascaoperasi hingga pasien dapat kembali ke kegiatan sehari-hari seperti biasa. Setiap bulan juga dilakukan pemeriksaan standar untuk mengembangkan perawatan dan program ERAS ให้ดียิ่งขึ้นตามแนวทางปฏิบัติสากล agar pasien yakin bahwa hasil pengobatan akan berhasil dan dapat pulih serta kembali menjalani kehidupan normal secepat mungkin
Bedah sayatan kecil, pemulihan cepat dengan ERAS PROGRAM
Hasil operasi laparoskopi abdomen (MIS) dengan program pemulihan cepat pascaoperasi (ERAS)
- 99.4% – Tingkat keberhasilan operasi laparoskopi abdomen umum
- 96% – Skor kualitas hidup pascaoperasi menurut standar internasional
- 95% – Dapat berjalan ke kamar mandi sendiri setelah operasi
- 91% – Nyeri pada tingkat rendah
- 89% – Operasi abdomen akut dapat dilakukan dalam 4 jam
- 87% – Pasien terlibat dalam merancang perawatan sejak awal
- 0.6% – Tingkat infeksi luka
*Data statistik dikumpulkanจากผู้เข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องในช่องท้องที่ Bangkok Hospital ม.ค. 2563 – ก.ย. 2564 (ผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างในแต่ละบุคคล)
