Sakit kepala akibat tekanan cairan otak yang tinggi: Ancaman tersembunyi di era modern

Banyak orang mungkin berpikir bahwa sakit kepala kronis hanyalah migrain atau stres, namun sebenarnya itu bisa menjadi tanda dari suatu penyakit berbahaya yang tidak terduga, yaitu hipertensi intrakranial (Intracranial Hypertension: IH). Jika terdiagnosis terlambat, bisa berakibat fatal hingga kebutaan.

Apa itu Hipertensi Intrakranial

Di dalam tengkorak terdapat otak, pembuluh darah, dan cairan serebrospinal (Cerebrospinal Fluid – CSF) yang berfungsi melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari benturan serta membantu mengeluarkan limbah dari otak.

Biasanya, tubuh menjaga keseimbangan produksi dan absorbsinya dengan tepat. Namun, jika produksinya berlebihan, atau penyerapan menurun, atau ada halangan dalam sirkulasi, maka tekanan dalam tengkorak akan meningkat, menyebabkan hipertensi intrakranial (Intracranial Hypertension: IH)

Jika tidak ditemukan penyebab lain seperti tumor atau penyumbatan vena serebral, ini disebut hipertensi intrakranial idiopatik (Idiopathic Intracranial Hypertension – IIH), yang lebih sering ditemukan pada wanita dengan kelebihan berat badan.

Seberapa berbahayakah Hipertensi Intrakranial

• Ancaman diam: Banyak pasien sakit kepala dalam waktu lama, mengira hanya migrain dan tidak mendapatkan perawatan yang tepat
• Gangguan penglihatan: Jika dibiarkan, tekanan tinggi akan menekan saraf optik, menyebabkan gangguan penglihatan
• Penurunan kualitas hidup: Sakit kepala, pusing, dan penglihatan kabur mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan sehari-hari

Seperti Apa Gejala Hipertensi Intrakranial

1. Sakit kepala dan leher termasuk
   • Berat atau berdenyut lebih parah saat bangun pagi, berbaring, atau saat batuk, bersin, mengejan
   • Nyeri tegang di leher, nyeri bahu
   • Sering nyeri sepanjang hari atau setiap hari, hingga mengganggu tidur dan aktivitas
2. Pusing, Mual, Muntah, Sensitif terhadap cahaya akibat peningkatan tekanan dalam otak
3. Tinnitus (Tinnitus) Mendengar bunyi denyut atau dengungan mengikuti irama nadi
4. Gangguan penglihatan termasuk
   • Penglihatan kabur sementara seakan ada bayangan atau tirai menghalangi (Transient Visual Obscurations)
   • Penglihatan ganda akibat saraf kranial ke- 6 ditekan
   • Jika kronis, mempersempit lapang pandang dan menyebabkan penglihatan berkurang permanen

Siapa Saja yang Berisiko Hipertensi Intrakranial

• Wanita usia kerja, terutama usia 20 – 50 tahun
• Orang dengan berat badan berlebih atau obesitas
• Orang yang menggunakan obat tertentu seperti beberapa jenis kontrasepsi oral, steroid, antibiotik tertentu (seperti Tetracycline Fluoroquinolone), Lithium, obat jerawat (Isotretinoin) atau yang mendapat asupan vitamin A berlebihan
• Orang yang pernah mengalami infeksi atau peradangan di otak
• Orang dengan penyakit bawaan tertentu, seperti
  • Gangguan tidur apnea
  • Gangguan endokrin, seperti gangguan tiroid, diabetes, Hypoparathyroidism, Addison’s Disease
  • Gangguan autoimun seperti SLE (Systemic Lupus Erythematosus)

Bagaimana Diagnosis Hipertensi Intrakranial Dilakukan

Untuk mendiagnosis hipertensi intrakranial, dokter akan menggunakan berbagai cara, termasuk

• Pemeriksaan mata untuk melihat pembengkakan saraf optik (Papilledema) dan pulsasi vena retina(Venous Pulsation)
• Pencitraan otak (MRI brain, MRV brain with contrast) untuk mencari penyebab meningkatnya tekanan otak seperti tumor, penyumbatan vena serebral
• Penekanan lumbar (Lumbar Puncture) untuk mengukur tekanan cairan serebrospinal secara langsung dan memeriksa abnormalitas cairan tersebut

Pendekatan Pengobatan Hipertensi Intrakranial

1. Penurunan berat badan merupakan hal utama. Penelitian menunjukkan penurunan berat lebih dari 6% signifikan memperbaiki gejala
2. Penggunaan obat
   • Obat yang paling sering digunakan adalah Acetazolamide atau Topiramate untuk mengurangi produksi cairan serebrospinal
   • Diuretik Furosemide
   • Obat penurun berat badan kelompok GLP-1 and Dual GIP/GLP-1 Receptor Agonists
3. Operasi dalam kasus parah atau berisiko kehilangan penglihatan
   • Shunt untuk mengalirkan cairan serebrospinal keluar dari otak
   • Operasi memisahkan sarung saraf optik (Optic Nerve Sheath Fenestration) untuk mengurangi tekanan pada saraf optik

Tanda Peringatan untuk Menemui Dokter

Jika mengalami sakit kepala kronis bersamaan dengan penglihatan kabur sementara atau mendengar suara di telinga, jangan anggap remeh. Ini bisa menjadi tanda peringatan hipertensi intrakranial dan sebaiknya segera menemui dokter. Terutama wanita yang kelebihan berat badan harus memperhatikan dan memeriksa jika ada gejala tersebut. Penting untuk mendeteksi hipertensi intrakranial sejak dini agar mendapatkan pengobatan yang sesuai dan mengurangi risiko komplikasi serius.

Hipertensi intrakranial adalah penyakit yang sering diabaikan karena gejalanya mirip dengan sakit kepala biasa, tetapi sebenarnya ini adalah ancaman diam yang dapat merusak penglihatan. Mengamati gejala, berkonsultasi dengan dokter, dan menjaga kesehatan, terutama mengendalikan berat badan, adalah kunci penting dalam pencegahan dan pengobatan hipertensi intrakranial.

Dokter Spesialis Pengobatan Hipertensi Intrakranial

Dr. Kĭratikŏrn Wongwaivānichā, ahli neurologi yang mahir dalam penanganan sakit kepala dan migrain di Rumah Sakit Internasional Bangkok, Rumah Sakit untuk Otak dan Tulang

Anda dapat klik di sini untuk membuat janji temu sendiri

Rumah Sakit Spesialis Pengobatan Hipertensi Intrakranial

Pusat Otak dan Sistem Saraf, Rumah Sakit Internasional Bangkok, Rumah Sakit untuk Otak dan Tulang siap memberikan diagnosis dan perawatan hipertensi intrakranial dengan tim dokter spesialis termasuk dokter multidisiplin yang berpengalaman serta teknologi perawatan modern, sehingga pasien dapat hidup dengan kualitas hidup yang baik setiap hari.

Referensi

1. Diagnosis dan pengobatan hipertensi intrakranial idiopatik. Cephalalgia. 2021 Apr;41(4):472-478. doi: 10.1177/0333102421997093. Epub 2021 Feb 25.97-205.
2. Memahami hipertensi intrakranial idiopatik: mekanisme, pengelolaan, dan arah masa depan. Lancet Neurol. 2016 Jan;15(1):78-91. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00298-7. Epub 2015 Dec 8.
3. Obesitas dan Penurunan Berat Badan dalam Hipertensi Intrakranial Idiopatik: Tinjauan Naratif J Neuroophthalmol. 2017 Jun;37(2):1 doi: 10.1097/WNO.0000000000000448.
4. Efikasi dan Keamanan GLP-1 dan Dual GIP/GLP-1 Receptor Agonists dalam Hipertensi Intrakranial Idiopatik: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. Eur J Neurol. 2025 Sep;32(9):e70358. doi: 10.1111/ene.70358.