COVID-19 adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2 yang telah menyebar luas sejak tahun 2019 hingga saat ini. Selama hampir dua tahun terakhir, pengetahuan medis tentang virus ini telah meningkat pesat, meliputi cara penyebaran virus, patofisiologi penyakit, gejala penyakit, pencegahan infeksi, pengobatan, dan pengetahuan tentang vaksin yang membantu mencegah virus ini. Setelah beberapa pasien sembuh dari COVID-19, ditemukan bahwa masih ada gejala kronis yang muncul dalam berbagai sistem tubuh, termasuk di antaranya adalah gejala pada otak dan sistem saraf.
Mengenal LONG COVID
Gejala dan tanda dari penyakit COVID-19 mirip dengan infeksi virus pernapasan lainnya, seperti demam, batuk, pilek, sakit tenggorokan, sakit kepala, pusing, sesak napas, pernapasan cepat, dan mungkin ada beberapa gejala yang spesifik untuk virus ini, seperti kehilangan penciuman atau rasa. Namun, pasien yang pernah terinfeksi dapat mengalami gejala yang muncul setelah sembuh dari penyakit. Gejala-gejala tersebut disebut sebagai Kondisi Pasca-COVID (Post-COVID 19 Condition) atau Long COVID.
Gejala atau kondisi Pasca-COVID (Post-COVID 19 Condition) atau Long COVID memiliki berbagai nama, seperti COVID Long Hauler, Post-acute COVID syndrome, hingga kondisi pasca-infeksi COVID, dan lainnya. Kejadian kondisi ini bervariasi menurut penelitian dan negara masing-masing, tergantung pada kejadian infeksi COVID-19, yang hasilnya bervariasi antara 32% hingga 96% setelah 90 hari infeksi. Tinjauan terbaru dari bukti statistik (Meta-Analysis) menemukan bahwa di antara sekitar 10.000 pasien COVID-19, setelah 60 hari infeksi, 73% pasien masih mengalami gejala meskipun sudah sembuh dan tidak ditemukan material genetik virus.
Gejala LONG COVID
Definisi dari Gejala Long COVID (Post-COVID 19 Condition) adalah kumpulan gejala yang muncul setelah infeksi COVID setidaknya 4 minggu, yang dapat muncul di berbagai sistem dalam tubuh. Dengan rincian gejala dan tanda dari masing-masing sistem sebagai berikut:
- Sistem Pernapasan – Mengalami kelelahan, sesak napas, kesulitan bernapas
- Sistem Kardiovaskular – Merasa berdebar, dada terasa sesak, detak jantung cepat
- Sistem Pencernaan – Sakit perut, diare, berkurangnya nafsu makan
- Gejala lain yang tidak khusus terhadap sistem spesifik – Nyeri tubuh, nyeri pada sendi, lemah, kelelahan
- Kelainan yang ditemukan dalam tes darah tanpa gejala – Misalnya, peningkatan abnormal enzim hati, pengurangan laju filtrasi dan fungsi ginjal, kelainan fungsi hormon tiroid, penurunan kemampuan mengontrol kadar gula pada pasien diabetes, dan kelainan sistem koagulasi darah, dan sebagainya
LONG COVID dan gejala sistem saraf
Salah satu gejala Pasca COVID (Post-COVID 19 Condition) atau Long COVID yang sering ditemukan adalah gejala pada sistem saraf dan psikiatri. Ini termasuk sakit kepala, pusing, insomnia, kondisi otak lelah (Brain Fog), delirium, gangguan sistem saraf otonom (Autonomic Dysfunction), gangguan stres pasca trauma atau PTSD (Post Traumatic Stress Disorder: PTSD), depresi, gangguan obsesif-kompulsif, dan kecemasan (Anxiety), dan lainnya.
Kondisi otak lelah (Brain fog) adalah kondisi dimana aktivitas otak menurun, yang menyebabkan berkurangnya kemampuan berpikir dan pengambilan keputusan, berkurangnya kemampuan perencanaan dan pemecahan masalah, serta menurunnya konsentrasi (Attention). Beberapa orang dapat mengalami kondisi ini hingga mengganggu ingatan jangka pendek atau membuat mereka tidak dapat melakukan pekerjaan rutin.
Gangguan sistem saraf otonom terdapat dua kondisi yang biasa ditemukan, yaitu:
- Sindrom detak jantung cepat saat perubahan posisi (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: POTS), yang mana detak jantung meningkat lebih dari biasanya saat perubahan posisi, seperti berdiri atau duduk, yang menyebabkan berdebar, nyeri dada, sesak napas, sakit kepala, pusing, hingga pingsan.
- Kondisi kelelahan kronis (Myalgia Encephalitis/Chronic Fatigue Syndrome, ME/CFS) yang gejalanya adalah kelelahan parah, nyeri sendi dan otot, sakit tenggorokan, sakit kepala, pusing, otak lamban, kurang konsentrasi, dan masalah tidur.
LONG COVID yang jarang terjadi namun dengan gejala serius
Ada kondisi yang jarang ditemukan di kalangan anak-anak di bawah 21 tahun, yaitu kondisi yang muncul setelah infeksi COVID-19 dalam rentang 2-8 minggu, disebut sindrom inflamasi multiorgan pada anak-anak (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C atau penyakit Miss-C) yang menimbulkan peradangan di banyak sistem dan memiliki gejala mirip dengan Long COVID.
Pada pertengahan September 2564 telah dikumpulkan data dan dipublikasikan dalam jurnal medis yang menyatakan bahwa kondisi ini juga ditemukan pada orang dewasa, disebut sebagai Multisystem Inflammatory Syndrome in Adult (MIS-A), dimana pasien mengalami peradangan di seluruh tubuh, yang menyebabkan gejala seperti diare, sakit perut, mual, berkurang nafsu makan, berdebar, sakit dada, sesak napas, aritmia, sakit kepala, serta kelainan darah seperti trombosit rendah, peradangan meningkat, dan cedera jantung meningkat, dll.
Penyebab dan Faktor Risiko LONG COVID
Penyebab yang pasti dari kondisi Pasca-COVID (Post-COVID 19 Condition) atau Long COVID masih belum jelas, namun dari informasi yang ada saat ini, diharapkan kondisi ini disebabkan oleh 3 faktor yang terkait. Ini termasuk:
- Virus merusak keseimbangan sistem tubuh, menyebabkan keabnormalan.
- Infeksi virus merangsang tubuh untuk memproduksi lebih banyak imun dan zat inflamasi, mengganggu fungsi sistem organ.
- Efek setelah sakit kritis (Post-Critical Illness), dimana pada pasien dengan sakit serius ada kerusakan sistem sirkulasi mikro (Microvascular Injury), juga memiliki kelainan keseimbangan elektrolit dan cairan tubuh yang mengganggu berbagai fungsi tubuh setelah sakit tersebut.
Dalam hal faktor risiko Long COVID, laporan awal menunjukkan bahwa perempuan, memiliki penyakit asma kronis, dan usia 35-49 tahun, lebih mungkin mengalami Long COVID dibandingkan kelompok lainnya. Faktor risiko terkait penyakit, ditemukan bahwa pasien dengan gejala parah atau multisistem saat terinfeksi COVID-19 lebih berisiko menjadi Long COVID. Namun, faktor risiko ini didasarkan pada sampel jumlah pasien yang kecil dibandingkan dengan jutaan pasien terinfeksi COVID-19, sehingga kemungkinan studi lanjutan dibutuhkan untuk memahami faktor risiko Long COVID secara lebih jelas.
LONG COVID dengan penyakit saraf dan otak
Informasi terbaru menunjukkan bahwa memiliki gangguan otak seperti stroke, epilepsi, demensia, atau Parkinson tidak dianggap sebagai faktor risiko untuk kondisi Pasca-COVID (Post-COVID 19 Condition) atau Long COVID. Namun pasien dengan gangguan tersebut, jika terinfeksi COVID-19, berisiko memicu kambuhnya penyakit dan memperburuk gejala lebih cepat dibandingkan yang tidak terinfeksi. Selain itu, infeksi COVID-19 dapat meningkatkan risiko komplikasi otak atau memperburuk penyakit yang ada lebih daripada infeksi saluran pernapasan lainnya.
Ditemukan bahwa pasien dengan COVID-19 memiliki risiko yang lebih besar terhadap stroke (iskemik dan pendarahan otak), demensia, dan gangguan psikiatri (seperti depresi, kecemasan) dibandingkan dengan yang terinfeksi virus influenza atau virus pernapasan lainnya secara signifikan. Risiko ini lebih tinggi jika ada riwayat infeksi COVID-19 yang memerlukan rawat inap, perawatan di unit perawatan intensif (ICU), atau mengalami delirium selama perawatan di rumah sakit.
Karena itu, terlepas dari adanya gangguan sistem saraf atau tidak sebelum infeksi, COVID-19 dapat mempengaruhi tubuh secara keseluruhan, meningkatkan risiko berbagai penyakit setelah infeksi bagi mereka tanpa penyakit preexisting, dan memperburuk penyakit pada mereka yang sudah memiliki gangguan sistem saraf sebelumnya, meningkatkan gejala pada kondisi Long COVID. Meskipun memiliki gangguan saraf tidak meningkatkan risiko Long COVID lebih dari populasi umum, perburukan penyakit preexisting secara cepat tentu dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Perawatan LONG COVID
Pada dasarnya, perawatan untuk Pasca-COVID (Post-COVID 19 Condition) atau Long COVID umumnya bersifat simtomatik atau sesuai gejala dan saat ini belum ada penanganan spesifik untuk kondisi ini. Namun telah banyak penelitian untuk menemukan perawatan dan cara pencegahan untuk kondisi ini, yang hasilnya masih menunggu. Cara terbaik untuk melakukan pencegahan kondisi Pasca-COVID (Post-COVID 19 Condition) atau Long COVID adalah dengan menjaga agar tidak terinfeksi COVID-19, menjaga kesehatan, berolahraga secara teratur, cukup istirahat, dan jika ada gejala yang tidak normal, segera konsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.
