CT Scan Dada Dosis Rendah (LDCT) Pemeriksaan skrining kanker paru-paru dengan rontgen dada dosis rendah

Kanker paru (Lung Cancer) terjadi ketika sel epitel yang melapisi bagian dalam paru-paru membelah dengan cepat secara tidak normal hingga menjadi massa ganas yang dapat menginvasi jaringan di sekitarnya atau menyebar ke organ lain. Ini merupakan salah satu penyebab utama kematian akibat kanker pada orang Thailand dan di seluruh dunia. Masalah pentingnya adalah sebagian besar pasien tidak menyadari dan tidak bergejala sampai kanker sudah menginvasi atau menyebar. Skrining dengan Low-Dose Chest CT Scan membantu mendeteksi titik kecil di dalam paru-paru yang mungkin merupakan kanker paru tahap awal sejak belum ada gejala, sehingga menurunkan angka kematian akibat kanker paru, meningkatkan peluang sembuh, serta menurunkan kekambuhan kanker paru.

Bagaimana paru-paru bekerja

Paru-paru adalah organ utama sistem pernapasan. Bagian terkecil paru-paru memiliki ratusan juta kantung udara kecil (Alveoli) yang sangat halus dan peka terhadap zat iritan dari lingkungan, berfungsi untuk pertukaran gas oksigen dengan karbon dioksida. Jaringan alveoli tidak memiliki reseptor rasa yang dapat memunculkan gejala abnormal sejak dini, sehingga kanker paru sering ditemukan pada tahap 3 – 4 ketika massa kanker sudah menyebar ke bronkus yang lebih besar, menginvasi organ di sekitar, atau telah bermetastasis ke organ lain. Hal ini membuat pengobatan lebih sulit, peluang sembuh menurun, dan angka kematian akibat kanker meningkat. Karena itu, skrining proaktif dengan Low-Dose Chest CT Scan sangat penting, terutama bagi mereka yang berisiko terkena kanker paru; namun masyarakat umum yang tidak memiliki risiko juga dapat melakukan skrining proaktif.

Low-Dose Chest CT Scan adalah apa

Low-Dose Chest CT Scan adalah pemeriksaan CT-scan dengan dosis radiasi rendah, dengan kualitas gambar yang tetap memadai untuk mendiagnosis nodul di paru-paru berukuran kurang dari atau sama dengan 2 milimeter. Peserta pemeriksaan akan menerima radiasi lebih rendah dibanding CT-scan dada dengan radiasi standar (Chest CT Scan) 70 – 80% . Teknologi ini telah diakui oleh organisasi kanker terkemuka dunia seperti United States Preventive Services Task Force (USPSTF), American Cancer Society (ACS) dan National Comprehensive Cancer Network (NCCN), European Guidelines serta lainnya untuk digunakan sebagai standar skrining kanker paru pada kelompok berisiko tinggi.

Perbedaan antara Low-Dose CT Scan dengan pemeriksaan lain lainnya

Low-Dose Chest CT Scan dapat menemukan apa saja

• Nodul atau titik di paru atau rongga dada, baik yang berbahaya maupun tidak
• Peradangan paru / infeksi
• Emfisema
• Cairan di rongga dada dari berbagai penyebab seperti peradangan, infeksi, kanker
• Pelebaran pembuluh darah di rongga dada
• Kalsifikasi pada pembuluh darah koroner

Gejala peringatan kanker paru

Kanker paru sering tidak bergejala pada tahap awal, sehingga skrining Low-Dose Chest CT Scan sangat penting namun ketika kanker paru makin berkembang, dapat ditemukan gejala berikut:

• Gejala kanker yang membesar di paru (biasanya tahap 3) antara lain: batuk kronis, batuk darah, suara serak, perubahan suara yang tidak membaik
• Gejala ketika kanker menyebar ke organ lain (biasanya tahap 4) antara lain: sesak napas, sulit bernapas, nyeri pada tulang, lemas, mudah lelah, berat badan turun tanpa sebab

Siapa saja yang sebaiknya menjalani Low-Dose Chest CT Scan

Negara-negara di kawasan Asia dan Asia Tenggara lainnya, berdasarkan studi ditemukan bahwa ada peluang mendeteksi kanker paru meski tidak merokok karena adanya mutasi gen EGFR serta kemungkinan lebih sering terpapar faktor risiko penyebab kanker paru dibanding negara di Amerika atau Eropa, seperti debu beracun (PM 2.5) asap dupa, asap dari pembakaran di rumah tangga, dan lain-lain. Karena itu, skrining kanker paru dengan CT-scan dada dosis rendah secara rutin setiap tahun sangat penting.

• Pria usia 50 tahun ke atas atau wanita usia 45 tahun ke atas
• Orang dengan riwayat keluarga menderita kanker paru
• Perokok aktif atau mantan perokok dengan riwayat merokok lebih dari atau sama dengan 20 Pack-years

*Pack-years adalah satuan untuk mengukur “paparan kumulatif merokok” yang dihitung dari jumlah bungkus per hari × jumlah tahun merokok. Contoh: 1 bungkus/hari selama 20 tahun = 1 × 20 = 20 pack-years atau 2 bungkus/hari selama 10 tahun = 2 × 10 = 20 pack-years dan seterusnya

Kelompok risiko sedang yang sebaiknya menjalani Low-Dose Chest CT Scan

• Orang yang tinggal atau bekerja di area dengan polusi udara tinggi, misalnya debu PM2.5
• Orang yang pernah menjalani radioterapi pada area dada
• Orang dengan riwayat penyakit paru kronis
• Orang yang pernah menderita jenis kanker lain sebelumnya

Namun, masyarakat umum meski tidak memiliki risiko juga dapat menjalani skrining dengan Low-Dose Chest CT Scan juga

Persiapan sebelum pemeriksaan Low-Dose Chest CT Scan

• Makan seperti biasa, tidak perlu puasa makan dan minum
• Lepas perhiasan logam seperti kalung, anting
• Kenakan pakaian yang nyaman
• Jika sedang hamil, beritahukan dokter atau petugas terkait

Prosedur pemeriksaan Low-Dose Chest CT Scan di Bangkok Hospital

1. Penilaian sebelum pemeriksaan: dokter menanyakan riwayat risiko dan menilai kesesuaian pemeriksaan
2. Pemeriksaan: berbaring telentang di mesin CT memakan waktu tidak lebih dari 10 – 15 menit, tanpa suntikan zat kontras
3. Analisis gambar: oleh dokter radiologi yang ahli membaca hasil pencitraan rongga dada
4. Laporan hasil pemeriksaan
5. Dokter spesialis kanker paru menjelaskan hasil secara rinci disertai rencana perawatan yang dipersonalisasi

Pilihan pengobatan ketika ditemukan kelainan

Jika ditemukan kelainan, tim dokter multidisiplin (Multidisciplinary Team: MDT) akan bersama-sama merencanakan pengobatan yang paling sesuai secara individual yaitu:

1. Biopsi (Tissue Diagnosis) dapat dilakukan dengan berbagai metode sesuai kondisi pasien dan lokasi kelainan yang ditemukan, misalnya bronkoskopi (Bronchoscopy) biopsi jarum melalui kulit (Trans-Thoracic Needle Biopsy) atau operasi torakoskopi minimal invasif (Minimally Invasive Thoracoscopic Surgery)
2. Perencanaan pengobatan oleh tim dokter multidisiplin (Multidisciplinary Team: MDT) untuk menentukan metode yang tepat agar pasien mendapat manfaat maksimal, dengan berbagai pilihan
   • Operasi torakoskopi Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) atau operasi torakoskopi dengan bantuan lengan robot Robotic-assisted Thoracoscopic Surgery (RATS) terutama untuk kanker paru stadium 1 serta stadium 2 – 3 yang menggunakan operasi bersama terapi lain. Operasi torakoskopi dianggap sebagai terapi utama dengan hasil baik, pemulihan cepat, lama rawat singkat, luka operasi kecil, nyeri lebih sedikit, dan peluang sembuh pada kanker stadium awal setinggi 80 – 90%
   • Radioterapi Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) digunakan untuk mengobati kanker paru stadium 1 pada kasus pasien tidak ingin atau tidak cocok untuk operasi, digunakan untuk kanker paru stadium 3, digunakan setelah operasi pada beberapa kasus, digunakan untuk mengendalikan gejala pada kanker stadium lanjut. Teknik SBRT atau SABR (Stereotactic Ablative Radiotherapy) mengirimkan radiasi energi tinggi ke tumor secara tepat dalam jumlah sesi yang sedikit (1 – 8 sesi) sehingga mengurangi efek samping pada jaringan normal di sekitarnya
   • Terapi obat (Systemic Therapy) meliputi kemoterapi (Chemotherapy) imunoterapi (Immunotherapy) dan terapi target (Targeted Therapy) . Penggunaan obat untuk kanker paru saat ini mencakup pemberian obat setelah operasi pada beberapa jenis kanker stadium 1 , pemberian obat sebelum atau sesudah operasi pada kanker stadium 2 untuk meningkatkan peluang sembuh, pemberian obat bersamaan dengan radioterapi pada kanker stadium 3 serta pemberian obat untuk mengendalikan kanker stadium 4 . Sebelum terapi obat, biasanya dilakukan analisis gen untuk mencari perubahan genetik seperti EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C, PD-L1 dan lainnya, agar dokter dapat memilih obat yang spesifik dan sesuai untuk kanker tiap pasien

Perawatan pencegahan kanker paru

• Berhenti merokok atau hindari berada dekat perokok dapat menurunkan peluang terjadinya kanker paru secara signifikan
• Hindari berada di tempat dengan polusi udara tinggi; bila tidak dapat dihindari, lindungi dengan memakai masker biasa atau N-95
• Pada periode polusi udara tinggi, sebaiknya gunakan pembersih udara di dalam ruangan tertutup rapat dengan filter HEPA (High-Efficiency Particulate Air) yang dapat menangkap partikel sangat kecil hingga 0.3 mikron sampai 99.97% seperti debu PM2.5 serbuk sari, tungau debu, spora jamur, bakteri, dan beberapa jenis virus
• Konsumsi makanan sehat. Namun, tidak ada bukti yang mendukung makanan yang meningkatkan risiko kanker paru
  Berolahraga secara teratur; disarankan latihan kardio (Aerobic Exercise) dengan denyut nadi berada di zona 2 – 3 sebanyak 150 menit per minggu
• Lakukan pemeriksaan kesehatan tahunan sesuai risiko yang ditemukan
• Amati kelainan; bila ada gejala, segera temui dokter

Pertanyaan yang sering diajukan

Q: Low-Dose Chest CT Scan berbahaya atau tidak

A: Pemeriksaan Low-Dose Chest CT Scan menggunakan dosis radiasi sekitar 1 – 1.5 mSv, setara dengan radiasi alami yang diterima dalam kehidupan sehari-hari sekitar 4 – 6 bulan, atau setara dengan foto rontgen paru biasa 10 – 15 lembar. Risiko radiasi ini sangat rendah dibanding manfaat yang diperoleh, dan organisasi medis tingkat dunia mengakui keamanan pemeriksaan ulang setiap tahun untuk kelompok berisiko

Q: Pemeriksaan Low-Dose Chest CT Scan perlu suntik zat kontras atau tidak

A: Pemeriksaan Low-Dose Chest CT Scan untuk skrining kanker paru tidak memerlukan suntikan zat kontras, sehingga cocok untuk pasien penyakit ginjal, pasien yang alergi zat kontras, atau yang ingin menghindari suntikan. Prosedurnya cepat, tidak berbahaya, dan durasi pemeriksaan tidak lebih dari 15 menit

Q: Jika ditemukan nodul di paru, apakah berarti kanker paru atau tidak

A: Tidak selalu. Karena sekitar 24 – 40% orang yang menjalani skrining kanker paru dengan Low-Dose Chest CT Scan dapat ditemukan titik di paru, yang penyebabnya bisa dari infeksi masa lalu, peradangan, atau kalsifikasi, bukan kanker. Dokter akan menilai ukuran, bentuk, dan densitas nodul untuk merencanakan tindak lanjut dan perawatan yang sesuai secara khusus bagi tiap pasien

Q: Low-Dose Chest CT Scan dengan pemeriksaan Chest X-Ray paru biasa berbeda bagaimana

A: Pemeriksaan Chest X-Ray dapat menemukan nodul berukuran besar atau sangat solid, sehingga sering terlewat dalam mendeteksi kanker paru tahap awal yang kecil atau tidak solid. Sementara Low-Dose Chest CT Scan dapat mendeteksi nodul kecil hingga 1 – 2 milimeter melalui citra 3 dimensi dari kedua paru, serta memberikan informasi karakter jaringan yang jauh lebih detail, sehingga kelainan dapat ditemukan lebih cepat dan dapat menurunkan angka kematian akibat kanker paru

Q: Siapa yang tidak sebaiknya menjalani Low-Dose Chest CT Scan

A: Meski pemeriksaan Low-Dose Chest CT Scan aman untuk kebanyakan orang, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter sebelum menjalani pemeriksaan pada kasus wanita hamil atau diduga hamil, orang yang baru menjalani operasi dada yang dapat membuat gambar tidak jelas, serta pemeriksaan saat sedang bergejala sistem pernapasan seperti infeksi saluran napas atau sedang sakit penyakit paru yang dapat membuat interpretasi lebih sulit dan menurunkan keandalan diagnosis kanker paru

Q: Jika hasil Low-Dose Chest CT Scan normal apakah berarti tidak kanker paru

A: Jika hasil Low-Dose Chest CT Scan normal, berarti saat pemeriksaan tidak ditemukan kelainan yang mengkhawatirkan, namun tidak menjamin tidak akan terjadi kanker di masa depan karena kanker dapat berkembang kemudian. Karena itu, mereka yang termasuk kelompok berisiko sebaiknya melakukan pemeriksaan setiap tahun sesuai anjuran dokter dan tetap mengamati gejala sendiri; bila ada gejala sebelum jadwal pemeriksaan berikutnya, segera temui dokter

Rumah sakit yang ahli dalam pemeriksaan Low-Dose Chest CT Scan

Wattanosoth Hospital Cancer Hospital  memiliki dokter spesialis yang ahli dan berpengalaman, siap memberikan layanan skrining kanker paru dengan Low-Dose Chest CT Scan serta merencanakan perawatan yang dipersonalisasi sesuai stadium penyakit, mencakup operasi, terapi obat (kemoterapi, terapi target, atau imunoterapi) dan radioterapi, dengan tim multidisiplin yang memantau secara dekat untuk hasil pengobatan yang baik dan kualitas hidup yang lebih baik bagi setiap pasien yang menjalani perawatan

Dokter yang ahli dalam perawatan kanker paru

Dr. Krit Vikan Ahli Bedah Toraks, Wattanosoth Hospital Cancer Hospital 

Anda dapatklik di siniuntuk membuat janji sendiri