Program pemulihan cepat pasca operasi ERAS: Enhanced Recovery After Surgery
Pusat penyakit saluran kemih Bangkok Hospital memberi perhatian pada proses perawatan pasien sejak sebelum operasi hingga setelah operasi เพื่อให้ผู้ป่วยแข็งแรงพร้อมที่จะเข้ารับการผ่าตัดรักษา ลดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด และช่วยส่งเสริมให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวภายหลังการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็วที่สุด กับโปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด ERAS : Enhanced Recovery After Surgery โปรแกรมมาตรฐานสากลที่ช่วยให้การผ่าตัดฟื้นตัวไว กลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เร็วขึ้น
Program pemulihan cepat pasca operasi ERAS : Enhanced Recovery After Surgery
Program pemulihan cepat pasca operasi ERAS: Enhanced Recovery After Surgery adalah program yang dirancang khusus untuk merawat pasien sejak sebelum operasi, selama operasi, dan setelah operasi, untuk mendorong pemulihan pasca operasi yang lebih efektif dan cepat. Program ini mengurangi stres akibat operasi, mengelola nyeri secara tepat, serta memperhatikan asupan makanan dan mobilisasi sejak dini untuk mengurangi komplikasi pasca operasi, mempersingkat waktu rawat inap. Perawatan denganprogram ERAS akan disesuaikan dengan setiap pasien, oleh tim multidisipliner (Multidisciplinary Team) seperti dokter dari berbagai spesialis, perawat, apoteker, tim rehabilitasi medis, ahli gizi, serta pasien dan keluarga yang turut berpartisipasi merancang perawatan sejak awal untuk meningkatkan efektivitas pengobatan agar sembuh secepat mungkin
1) Sebelum operasi
- Mengambil riwayat, melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, dan pemeriksaan tambahan bila diperlukan, serta memberikan informasi lengkap tentang operasi oleh tim bedah dan perawat spesialis
- Pasien berisiko tinggi, misalnya usia lanjut atau memiliki banyak penyakit kronis, akan diadakan rapat dokter untuk merancang operasi serta menilai dan mengobati kondisi risiko sebelum operasi เช่น การแก้ไขภาวะซีด, ภาวะโภชนาการ, หยุดสูบบุหรี่, การควบคุมระดับน้ำตาล และการควบคุมน้ำหนัก เป็นต้น
- Menilai kesiapan pra-operasi oleh tim dokter penyakit dalam
- Menilai metode pengendalian nyeri dan teknik anestesi oleh tim anestesi
- Latihan olahraga, latihan pernapasan, batuk atau mengeluarkan dahak, dan posisi tubuh yang benar untuk mengurangi berbagai komplikasi setelah operasi oleh tim rehabilitasi medis
- Meninjau daftar obat berisiko oleh apoteker
- Perawatan nutrisi sebelum operasi
- Pasien berpuasa seminimal mungkin sebelum operasi sesuai kebutuhan, agar organ bekerja dalam kondisi terbaik sejak sebelum operasi dan mengurangi respons terhadap cedera selama operasi sebanyak mungkin
- Dokter dan tim memberikan konsultasi serta menyarankan tindakan kepada pasien dan keluarga agar memahami sejak sebelum operasi, untuk menyesuaikan rencana perawatan sehingga tepat dan menghasilkan hasil pengobatan yang baik dan berkelanjutan
2) Selama operasi
- Merencanakan operasi secara rinci
- Teknologi operasi lewat kamera dengan sayatan kecil, rasa sakit lebih sedikit, pemulihan lebih cepat
- Menggunakan teknologi bedah canggih untuk memastikan operasi berjalan lancar dan kehilangan darah sedikit เช่น การใช้เทคโนโลยีผ่าตัดความคมชัดสูงแบบ 4K หรือการฉีดสี Indocyanine Green (ICG) เพื่อหลีกเลี่ยงโอกาสบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียง
- Dokter anestesi merencanakan secara bersama untuk meminimalkan nyeri secara optimal
- Menggunakan beberapa teknik secara bersamaan untuk mengurangi efek samping anestesi dan mengurangi penggunaan obat penghilang rasa sakit golongan morfin
- Pencegahan mual dan muntah setelah operasi
- Pengendalian suhu selama operasi dan pemberian cairan yang tepat
3) Setelah operasi
- Program manajemen nyeri dan latihan teknik relaksasi untuk mengurangi ketegangan
- Mencegah dan mengobati mual serta muntah dengan obat-obatan modern
- Dapat mulai makan sejak tahap awal agar usus segera berfungsi, mencegah konstipasi, membantu pasien pulih lebih baik sehingga dapat makan dan pulang lebih cepat, dengan ahli gizi yang merawat dan menjawab pertanyaan secara intensif
- Tim rehabilitasi medis menyarankan program pemulihan fisik dan mendorong pasien untuk bergerak sejak hari pertama pasca operasi guna mengurangi risiko pembekuan darah vena dalam dan komplikasi pernapasan. Fisioterapis akan merawat dan memberi saran selama masa pemulihan di rumah sakit, dan ketika pulang perawat akan menjadwalkan kunjungan dokter serta menyediakan saluran kontak untuk keadaan darurat guna memberikan saran dan menilai kondisi lingkungan di rumah
- Apoteker meninjau dan menjelaskan semua obat yang dibawa pulang
- Perawat spesialis memberikan konsultasi dan melakukan tindak lanjut pengobatan secara berkelanjutan setelah pasien pulang
Integrasi perawatan oleh tim multidisipliner membantu menghasilkan perawatan yang standar dan sesuai untuk setiap pasien. Selain itu, ketika pasien pulang masih ada tim yang siap membantu pasca operasi hingga pasien dapat kembali menjalani kehidupan sehari-hari seperti biasa. Setiap bulan dilakukan pemeriksaan standar untuk meningkatkan perawatan dan program ERAS sesuai pedoman praktik internasional agar pasien yakin bahwa hasil perawatan akan berhasil dan dapat pulih kembali ke kehidupan normal secepat mungkin