Karena pemeriksaan payudara penting bagi semua wanita, selain pemeriksaan diagnostik dengan mamografi dan ultrasonografi yang merupakan standar pemeriksaan saat ini, terdapat juga pemeriksaan diagnostik payudara dengan gelombang elektromagnetik atau yang disebut Magnetic Resonance Imaging (MRI) yang digunakan untuk mengevaluasi payudara secara mendetail, memungkinkan penilaian kesehatan payudara dan skrining kanker payudara secara lebih efektif, serta membantu diagnosis dan perencanaan pengobatan lebih tepat.
Pentingnya Breast MRI
1. Pemeriksaan Breast MRI untuk Skrining dibagi sesuai risiko kanker payudara, yaitu:Kelompok dengan Risiko Tinggi Kanker Payudara (High Risk)
Risiko tinggi kanker payudara (Lifetime Risk) lebih dari 20% dibandingkan dengan populasi umum. Kelompok ini disarankan menjalani MRI payudara setahun sekali mulai usia 25-30 tahun, seperti:
- Memiliki kerabat langsung yang menderita kanker payudara termasuk ibu dan saudara kandung seibu
- Ditemukan gen kanker payudara (BRCA1, BRCA2)
- Pernah menjalani terapi sinar di daerah dada pada usia 10-30 tahun
- Telah didiagnosis dengan sindrom yang memiliki risiko tinggi kanker payudara, seperti Li-Fraumeni Syndrome, Cowden Syndrome, atau Riley-Bannayan-Ruvalcaba Syndrome
Kelompok dengan Risiko Menengah (Intermediate Risk)
Risiko (Lifetime Risk) 15-20% dan pernah menjalani biopsi payudara yang menunjukkan sel abnormal, seperti Atypical Ductal Hyperplasia (ADH), Lobular Carcinoma in Situ (LCIS) atau memiliki riwayat perawatan kanker payudara sebelumnya, serta ditemukan jaringan payudara yang padat pada mamografi (Dense Breast Tissue). MRI payudara tahunan dapat dilakukan untuk skrining pada kelompok ini.
Kelompok dengan Risiko Rendah (Low Risk)
Risiko (Lifetime Risk) kurang dari 15% dan tidak memiliki gejala, kelompok ini tidak disarankan menjalani skrining MRI payudara.
2. Pemeriksaan Breast MRI untuk Evaluasi Praoperasi pada Pasien Kanker Payudara, yaitu:
- Menilai ekstensi penyakit terutama dalam kasus perawatan konservatif payudara (Breast Conservative Surgery)
- Mendeteksi kanker di bagian lain dari payudara yang sama (Multicentric/Multifoci Lesions)
- Mendeteksi kanker pada payudara yang lain (Synchronous Breast Cancer)
3. Pemeriksaan Breast MRI untuk Memeriksa Kegagalan Implantasi Silikon (Breast Implant Integrity) dan penyakit payudara pada pasien dengan implan payudara, baik jenis kantung silikon atau jenis suntikan yang tidak dapat dinilai dengan mamografi dan ultrasonografi.
4. Pemeriksaan Breast MRI pada Pasien Kanker Payudara yang Telah Dioperasi untuk menilai lesi residual di tepi benjolan (Positive Surgical Margin) atau kanker rekuren (Recurrence Tumor) yang memerlukan perawatan lanjutan.
5. Pemeriksaan Breast MRI pada Pasien Kanker Payudara yang Dipantau Setelah Pengobatan Kemoterapi untuk mengevaluasi ukuran benjolan kanker (Evaluate Treatment Response After Neoadjuvant Chemotherapy).
6. Pemeriksaan Breast MRI pada Pasien dengan Penyebaran Kanker ke Kelenjar Getah Bening atau Organ Lainnya dan diduga berasal dari kanker payudara (Occult Breast Cancer)
7. Pemeriksaan Breast MRI untuk Membantu Diagnosis dalam Kasus Pemeriksaan Payudara dengan Mamografi dan Ultrasonografi Tidak Dapat Mengidentifikasi Lesi dengan Jelas
8. Pemeriksaan Breast MRI untuk Membantu Biopsi di Bawah Panduan MRI dalam kasus lesi yang hanya terdeteksi oleh MRI (MRI-Guided Biopsy).
Langkah Pemeriksaan Breast MRI
- Untuk wanita yang menstruasi, waktu yang tepat untuk pemeriksaan adalah setelah menstruasi, diperhitungkan sekitar 7-14 hari dari hari pertama menstruasi. Pemeriksaan dapat dijadwalkan pada periode ini untuk mengurangi hasil positif palsu (False Positive) dalam interpretasi.
- Bagi wanita yang telah menopause, pemeriksaan dapat dijadwalkan seperti biasa.
- Pemeriksaan MRI payudara memerlukan injeksi agen kontras (Gadolinium Contrast Agent), sehingga semua pasien perlu dilakukan tes darah untuk memeriksa fungsi ginjal (Serum Creatinine) terlebih dahulu. Jika hasil eGFR lebih rendah dari normal, sebaiknya hindari injeksi kontras. Jika perlu injeksi, harus diberitahukan kepada pasien dan dokter terkait sebelumnya.
- Pada pasien yang telah menjalani operasi payudara, disarankan menjalani pemeriksaan setidaknya 1 bulan setelah operasi.
- Petugas akan mengumpulkan riwayat pemeriksaan atau operasi, termasuk pemeriksaan diagnostik gambar payudara yang pernah dilakukan pasien, untuk memberitahukan kepada radiolog demi interpretasi hasil yang benar.
Persiapan Sebelum Pemeriksaan Breast MRI
- Tidak perlu puasa air atau makanan sebelum pemeriksaan.
- Petugas memeriksa hasil darah fungsi ginjal pasien sebelum setiap pemeriksaan.
- Pasien atau keluarga harus menandatangani formulir persetujuan sebelum menjalani pemeriksaan dengan gelombang elektromagnetik setiap kali.
- Ganti pakaian dengan pakaian yang disediakan oleh rumah sakit.
- Tidak menggunakan eyeshadow dan maskara karena dapat mengandung logam yang membuat gambar menjadi tidak jelas.
- Karena kamar pemeriksaan MRI memiliki medan magnet yang kuat sepanjang waktu dan dapat mempengaruhi peralatan yang sensitif terhadap magnet, petugas akan memeriksa riwayat pasien sebelum memasuki mesin pemeriksaan jika pernah menjalani operasi implan logam dalam tubuh (Metallic Implant), serta menasihati orang yang diperiksa untuk menyimpan kartu magnetik di loker yang disediakan, seperti kartu kredit, ATM, jepit rambut, gigi palsu, anting, perhiasan, jam tangan, dompet, behel, Thumb Drive.
- Perawat akan membuka jalur pembuluh darah di bagian belakang tangan atau siku menggunakan jarum kecil untuk menyuntikkan agen kontras (Contrast Agent) ke dalam pembuluh darah.
- Petugas akan mengatur posisi agar pasien berbaring pada meja pemeriksaan yang dapat dimasukkan dan dikeluarkan dari terowongan mesin MRI, oleh karena itu selama pemeriksaan sebaiknya berbaring tenang dan bernapas ringan, mendengarkan instruksi petugas untuk mendapatkan gambar yang jelas dalam interpretasi.
- Selama pemeriksaan, pasien harus memakai perlindungan dari suara keras.
- Pasien mungkin merasa panas dan berkeringat, itu normal saat mesin sedang bekerja. Namun, jika mengalami masalah seperti kesulitan bernapas, nyeri dada, ruam, dapat menekan tombol untuk memberitahu petugas segera.
Peringatan dalam Pemeriksaan Breast MRI
- Orang yang tidak dapat berbaring lama atau takut tempat sempit (Claustrophobia) sebaiknya menghindari. Jika diperlukan pemeriksaan, konsultasikan dengan dokter untuk pertimbangan pemberian obat penenang sebelum pemeriksaan.
- Orang yang telah menjalani operasi implan logam dalam tubuh sebaiknya menghindari, seperti perangkat pacu jantung (Pacemaker), alat pacu jantung (AICD), katup jantung buatan (Artificial Cardiac Valve), klip aneurisma otak (Cerebral Aneurysm Clips), orang yang telah menjalani implan telinga buatan.
- Orang yang menjalani operasi implan logam pada tulang (Metal Plate), implan sendi, stent pada pembuluh darah jantung harus menanyakan kepada dokter bedah sebelumnya apakah logam tersebut dapat masuk mesin MRI (MRI Compatible) untuk keamanan pemeriksaan.
- Wanita hamil terutama pada tiga bulan pertama kehamilan harus menghindari. Segera laporkan kepada petugas (meskipun saat ini belum ditemukan MRI membahayakan janin).
- Wanita yang menyusui jika perlu menjalani pemeriksaan harus di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman dan tidak menyusui selama 24 jam setelah pemeriksaan, karena agen kontras dapat disalurkan ke dalam ASI. Pasien sebaiknya memompa ASI sebelum pemeriksaan.
Pemeriksaan diagnostik payudara dengan gelombang elektromagnetik (BREAST MRI) dapat digunakan dalam skrining kanker payudara pada wanita berisiko tinggi dan menilai lebih jelas kelainan di payudara pada pasien yang membutuhkannya dan memiliki indikasi pemeriksaan sesuai rekomendasi dokter spesialis.
