Pemeriksaan Calcium Score Arteri Koroner (CAC)

Penyakit Arteri Koroner Mengeras

Pemeriksaan plak kalsium di arteri koroner (Coronary Artery Calcium Scan atau CAC) adalah pemeriksaan untuk menemukan bukti penyakit arteri koroner mengeras (Aterosklerosis Arteri Koroner). Arteri yang mengeras disebabkan oleh peradangan kronis bersamaan dengan kondisi arteri degeneratif yang telah berlangsung selama periode waktu sekitar 2 – 5 tahun. Penyebabnya antara lain diabetes, hipertensi, kadar lemak darah tinggi, merokok, obesitas sentral, atau keturunan. Mengakibatkan arteri mengeras karena peradangan kronis dan akhirnya kalsium menempel di arteri, yang menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh darah serta adanya penyempitan arteri. Perkembangan arteri hingga menjadi plak kalsium di arteri dapat menunjukkan bahwa pasien memiliki kondisi arteri mengeras, yang dapat dinilai dan didiagnosis melalui pemeriksaan Computerized Coronary Calcium Scan, yang hanya dapat menunjukkan pada pasien dengan kondisi kronis. Pada mereka yang memiliki kondisi akut, mungkin tidak dapat dideteksi karena merupakan lesi baru.

Tanda Plak Kalsium

Untuk kondisi patologis arteri koroner yang memiliki plak kalsium dimulai dari

1. Karakteristik kalsium di arteri koroner dimulai dari titik (Fine Speckles), kelompok titik yang tersebar (Fragmented) kecil (0.5 – 15.0 µm), merupakan lesi baru yang berisiko terhadap serangan jantung atau infark miokard akut atau penyakit jantung koroner yang parah atau tersumbat
2. Saat kalsium bertambah menjadi garis di sepanjang arteri (Diffuse Calcification)
3. Saat kalsium bertambah menjadi plakat atau lembaran kalsium (Sheet of Calcification) yang berukuran lebih dari 3 milimeter, yang menunjukkan kondisi kronis yang berlangsung lama. Kesimpulannya adalah adanya kalsium atau plak kalsium yang baru terbentuk atau lama dapat diketahui dari karakteristik yang berkembang dari titik ke garis hingga menebal dan menjadi plakat yang lebih tebal.

Diagnosis

Pemeriksaan untuk diagnosis plak kalsium di dinding arteri koroner yang menebal (CAC) dapat menyempitkan arteri koroner, mengurangi aliran darah, dan menyebabkan nyeri dada. Pemeriksaan Coronary Calcium Scan adalah metode pemeriksaan awal yang sederhana, tanpa pewarnaan, yang memakan waktu sekitar 10 – 15 menit, bermanfaat dalam menilai risiko infark miokard di masa depan yang disebabkan oleh penyempitan arteri koroner dengan mempertimbangkan juga faktor risiko lain, termasuk gejala dan tanda pasien yang digabungkan dalam merancang rencana pemeriksaan dan perawatan yang sesuai.

Siapa yang harus menjalani Coronary Calcium Scan

Panduan untuk melakukan Coronary Calcium Scan pada individu dengan risiko penyakit jantung rendah hingga sedang antara lain:

• Riwayat keluarga dengan penyakit arteri koroner
• Pria berusia di atas 40 tahun
• Wanita berusia di atas 50 tahun atau menopause
• Hipertensi
• Diabetes
• Obesitas sentral
• Kadar lemak darah tinggi
• Merokok

Teknik Pemeriksaan Coronary Calcium Scan

Pemeriksaan plak kalsium di arteri koroner (Coronary Artery Calcium Scan atau CAC) menggunakan teknologi sinar-X khusus yang disebut Multidetector Row atau Multislice Computerized Tomography (CT) yang memindai beberapa gambar plak kalsium yang terakumulasi di pembuluh darah. Pengujian pencitraan melihat tingkat plak kalsium yang terakumulasi. Plak terdiri dari lemak, kolesterol, kalsium, dan bahan lain dalam darah, yang berkembang secara bertahap menjadi plak yang lebih besar, hingga terlihat jelas.

Coronary Calcium Scan dan Risiko

Pemindaian jantung menggunakan teknologi X-Ray yang memiliki dosis radiasi yang relatif rendah (sekitar 1 Millisievert) dan waktu yang dibutuhkan untuk pemeriksaan hanya 10 – 15 menit.

Persiapan Sebelum Pemeriksaan

• Tidak perlu puasa atau berhenti minum sebelum pemeriksaan
• Hindari obat atau zat yang dapat meningkatkan detak jantung, seperti menghentikan konsumsi teh, kopi, atau minuman yang mengandung kafein
• Berhenti merokok setidaknya 4 jam sebelum pemeriksaan
• Mengenakan pakaian khusus dari rumah sakit
• Melepas perhiasan di leher atau benda logam di sekitar dada

Proses Selama Pemeriksaan Coronary Calcium Scan

• Dokter akan memeriksa / merekam listrik jantung (ECG atau EKG) yang akan mencatat denyut jantung selama pemeriksaan Coronary Calcium Scan
• Posisi berbaring harus telentang dan harus menahan nafas untuk menciptakan gambar yang jelas. Pasien biasanya perlu menahan nafas sekitar 2 – 10 detik saat gambar diambil.
• Jika detak jantung pasien terlalu cepat, dokter mungkin akan memberikan obat untuk mengontrol detak jantung agar berada dalam rentang normal
• Proses keseluruhan memakan waktu sekitar 10 – 15 menit

Tindakan Setelah Pemeriksaan Coronary Calcium Scan

Tidak ada peringatan khusus setelah melakukan Coronary Calcium Scan. Pasien dapat mengemudi pulang dan melakukan aktivitas harian seperti biasa.

Interpretasi Hasil Coronary Calcium Scan

• Interpretasi hasil perhitungan kalsium berkorelasi dengan kemungkinan terjadinya penyakit arteri koroner sempit atau tersumbat, berdasarkan skor Agatston. Skor 0 berarti tidak ada kalsium di arteri koroner, menunjukkan kemungkinan rendah terjadi serangan jantung atau infark miokard akut, atau penyakit jantung koroner berat di masa depan.
• Skor 1 – 100 berarti sedikit kalsium di arteri koroner, dengan risiko rendah terjadinya serangan jantung, infark miokard akut, atau penyakit jantung koroner berat. Disarankan untuk menjaga pola makan dan olahraga.
• Skor 101 hingga 400 berarti adanya kalsium tingkat sedang di arteri koroner, dengan risiko sedang hingga tinggi terkena serangan jantung, infark miokard akut, atau penyakit jantung koroner berat. Perlu konsultasi dengan dokter untuk perawatan lebih lanjut.
• Skor 400 ke atas menunjukkan kemungkinan adanya penyumbatan tersembunyi di arteri koroner, risiko sangat tinggi terkena penyempitan arteri koroner, termasuk serangan jantung, infark miokard akut, atau penyakit jantung koroner berat. Meskipun ada gejala atau tidak, perlu konsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut.