Pengambilan gambar medis adalah komponen penting dalam perawatan kesehatan saat ini. Gambar medis dapat membantu mendiagnosis penyakit, menentukan tahap penyakit, dan memantau perawatan dengan baik. Teknologi yang sangat maju dalam bidang kedokteran kedokteran nuklir adalah diagnostik menggunakan mesin PET/CT atau Positron Emission Tomography/Computed Tomography, yang kadang-kadang disebut singkat sebagai PET.
Pengambilan gambar kedokteran nuklir menggunakan prinsip pelacakan sedikit radiofarmaka yang dimasukkan ke dalam tubuh untuk melacak patologi atau kelainan tubuh. Untuk diagnostik dengan mesin PET/CT, perlu menggunakan radiofarmaka khusus, yaitu radiofarmaka yang dilabeli dengan isotop radioaktif yang meluruh untuk melepaskan partikel positron (Positron). Isotop radioaktif ini biasanya diproduksi oleh cyclotron, dan mayoritas radiofarmaka memiliki waktu paruh yang singkat. Radioisotope yang umum digunakan termasuk Fluorin-18, Karbon-11, Oksigen-15, dan Nitrogen-13. Meskipun ada berbagai jenis radiofarmaka yang digunakan dengan PET Scan, yang paling umum digunakan adalah FDG atau F-18 fluorodeoxyglucose.
Tahapan Produksi Radiofarmaka untuk PET Scan
Tahapan produksi radiofarmaka untuk PET Scan terdiri dari 3 langkah utama:
- Produksi radiofarmaka dengan menggunakan mesin cyclotron
- Pelabelan radioisotop untuk menjadi obat atau radiofarmaka
- Pemeriksaan kualitas radiofarmaka
Langkah 1: Produksi Radiofarmaka dengan Mesin Cyclotron
Prinsipnya adalah mempercepat partikel proton hingga memiliki energi tinggi dan menggunakan proton berenergi tinggi untuk bereaksi dengan bahan awal guna mengubah zat tersebut menjadi radioisotope yang diinginkan. Misalnya, produksi Fluorin-18 dilakukan dengan membiarkan proton berenergi tinggi bereaksi dengan Oksigen-18 dalam air, yang merupakan air khusus dengan molekul air yang mengandung Oksigen-18. Air biasa memiliki molekul dengan Oksigen-16, yang terdapat banyak di alam. Namun, air Oksigen-18 sangat langka di alam dan memiliki harga yang sangat tinggi.
Ketika proton berenergi tinggi bereaksi dengan Oksigen-18, Oksigen-18 diubah menjadi Fluorin-18, sebuah unsur yang meluruh untuk melepaskan partikel beta. Fluorin-18 memiliki waktu paruh 110 menit, sehingga setiap 110 menit jumlahnya berkurang setengah.
Langkah 2: Pelabelan Radioisotope untuk menjadi Obat atau Radiofarmaka
Setelah radioisotop Fluorin-18 dihasilkan dalam jumlah yang cukup, radioisotop tersebut kemudian dikirim ke laboratorium radiasi untuk dilabeli menjadi radiofarmaka yang diinginkan dengan menggunakan mesin produksi radiofarmaka otomatis. Mengingat tingkat radiasi yang tinggi dan waktu paruh yang pendek, kebanyakan produksi radiofarmaka dilakukan dengan modul sintesis otomatis (Automate Synthesis Module) di ruang radiasi. Produksi ini berlangsung di laboratorium radiasi, yang dirancang khusus sebagai ruang bersih bebas kuman, dan harus dilakukan oleh kimiawan radiasi atau ahli farmasi radiasi yang berpengalaman menggunakan teknik steril. Setelah radioisotop dihasilkan dari cyclotron dan dikirim ke laboratorium radiasi, operator akan mengaktifkan perangkat yang sudah disiapkan dan dikendalikan melalui sistem komputer.
Produksi setiap jenis radiofarmaka memakan waktu yang berbeda, dan karena radiofarmaka memiliki waktu paruh singkat, perlu diproduksi baru setiap hari selama ada pemakai layanan diagnostik dengan mesin PET/CT. Setelah radioisotop bereaksi dengan bahan kimia yang disiapkan dalam mesin produksi otomatis, radiofarmaka yang dihasilkan akan dimurnikan dan disaring dengan berbagai jenis penyaring untuk mendapatkan radiofarmaka berkualitas dan steril sebelum digunakan pada pasien. Radiofarmaka harus melewati proses uji kualitas setiap kali.
Langkah 3: Pemeriksaan Kualitas Radiofarmaka
Untuk memastikan bahwa radiofarmaka yang dihasilkan memiliki kualitas yang sesuai dengan standar dan tidak menimbulkan efek samping pada pasien, pemeriksaan kualitas radiofarmaka dilakukan dengan analisis berbagai sifat kimia dari sampel yang dihasilkan. Ini untuk memeriksa kebersihan, kontaminan, dan pengotor pada radiofarmaka. Saat radiofarmaka yang diproduksi telah melewati pemeriksaan kualitas sesuai standar, maka dapat digunakan pada pasien.
Dikarenakan produksi radiofarmaka dilakukan setiap hari dan pasien harus persiapan dengan benar sebelum pemeriksaan agar hasil pembacaan akurat, pasien yang ingin melakukan diagnostik dengan mesin PET/CT harus memesan setidaknya satu hari sebelumnya.
Rumah Sakit Kanker Bangkok Wattanosoth menyediakan radiofarmaka untuk pemeriksaan PET/CT, termasuk:
- FDG atau F-18 fluorodeoxyglucose adalah radiofarmaka yang paling umum digunakan dalam pemeriksaan PET/CT. FDG PET digunakan untuk mendiagnosis berbagai jenis kanker, menetapkan tahap penyakit, dan memantau hasil perawatan, serta merencanakan perawatan. Selain itu, juga digunakan untuk mendiagnosis gangguan otak pada orang dengan penurunan memori.
- FDOPA atau F-18 fluorodopa adalah radiofarmaka yang digunakan untuk diagnosis pasien Parkinson (Penyakit Parkinson) dan juga dapat digunakan untuk diagnosis tumor neuroendokrin. Produksi FDOPA rumit dan memerlukan waktu lama serta biaya tinggi, sehingga layanan PET dengan FDOPA hanya tersedia pada hari-hari tertentu.
- F-18 NaF adalah radiofarmaka yang digunakan dalam PET Bone Scan untuk memeriksa penyebaran kanker ke tulang.
- PiB atau C-11 PiB atau Pittsburgh Compound B adalah radiofarmaka yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer. Ini adalah radiofarmaka dengan waktu paruh yang sangat singkat, hanya 20 menit. Ini berarti setiap 20 menit jumlah radiofarmaka PiB berkurang setengah, sehingga pasien yang ingin melakukan pemeriksaan PET/CT dengan radiofarmaka PiB harus mendaftarkan diri di departemen PET/CT dan menyiapkan sebelumnya setidaknya 1 jam. Saat radiofarmaka siap kemungkinan disuntikkan segera setelah selesai diproduksi bila pasien sudah siap. Jika pasien terlambat, radiofarmaka bisa habis terurai dan pemeriksaan tidak dapat dilakukan.
- C-11 Acetate adalah radiofarmaka yang membantu diagnosis kanker prostat. Seperti C-11 PiB, radiofarmaka C-11 acetate juga memiliki waktu paruh hanya 20 menit. Pasien perlu mendaftar dan bersiap di departemen PET/CT setidaknya 1 jam sebelumnya bila mereka ingin melakukan pemeriksaan PET dengan C-11 Acetate.
Kedokteran masa kini berkembang pesat dan tidak pernah berhenti. Rumah Sakit Kanker Bangkok Wattanosoth siap mengembangkan layanan medis untuk selalu mencapai standar internasional dan mutakhir, siap melayani pasien kanker dengan layanan yang komprehensif.
Informasi: Dr. Ananya Ruangma (Kepala) Oncology Imaging & Kedokteran Nuklir
