Jika kita berbicara tentang penyakit atau gangguan darah, semua orang mungkin akan berpikir tentang anemia atau talasemia. Padahal, ada banyak sekali penyakit darah yang didiagnosis dan diobati oleh ahli hematologi. Beberapa di antaranya jinak (tidak bersifat kanker) dan yang lainnya adalah jenis kanker darah termasuk leukemia, limfoma, dan anemia aplastik.
Di Thailand, penyakit dan gangguan darah semakin meningkat. Kondisi ini disebabkan oleh kelainan sel darah. Selama jumlah sel abnormal sangat sedikit dan dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh kita, sel-sel tersebut tidak akan membahayakan kita. Kanker baru terjadi ketika sel-sel ini mulai membelah tanpa terkendali.
Prof. Dr. Surapol Issaragrisil, direktur senior pusat hematologi Bangkok, rumah sakit Wattanosoth, mengatakan penyakit dan gangguan darah umum terjadi pada pasien Thailand maupun internasional, terutama leukemia akut.
Sistem peredaran darah menjalankan banyak fungsi penting dalam tubuh, termasuk: mengangkut oksigen dan nutrisi, membentuk bekuan darah untuk mencegah kehilangan darah berlebih, membawa sel dan antibodi yang melawan infeksi, membawa produk limbah ke ginjal dan hati, dan mengatur suhu tubuh. Penyakit dan gangguan darah adalah kelainan pada sumsum tulang, sistem retikuloendotelial, kelenjar getah bening, sistem kekebalan tubuh, dan sistem koagulasi. Kondisi ini dapat dibagi menjadi dua kelompok.
- Keganasan Hematologi seperti leukemia, limfoma, mieloma multipel (MM)
- Gangguan darah jinak
- Anemia
- talasemia – herediter
- kekurangan zat besi
- kekurangan folat dan vitamin B12.
- Gejalanya dapat meliputi kelelahan, lemas, sesak nafas, dan dapat menyebabkan gagal jantung pada kasus anemia berat.
- Gangguan sumsum tulang
- anemia aplastik – Gangguan di mana sumsum tulang gagal memproduksi sel darah yang cukup. Gejalanya dapat meliputi kelelahan, mudah memar, sesak nafas, demam, infeksi yang sering terjadi, dan kulit pucat.
- Gangguan perdarahan – dapat diturunkan atau didapat
- Trombosis vena – Yang paling umum adalah trombosis vena dalam. Gejalanya adalah kaki bengkak dan ini dapat menyebabkan emboli paru.
- Anemia
Prof. Dr. Surapol menjelaskan bahwa leukemia akut adalah kondisi yang paling parah. Dalam tubuh manusia, terdapat 3 jenis sel darah: sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Sel-sel darah ini harus matang agar dapat berfungsi dengan baik dan jumlah masing-masing sel harus sesuai. Tempat produksi sel-sel ini adalah sumsum tulang. Pada orang dewasa, sumsum tulang terutama ditemukan di rangka tengah seperti tengkorak, tulang dada, dan panggul.
“Sel darah merah membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh. Sel darah putih melindungi tubuh dari infeksi. Trombosit membantu proses pembekuan darah dengan berkumpul di lokasi cedera, menempel pada lapisan pembuluh darah yang cedera, dan membentuk kerangka tempat pembekuan darah dapat terjadi.”
Sumsum tulang merupakan tempat utama produksi sel darah baru atau hematopoiesis. Sumsum tulang terdiri dari sel punca yang berperan dalam memproduksi sel darah. Laju produksi sel darah dikendalikan oleh kebutuhan tubuh. Sel darah baru harus matang agar dapat dilepaskan dari sumsum tulang dan menjalankan fungsinya.
“Leukemia” atau “kanker sel darah putih” disebabkan oleh produksi sel darah putih abnormal yang cepat. Ada dua jenis leukemia: akut dan kronis. Sel darah putih abnormal terus bertumbuh dan membelah, akhirnya menggeser sel darah normal. Jumlah sel darah normal akan berkurang dan akibatnya tubuh kesulitan melawan infeksi, mengendalikan perdarahan, dan mengangkut oksigen. Gejala pasien mungkin termasuk kelelahan, pucat, demam, memar, dan perdarahan dari gusi atau hidung.
Untuk pengobatan leukemia, dokter mungkin menyarankan agar kemoterapi dimulai sesegera mungkin. Kemoterapi adalah penggunaan bahan kimia beracun bagi sel untuk membantu memberantas kanker. Kemoterapi harus diberikan dalam siklus 3, 4, 5, atau 7 hari tergantung pada kondisi pasien. Kemoterapi menghancurkan sebagian besar sel sumsum tulang normal serta sel leukemia. Dalam beberapa minggu berikutnya, sel sumsum tulang normal akan pulih dan mulai memproduksi sel darah baru. Jika pengobatan berhasil, seharusnya tidak lebih dari 5% sel darah putih abnormal. Namun, ada kemungkinan penyakit kambuh.
Pilihan pengobatan lainnya adalah transplantasi sumsum tulang. Pengobatan ini memungkinkan pasien untuk menerima dosis kemoterapi yang lebih tinggi dari biasanya. Hal ini dapat meningkatkan peluang untuk sembuh.
“Kekambuhan bisa terjadi ketika masih ada sel abnormal yang tersisa setelah pengobatan dan jumlah sel-sel ini meningkat. Oleh karena itu, pengobatannya adalah dengan menggunakan dosis kemoterapi yang lebih tinggi untuk menghancurkan semua sel kanker.”
Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur untuk mengganti sumsum tulang yang rusak dengan sel punca sumsum tulang yang sehat. Jika memungkinkan, saudara kandung akan diuji kesesuaiannya sebagai donor karena kemungkinan besar mereka adalah yang paling cocok. Ada peluang satu dari empat untuk menemukan kecocokan yang sesuai di antara saudara kandung. Orang tua biasanya bukan donor yang cocok, tetapi dapat diuji jika tidak ditemukan donor lain.
Menemukan donor bisa sulit, ada dua pilihan.
- Kerabat – saudara laki-laki dan perempuan, orang tua
- Pasangan yang tidak terkait – akan dicari melalui Palang Merah Thailand.
“Sel abnormal” dapat berubah menjadi “sel kanker” pada orang sehat, tetapi sistem kekebalan tubuh dapat mengenali sel kanker sebagai sel abnormal dan membunuhnya. Tidak perlu stres. “Kesehatan adalah kekayaan.”
