Kelainan katup jantung adalah penyakit yang semakin sering terdengar saat ini. Sebelumnya, kita lebih sering mendengar tentang penyakit katup jantung bocor atau katup jantung rematik. Saat ini, semakin banyak ditemukan pasien dengan kelainan katup jantung, sebagian besar adalah orang tua yang katup jantungnya telah digunakan terlalu lama, sehingga mengalami penurunan fungsi seiring usia. Beberapa kasus mungkin disebabkan oleh penyakit kronis seperti tekanan darah tinggi, kolesterol, dan kebiasaan berisiko seperti merokok.
Pahami Kelainan Katup Jantung
Katup jantung yang tidak berfungsi baik dapat tertutup oleh lemak, kapur, atau kalsium, membuat katup jantung menjadi kaku, tidak lentur, dan tidak bisa membuka-menutup dengan baik. Pada beberapa orang, kalsium dapat menumpuk di area lipatan katup, sehingga tidak dapat terbuka. Bila tidak dapat terbuka, aliran darah tidak dapat mengalir ke jantung dengan optimal. Ketika katup jantung menjadi lebih kaku, jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah, dinding jantung menebal, dan jika dibiarkan tanpa penanganan dapat menyebabkan gagal jantung.
Kelainan katup jantung yang paling berbahaya adalah katup jantung aorta, yang memisahkan bilik kiri jantung dengan arteri besar dan berfungsi untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Jika mengalami kelainan atau tidak bisa membuka dan menutup dengan baik, darah tidak bisa mengalir ke seluruh tubuh. Rata-rata sekitar 3% dari pasien berusia 80 tahun akan mulai mengalami masalah katup jantung, baik pria maupun wanita. Namun, menurut statistik, pria lebih sering mengalami, yaitu sekitar 60%, sementara wanita sekitar 40%.
Gejala Peringatan
Gejala yang menandakan adanya masalah pada katup jantung yang tidak dapat membuka atau menutup dengan baik, sehingga menyempit adalah sebagai berikut:
- Mudah lelah
- Sering pusing hingga pingsan
- Nyeri dada, minimal 2 – 3 kali per minggu
Penanganan Kelainan Katup Jantung
Kelainan katup jantung tidak bisa disembuhkan dengan obat karena masalahnya terletak pada penyempitan katup. Penanganannya adalah dengan memperlebar katup yang menyempit. Sebelumnya dilakukan dengan operasi membuka dada untuk mengganti dengan katup jantung buatan, baik yang terbuat dari jaringan ataupun logam, masing-masing punya kelebihan dan kekurangan. Katup logam dapat bertahan lebih lama, namun pasien harus mengonsumsi obat antikoagulan. Sementara katup jaringan tidak memerlukan obat antikoagulan, tetapi umurnya mungkin tidak sepanjang katup logam. Sebelumnya, apapun jenis katup yang diganti, semuanya harus dilakukan dengan operasi. Namun saat ini, teknologi medis semakin maju, dan di dunia yang sedang menuju masyarakat lanjut usia, operasi besar mungkin tidak cocok bagi orang tua karena kondisi badan tidak cukup kuat untuk operasi buka dada yang membutuhkan waktu pemulihan lama.
TAVI: Teknik Rekonstruksi atau Penggantian Katup Jantung dengan Kateter Tanpa Operasi
Pada tahun 1985, Profesor Dr. Alan Cribier dari Prancis menguji coba teknik memasukkan katup jantung melalui kateter untuk menggantikan katup jantung tanpa operasi, yang disebut TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Ini adalah cara mengubah katup jantung menggunakan kateter tanpa operasi besar, cocok bagi pasien dengan masalah katup aorta. Keuntungan teknik TAVI adalah pasien mengalami sedikit kehilangan darah, mengurangi risiko anestesi, dan tidak memerlukan penggunaan paru-paru atau jantung buatan seperti operasi ganti katup jantung. Pemulihan terjadi dengan cepat, dalam 2 – 3 hari pasien sudah bisa pulang, sedangkan operasi dengan bedah dada memerlukan rawat inap 7 – 10 hari.
Prinsip TAVI melibatkan penggunaan katup buatan dari jaringan yang dipasang di stent khusus, yang dapat digulung kecil agar muat dalam pipa kecil berukuran 8 – 10 mm dari sistem pengantar. Kemudian sistem dibimbing melalui arteri di pangkal paha ke ujung jantung bagian bawah kiri hingga ke lokasi katup aorta. Selanjutnya katup yang digulung dilepaskan, mengembang menjadi katup baru. Pasien hanya memiliki luka kecil di pangkal paha, dada kiri, atau bagian atas dada kanan tergantung lokasi pemasangan stent. Saat ini, TAVI menjadi pilihan bagi pasien kelainan katup jantung sempit, bukan hanya bagi pasien dengan risiko tinggi atau sedang.
Stent dapat dipasang melalui berbagai jalur, termasuk pangkal paha, bahu, arteri besar di lengan, kanan dada melalui arteri besar dari jantung, atau melalui luka kecil di ujung jantung. Namun, dalam 80% kasus ditempatkan melalui pangkal paha karena pembuluh darahnya besar, kecuali pembuluh darah pangkal paha kecil atau tertutup sehingga memerlukan lokasi lain. Prosedur mengganti katup jantung dengan kateter ini memakan waktu sekitar 2 jam.
Batasan penggunaan TAVI yang harus diperhatikan adalah pada pasien dengan infeksi atau bakteri dalam aliran darah, pasien dengan serangan jantung akut, pasien dengan pembekuan darah dalam jantung, pasien dengan aritmia jantung yang sangat cepat, pasien yang baru stroke karena memerlukan obat pengencer darah, serta pasien dengan penyempitan pembuluh darah koroner. Pasca operasi, dalam 3 bulan pertama, pasien harus mengkonsumsi obat pengencer darah, tidak berolahraga atau melakukan aktivitas berat. Setelah 3 bulan, pasien dapat hidup normal kembali dan memiliki kualitas hidup yang baik dalam jangka panjang.
