Kanker payudara adalah kanker yang paling umum ditemukan pada peringkat 1 di kalangan wanita di seluruh dunia termasuk di Thailand, dan dianggap sebagai ancaman diam-diam bagi wanita karena sering muncul tanpa peringatan. Pemeriksaan payudara dengan mammografi digital (Digital Mammography) bersama dengan pencitraan payudara menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi (Ultrasound) tetap merupakan diagnosis awal radiologi untuk kanker payudara. Namun, saat ini teknologi telah berkembang lebih maju, terdapat pemeriksaan payudara yang dapat memberikan informasi tambahan untuk membantu diagnosa yang lebih mendalam, seperti penggunaan pencitraan resonansi magnetik (MRI Breast) dan mammografi dengan kontras penyempitan (Contrast Enhanced Mammography: CEM) .
Apa itu pemeriksaan payudara tipe CEM
Pemeriksaan mammografi dengan suntikan kontras (Contrast Enhanced Mammography: CEM) telah disetujui oleh Food and Drug Administration Amerika Serikat sejak tahun 2011 dengan banyak studi penelitian yang mendukung, dan saat ini lebih banyak digunakan di luar negeri. Prosedur ini menggunakan suntikan kontras (Iodinated Contrast Media) dan menggunakan sinar-X dari pemeriksaan dengan mammografi (Digital Mammography) menggunakan teknik khusus dual energi (Dual Energies) serta menggabungkan gambar dari dua energi tersebut (Low Energy, High Energy) untuk menghasilkan gambar baru Recombined Images. Ini memungkinkan deteksi lebih jelas dari kelainan jaringan payudara yang menunjukkan daerah dengan pembuluh darah abnormal atau kanker payudara, prinsipnya mirip dengan pemeriksaan payudara dengan cabang resonansi magnetik (Breast MRI) tetapi lebih akurat dibandingkan dengan mammografi umum, terutama pada pasien dengan payudara padat. .
Indikasi untuk pemeriksaan payudara tipe CEM
- Skrining untuk kanker payudara tambahan pada wanita tanpa gejala tetapi berisiko tinggi kanker payudara (Screening for High Risk) seperti
- Memiliki kerabat langsung yang menderita kanker payudara atau kanker ovarium, seperti ibu dan saudara kandung dari ibu yang sama
- Teridentifikasi memiliki gen kanker payudara (BRCA1, BRCA2)
- Memiliki riwayat paparan radiasi di area dada pada usia 10 – 30 tahun
- Skrining tambahan pada wanita dengan riwayat payudara padat dari mammografi sebelumnya (Supplementation Screening for Women with Dense Breast)
- Diagnosa (Diagnosis)
- Evaluasi perencanaan sebelum bedah untuk pasien dengan kanker payudara (Pre – Surgical Staging of Known Breast Cancer)
- Meningkatkan akurasi dalam diagnosis penyakit payudara pada kasus dimana mammografi dan ultrasonografi tidak dapat menentukan kelainan secara pasti, rumit atau hasil yang tidak dapat menjelaskan kelainan yang ada (Inconclusive Findings on Diagnostic Work Up)
- Menilai respon tumor pada pengobatan dengan kemoterapi (Assessment of Tumor Response to Chemotherapy)
- Memfasilitasi bimbingan biopsi di area yang mencurigakan di bawah mammografi (CEM Guided Biopsy)
Keuntungan pemeriksaan payudara tipe CEM
- Meningkatkan akurasi dalam diagnosis kanker payudara
- Mengevaluasi perencanaan pra operasi pada pasien dengan kanker payudara dan mengurangi tingkat operasi ulang
- Mengurangi tingkat biopsi payudara yang tidak perlu
- Lebih hemat waktu dan biaya dibandingkan pemeriksaan payudara menggunakan MRI dengan akurasi yang hampir setara
- Dapat digunakan pada pasien yang tidak bisa melakukan pemeriksaan menggunakan MRI
Keterbatasan pemeriksaan payudara tipe CEM
- Dosis radiasi lebih tinggi dibandingkan mammografi umum, tetapi tidak melebihi batas standar
- Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap kontras
- Bagi pasien penyakit ginjal, lansia di atas 60 tahun, atau yang memiliki penyakit kronis seperti diabetes atau hipertensi, disarankan untuk memeriksa fungsi ginjal (Creatinine Level) dalam waktu 3 bulan sebelum pemeriksaan
- Tidak disarankan bagi pasien dengan implant payudara silikon
- Tidak disarankan untuk wanita hamil kecuali atas pertimbangan medis
- Pasien yang sedang menyusui dapat melakukan pemeriksaan atas disetujui oleh dokter dan bisa menyusui dalam 12 – 24 jam setelah pemeriksaan
Persiapan sebelum menerima kontras untuk pemeriksaan CEM
- Laporkan riwayat kesehatan termasuk
- Penyakit kronis terutama asma, alergi, hipertiroidisme dan penyakit ginjal
- Obat-obatan yang saat ini digunakan, terutama Metformin untuk diabetes
- Alergi terhadap obat dan makanan. Reaksi alergi terhadap makanan laut tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk menerima kontras
- Pengalaman sebelumnya dengan kontras
- Efek samping yang pernah terjadi pada pemeriksaan sebelumnya
- Disarankan untuk makan makanan ringan, sup, dan minum air sebelum dan sesudah pemeriksaan
- Jangan menggunakan lotion, bedak, parfum, atau deodoran di sekitar payudara dan ketiak karena dapat menyebabkan Artifact pada gambar yang dihasilkan dan mempengaruhi hasil interpretasi
- Jika telah melakukan pemeriksaan mammografi sebelumnya, sebaiknya membawa hasil mammografi sebelumnya untuk membandingkan perubahan
- Jika ada gejala abnormal pada payudara, laporkan kepada tenaga medis dan ahli radiologi yang akan melakukan pemeriksaan
Tindakan selama injeksi kontras untuk pemeriksaan CEM
- Perawat akan membuka akses vena di lengan atau tangan sebelum menyuntikkan kontras kepada pasien melalui alat otomatis (Injector)
- Saat menerima kontras melalui pembuluh darah, pasien mungkin merasa tidak nyaman, panas seketika, atau sedikit mual, yang bersifat sementara dan akan hilang dalam beberapa menit
- Dalam 2 menit setelah kontras diinjeksikan, teknisi radiologi akan mempersiapkan posisi untuk pemeriksaan mammografi menggunakan teknik Dual Energies untuk mendapatkan gambaran dari kedua payudara agar dapat diinterpretasi olehi ahli radiologi
Perawatan setelah pemeriksaan CEM
- Jika ahli radiologi menemukan area yang mencurigakan, mungkin diperlukan pengambilan gambar tambahan atau pemeriksaan ultrasonografi, termasuk pertimbangan biopsi jika ditemukan kelainan
- Setelah proses pemeriksaan selesai dan mendapatkan hasil, perawat akan melepaskan jarum yang sebelumnya dipasang di vena untuk memantau dan mengobati pasien sebelum kembali ke rumah
Pengamatan reaksi alergi terhadap kontras
Jika mengalami reaksi alergi terhadap kontras seperti berikut, segera laporkan kepada perawat atau dokter yang bertanggung jawab untuk penilaian segera terhadap kondisi pasien
- Alergi mendadak Pada masa kini, alergi terhadap kontras jarang terjadi dan biasanya cepat muncul dalam waktu 1 jam, seperti ruam kulit, gatal pada kulit, iritasi mata, pilek, dll
- Reaksi alergi parah Sangat jarang terjadi hanya 0.04 persen seperti pembengkakan wajah atau tubuh, kesulitan bernapas, jantung berdebar kencang, lebih sulit bernapas, tekanan darah rendah atau pingsan dll
Rumah sakit spesialis pemeriksaan payudara
Bangkok Cancer Hospital Wattanosoth memiliki Pusat Payudara yang dilengkapi dengan dokter spesialis dan peralatan canggih, serta tim multidisiplin yang berpengalaman, siap memberikan pemeriksaan payudara yang efektif dan akurat, serta perawatan dengan cermat karena kanker payudara semakin dini diketahui, semakin besar peluang penyembuhan dan mengurangi kemungkinan kambuh di masa depan
Dokter spesialis pemeriksaan payudara
Dr. Kwansakul Boonsararuxapong Radiologis spesialis pencitraan diagnostik payudara di Pusat Payudara Bangkok Cancer Hospital Wattanosoth
Dapat klik di sini untuk membuat janji temu sendiri
Paket pemeriksaan payudara
Paket pemeriksaan payudara mulai dari 5,500 THB
