Kanker tiroid lebih sering ditemukan pada wanita dibandingkan pria, sebagian besar ditandai dengan benjolan di leher. Jenis kanker tiroid yang paling umum biasanya memiliki prognosis yang baik, tetapi dapat menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain seperti paru-paru dan tulang. Metode pengobatan utama adalah operasi kelenjar tiroid diikuti dengan terapi radioiodin Iodine-131 (radioiodine, Iodine-131) untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa setelah operasi.
Terapi Radioiodine-131 (radioiodine, Iodine-131)
Terapi Radioiodine-131 adalah pengobatan medis dengan menggunakan radioiodin-131 atau Iodine-131 (Iodine-131 (I-131)) di mana I-131 adalah radioaktif yang tidak stabil yang dapat memancarkan sinar beta (Beta Ray) untuk menghancurkan sel-sel dan juga memancarkan sinar gamma (Gamma Ray) yang dapat digunakan dalam pencitraan kedokteran nuklir untuk menunjukkan lokasi penyakit. Radioiodin ini sebagian besar mengikat sel-sel tiroid dan kanker tiroid yang dibedakan (Differentiated Thyroid Cancer). Administrasi radioiodin-131 umumnya dilakukan dalam bentuk oral, seperti kapsul.
Terapi tiroid dengan radioiodine merupakan pengobatan tambahan setelah operasi, biasanya dilakukan setidaknya 3 – 4 minggu setelah operasi. Namun, terapi ini tidak diperlukan untuk semua pasien; diperlukan evaluasi dari dokternya apakah diperlukan terapi radioiodin berdasarkan risiko kambuhnya penyakit. Jika diperlukan, dosis radioaktif akan dievaluasi oleh spesialis kedokteran nuklir
Kontraindikasi Absolut (Absolute Contraindication) terhadap terapi radioiodine adalah wanita hamil atau wanita menyusui
Persiapan Sebelum Terapi (1,2,3)
Persiapan sebelum terapi melibatkan diet rendah iodin dan stimulasi Thyroid Stimulated Hormone (TSH) (TSH Stimulation)
Diet rendah iodin adalah konsumsi makanan yang mengandung iodin kurang dari 50 mikrogram per hari selama 1 – 2 minggu sebelum terapi untuk meningkatkan penyerapan radioiodine oleh sel-sel tiroid dan/atau sel kanker, yang meningkatkan kemungkinan keberhasilan terapi. Disarankan untuk menghindari makanan tinggi iodin seperti makanan laut, termasuk yang mengandung makanan laut seperti saus ikan dan rumput laut, serta vitamin yang mengandung iodin atau makanan dengan tambahan iodin. Garam yang tidak mengandung iodin dapat dikonsumsi sebab jika menghindari garam dapat menyebabkan kadar natrium darah rendah (Hyponatremia)
Stimulasi kadar TSH (TSH Stimulation) untuk meningkatkan Thyroid Stimulated Hormone (TSH) menjadi lebih dari 30 mU/L dapat dilakukan dengan dua cara utama
- Menghentikan hormon tiroid selama 3 – 6 minggu atau belum memulai hormon tiroid setelah operasi.
- Pemberian suntikan Recombinant Human Thyrotropin (rhTSH) sebelum terapi radioiodin
Komplikasi dari Terapi Radioiodine-131 (3)
Komplikasi dapat dibagi menjadi komplikasi jangka pendek (Early – Onset) dan jangka panjang (Late Onset) dengan komplikasi jangka pendek yang umum terjadi meliputi
- Acute Radiation Sickness yang dapat menyebabkan mual, muntah, kelemahan, sakit kepala
- Radang kelenjar tiroid akibat radiasi (Radiation Thyroiditis) yang dapat menyebabkan pembengkakan atau nyeri di leher bagian depan, ditemukan pada 10 – 20 persen kasus, dapat terjadi dalam 48 jam pertama setelah terapi radioiodin
- Pembengkakan kanker; jika kanker tiroid telah menyebar ke otak, dapat menyebabkan pembengkakan otak dan perdarahan otak
- Radang kelenjar air liur yang dapat menyebabkan pembengkakan di bawah telinga atau rahang
- Gangguan rasa, biasanya bersifat sementara
Komplikasi jangka panjang yang umum meliputi radang kelenjar air liur kronis, mulut kering, air liur kental, dan menopause dini
Petunjuk setelah Terapi Radioiodine(4)
- Selama minggu pertama setelah terapi pertama, disarankan untuk mengurangi paparan radiasi kepada orang lain dengan menjaga jarak 2 meter atau jika mendekat, kurangi waktu kontak. Juga, tidur sendiri. Jika tidak bisa, pisahkan tempat tidur 2 meter dan hindari keramaian atau tempat yang tidak bisa menjaga jarak
- Hindari kontaminasi radioiodin dari urine, keringat, dan air liur dengan cara buang air kecil sambil duduk dan menyiram 2 kali, sering mencuci tangan, tidak makan atau minum dari wadah yang sama dengan orang lain, dan mencuci pakaian secara terpisah.
- Hindari hamil selama 6 – 12 bulan
- Minum hormon tiroid sesuai petunjuk dokter dengan teratur dan kontrol sesuai jadwal.
Dokter Spesialis Terapis Radioiodine-131 untuk Kanker Tiroid
Asist. Prof. Dr. Usanee Techawijit Dokter Kedokteran Nuklir, Rumah Sakit Kanker Bangkok Wattanosoth
Klik di sini untuk membuat janji temu.
Rumah Sakit dengan Spesialisasi Perawatan Kanker Tiroid
Rumah Sakit Kanker Bangkok Wattanosoth siap memberikan perawatan kanker tiroid dengan tim medis spesialis kanker yang ahli, didukung oleh tim multidisiplin dan peralatan canggih, untuk memastikan pasien mendapatkan kembali kualitas hidup yang baik.
Referensi:
- Haugen B, Alexander E, Bible K, et al.2015 American thyroid associate management guideline for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016.26(1): 1-133.
- Avram A, Giovanella L, Greenspan B, et al. SNMMI procedure standard/EANM practice guideline for nuclear medicine evaluation and therapy of differentiated thyroid cancer: Abbreviated version. JNM.2022. 63(6):15N-35N.
- Luster M, Clarke S.E., Dietlein M, et al. Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer. EJNMMI. 2008. 35:1941-1959.
- Dauer L.T., Hurley J. R, Brierley J. d. et al. radiation safety in the treatment of patients with thyroid disease by radioiodine I-131: practice recommendation of the American thyroid association.
