Banyak orang mungkin pernah mengalami masalah lupa barang-barang di rumah secara sering tapi pernahkah Anda memperhatikan seberapa sering Anda salah menempatkan barang atau lupa nama kenalan yang baru saja bertemu Seiring bertambahnya usia membuat otak mengalami penurunan fungsi dan terjadinya penurunan daya ingat Namun demikian mekanisme terjadinya penurunan fungsi otak bervariasi tergantung pada penyebab dan kondisi atau penyakit yang menyertai setiap pasien secara individu
Penurunan fungsi otak dan daya ingat tidak hanya merupakan gangguan daya ingat jangka pendek tetapi juga berdampak pada kemunduran sistem dan fungsi tubuh lainnya seperti pergerakan, kebingungan terhadap waktu atau tempat, masalah dalam penggunaan bahasa, masalah perhitungan, masalah emosional, serta penurunan perilaku dan kemampuan untuk menjalani kegiatan sehari-hari dibandingkan dengan kemampuan sebelumnya
Penyakit Alzheimer pada Lanjut Usia
Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyebab penurunan fungsi otak dan merupakan penyebab yang paling umum ditemukan Namun demikian, penurunan fungsi otak memiliki berbagai jenis seperti penurunan fungsi otak akibat penyakit pembuluh darah (Vascular Dementia) penurunan fungsi otak yang memiliki patologi di bagian depan otak (Frontotemporal Dementia) penurunan fungsi otak akibat akumulasi protein (Lewy Body Dementia) dan penurunan fungsi otak akibat penyakit Parkinson (Parkinson’s Disease dementia) Penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan cepat untuk menuju perawatan yang efektif dalam memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien dalam jangka panjang
Diagnosis Penurunan Fungsi Otak dan Daya Ingat
Ketika gejala abnormalitas dalam daya ingat terjadi, terutama pada lanjut usia, sangat penting untuk mendapatkan pemeriksaan diagnosa detail oleh dokter ahli otak dan sistem saraf khusus di bidang daya ingat dan perilaku Diagnosis mencakup wawancara riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan tes daya ingat. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan seperti tes darah dan tes pencitraan diagnostik seperti MRI (Magnetic Resonance Imaging atau MRI Scan) untuk mencari penyebab lain yang menyebabkan abnormalitas dalam daya ingat dan berpikir. Penyebab lain yang sering ditemukan meliputi kekurangan vitamin B 12 hipotiroidisme, infeksi HIV stroke (Stroke) dan penyakit otak serta sistem saraf lainnya seperti penumpukan cairan dalam otak jenis tekanan normal (Normal Pressure Hydrocephalus) Setelah dokter ahli telah melakukan pemeriksaan otak dan sistem saraf secara detail, jika ditemukan penurunan daya ingat tanpa penyebab lainnya, diagnosis dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami penyakit penurunan otak baik ringan maupun parah tergantung pada gejala dan kemampuan menjalani kegiatan sehari-hari
Diagnosis dengan Pemeriksaan Khusus
Untuk dapat mendiagnosis penurunan fungsi otak dan daya ingat dengan akurat pemeriksaan tambahan lainnya mungkin perlu dilakukan seperti pemeriksaan genetik (Genetic Testing) punksi lumbal (Lumbar Puncture) dan pemeriksaan kedokteran nuklir yang disebut PET Scan (Positron Emission Tomography)
- Pemeriksaan Genetik (Genetic Testing) termasuk
- Pemeriksaan gen APOE pada penderita Alzheimer yang terjadi sebelum usia 65 tahun
- Pemeriksaan gen PSEN1, PSEN2 dan APP pada individu yang memiliki riwayat keluarga dengan penyakit Alzheimer
- Pemeriksaan gen C9orf72 pada pasien dengan penurunan fungsi otak yang memiliki patologi di bagian depan otak (Frontotemporal Dementia)
- Punksi Lumbal (Lumbar Puncture) adalah prosedur untuk mendiagnosis infeksi di sistem saraf pusat dan untuk mendeteksi protein abnormal yang menyebabkan penurunan fungsi otak seperti Beta – Amyloid, Phosphorylated – Tau Protein dan Total – Tau Protein
- Pemeriksaan Kedokteran Nuklir PET Scan (Positron Emission Tomography) dengan menggunakan zat radiofarmasi Pittsburgh Compound B (PiB PET Scan) dan Amyloid (Amyloid PET Scan) untuk mendeteksi akumulasi protein Beta – Amyloid Plaque di otak, yang merupakan protein abnormal yang sering ditemukan pada pasien Alzheimer
- Pemeriksaan Kedokteran Nuklir PET Scan (Positron Emission Tomography) dengan menggunakan zat radiofarmasi FDG (FDG PET Scan) yang merupakan turunan gula glukosa yang dapat digunakan untuk menilai proses metabolisme otak. Dalam berbagai jenis penurunan fungsi otak, terdapat pola penurunan proses metabolisme otak yang berbeda berdasarkan jenis penyakit. Zat FDG digunakan sebagai indikator biologi (Biomarker) penting dalam penilaian penurunan fungsi otak
Pemeriksaan Kedokteran Nuklir dengan PET Scan dapat mendiagnosis penurunan fungsi otak sejak tahap awal, bahkan ketika gejala belum muncul. Hal ini memungkinkan untuk penanganan yang cepat dan mengurangi kemungkinan kemajuan penyakit gangguan daya ingat. Dibandingkan dengan pemeriksaan pencitraan, seperti MRI (MRI Scan) dapat mendeteksi ketidaknormalan hanya ketika gejala kognitif dan daya ingat pasien muncul
Pengobatan Penurunan Fungsi Otak dan Daya Ingat
Saat ini belum ada pengobatan untuk menghentikan perkembangan penurunan fungsi otak dan daya ingat Oleh karena itu tidak bisa disembuhkan sepenuhnya. Namun demikian, terdapat berbagai obat yang dapat membantu memperlambat gejala agar tidak semakin parah, yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, keluarga, dan pengasuhnya. Penting bahwa penurunan fungsi otak dapat didiagnosis sejak dini, sehingga pengobatan dapat mengontrol gejala dan mencegah penurunan fungsi otak yang lebih parah
Jika penurunan fungsi otak disebabkan oleh suatu penyebab yang jelas, pengobatan harus mengatasi penyebab tersebut seperti jika disebabkan oleh tumor atau pembesaran ventrikel otak mungkin membutuhkan operasi otak, atau jika disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid dapat diobati dengan konsumsi obat pengganti, dan lain-lain. Pada pengobatan penurunan daya ingat, beberapa kelompok obat seperti Cholinesterase Inhibitors dapat memperlambat gejala pada beberapa jenis penurunan fungsi otak, yang efektif dalam memperlambat perkembangan penyakit pada pasien dengan gejala tahap awal. Untuk memperlambat penurunan fungsi otak, dokter spesialis otak dan sistem saraf akan merekomendasikan pasien untuk melatih otak, termasuk meditasi dan melakukan kegiatan yang membantu mengembangkan pemikiran dan daya ingat. Kegiatan yang bermanfaat bagi pasien penurunan fungsi otak meliputi menggambar, menghitung, bermain game seperti Sudoku Selain itu, hal penting lainnya adalah mencegah pasien jatuh dan mengontrol penyakit yang diderita pasien, seperti penyakit jantung dan pembuluh darah, serta infeksi lainnya, yang dapat memperburuk penurunan fungsi otak
Terapi Pengobatan dengan Stimulasi Magnetik (Transcranial Magnetic Stimulation)
Stimulasi otak dengan medan magnet, atau lebih dikenal dengan TMS adalah bentuk pengobatan baru pada penyakit otak dan sistem saraf yang diterima secara luas karena merupakan pengobatan tanpa operasi atau obat Prinsip stimulasi otak dengan medan magnet adalah dengan menggunakan alat yang menciptakan medan magnet yang kuat dan menstimulasi otak pada area yang menyebabkan penyakit. Dokter akan mengevaluasi dan menentukan posisi yang tepat untuk stimulasi pada setiap pasien serta menentukan intensitas gelombang listrik yang tepat untuk pengobatan (Motor Threshold) Setelah itu, posisi alat stimulasi ditempatkan di area yang telah ditentukan dan dilakukan stimulasi berirama. Alat ini akan mengeluarkan suara klik dan membuat kulit di bawah alat terasa seperti diusap lembut tanpa rasa sakit. Setelah setiap sesi pengobatan, pasien dapat melanjutkan kegiatan sehari-hari atau bekerja seperti biasa. Setiap sesi pengobatan memakan waktu sekitar 20 – 60 menit. Umumnya, pengobatan ini perlu dilakukan beberapa kali secara berkelanjutan, dan jumlah sesi yang tepat bergantung pada gejala pasien
Pencegahan Penurunan Fungsi Otak
Untuk individu yang belum menunjukkan gejala, dapat mengurangi kemungkinan mengalami penurunan fungsi otak dan daya ingat dengan menghindari cedera kepala, melatih penggunaan pemikiran dan daya ingat, berolahraga secara teratur, mengontrol tekanan darah, kadar lemak, dan gula darah agar tetap dalam batas normal, serta mengurangi atau berhenti merokok, dan mengonsumsi makanan yang sehat. Berhati-hatilah dalam penggunaan beberapa jenis obat yang dapat mempengaruhi daya ingat seperti obat tidur dan antihistamin. Jika perlu digunakan, sebaiknya di bawah anjuran dokter. Jika ditemukan gejala depresi, sebaiknya mendapat pengobatan karena faktor tersebut dapat memicu penyakit Alzheimer
