Makanan untuk Otak Siap Menghadapi Penyakit Demensia

Saat ini kita sedang memasuki masyarakat yang menua. Harapan hidup populasi meningkat dibandingkan sebelumnya sebagai hasil dari perkembangan pengetahuan dan teknologi medis, memungkinkan diagnosis dan pengobatan penyakit yang lebih baik. Namun demikian, meski kita dapat hidup lebih lama, kita tidak bisa mencegah penurunan tubuh, dan salah satu penyakit degeneratif yang tak terhindarkan adalah demensia. Ada banyak penelitian yang mencari cara untuk memperlambat penurunan otak, baik melalui olahraga, pola makan, atau latihan otak. Penelitian di Amerika Serikat pada awal tahun 2020 telah mengumpulkan informasi mengenai pemahaman dan keyakinan terhadap obat-obatan atau suplemen yang berpengaruh pada kesehatan otak, untuk memeriksa apakah masyarakat umum mengetahui atau tidak bagaimana obat-obatan atau suplemen yang mereka konsumsi memiliki efek baik atau buruk. Dalam survei tersebut, beberapa produk yang sering digunakan dipilih, antara lain vitamin E, ginkgo biloba, hormon estrogen, minyak ikan, obat penurun kolesterol statin, dan obat tidur. Menariknya, lebih dari setengah (46 – 64%) tidak mengetahui apakah obat atau suplemen tersebut memiliki efek baik pada otak atau tidak, dan yang lebih buruk lagi, 63 – 77% tidak mengetahui apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada otak, meskipun 68% dari partisipan survei adalah lulusan tingkat pendidikan yang lebih tinggi dari sarjana. Oleh karena itu, diharapkan semua orang memperhatikan informasi obat atau suplemen yang sering dikonsumsi dan bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan otak, serta menjaga kesehatan otak yang sesuai.

Suplemen dan Otak

Produk suplemen yang umumnya dipahami memiliki efek baik pada otak, seperti vitamin E, ginkgo biloba, minyak ikan, dan vitamin D, setelah ditinjau dari berbagai penelitian dan artikel, ditemukan bahwa vitamin E memiliki informasi yang relatif jelas bahwa itu tidak membantu mencegah demensia atau penurunan memori. Adapun untuk minyak ikan, ginkgo biloba, vitamin B, dan vitamin D, meski informasi yang tersedia tidak banyak, tren menunjukkan bahwa mereka tidak berkontribusi pada pencegahan demensiajuga.

Hanya mengonsumsi vitamin B12 bersama folat yang ditemukan dapat membantu meningkatkan memori, namun demikian hasil ini tidak signifikan dalam hal manifestasi klinis. Mengenai obat yang digunakan untuk nutrisi otak, seperti hormon estrogen, obat diabetes, obat penurun tekanan darah, obat penurun kolesterol, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAIDS), ditemukan bahwa tidak banyak penelitianyang melihat hasil tentang pencegahan demensia, tetapi informasi yang ada cenderung menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut tidak membantu dalam pencegahan demensia.

Selain itu, beberapa obat yang digunakan tanpa perlu dapat memiliki efek samping berbahaya, seperti penyakit stroke, penyakit jantung, kanker payudara, atau gumpalan darah di paru-paru. Oleh karena itu, dapat dilihat bahwa dalam bagian penggunaan obat untuk pencegahan demensia atau penurunan otak, informasi tentang manfaatnya belum cukup jelas untuk disimpulkan, tetapiada kemungkinan terjadikerugian dan efek sampingdari obat dan karenanyapenggunaan obat tersebut harus sesuai dengan indikasi obat dan selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum digunakan, untuk meminimalkan peluang terjadinya efek samping.

Mengenai suplemen yang digunakan untuk pencegahan demensia, informasi yang disediakan cenderung serupa, yaitu manfaatnya belum cukup jelas untuk disimpulkan, tetapi keuntungan dari kelompok obat ini adalah tidak ada laporan tentang efek samping yang serius atau berbahaya. Namun demikian, penelitian yang menyebutkan bahwa belum ada bukti manfaat mungkin disebabkan oleh faktor dalam penelitian seperti penggunaan jenis suplemen yang berbeda, merek berbeda, kelompok populasi yang berbeda, dan perbedaan genetik dalam populasi, sehingga beberapa orang yang mengonsumsi suplemen mungkin merasakan manfaat atau mengalami efek samping.

Obat dan Otak

Obat yang memiliki efek buruk pada otak memiliki data yang konsisten bahwa itu adalah kelompok obat antikolinergik (Anticholinergic Drugs) yang memiliki efek buruk yang jelas pada otak, yang dapat menyebabkan penurunan fungsi otak. Tetapi untuk obat tidur golongan benzodiazepin (Benzodiazepine), penelitian sebelumnya menemukan bahwa orang yang mengonsumsi obat ini memiliki peningkatan risiko penurunan otak, dan risiko tersebut akan berkurang secara bertahap setelah penghentian obat.

Namun dalam data saat ini, penelitian baru mulai muncul yang menyatakan bahwa risiko tersebut mungkin tidak sejelas yang pernah diketahui, bisa jadi akibat dari berbagai penelitian yang menggunakan tes kinerja otak yang berbeda, jenis obat tidur yang berbeda, jumlah populasi atau periode tindak lanjut yang cukup bervariasi, membuatnya belum bisa menyimpulkan secara jelas apakah konsumsi obat tidur ini mempengaruhi kinerja otak atau tidak. Tetapi studi keseluruhan mengindikasikan bahwa ada kecenderungan bahwa obat ini memiliki efek buruk pada kinerja otak. Namun demikian, selain memiliki efek buruk pada otak, obat ini juga meningkatkan risiko jatuh dan patah tulang, terutama pada lansia, sehingga perlu berhati-hati dalam mengonsumsi obat ini untuk meminimalkan kemungkinan efek samping.

Secara keseluruhan, informasi tentang suplemen atau obat-obatan masih memiliki bukti yang kurang jelas terkait dengan efeknya dalam nutrisi otak. Yang penting, beberapa jenis obat juga memiliki efek buruk pada otak.

Prinsip Perawatan Otak untuk Memperlambat Degenerasi

Metode merawat otak atau memperlambat degenerasi otak telah dipublikasikan dalam Lancet pada tahun 2020 tentang pencegahan degenerasi otak yang memiliki dua prinsip yaitu

1. Hindari cedera kepala dan kurangi paparan polusi udara
   Mengenai pengurangan cedera dan peradangan otak, akan difokuskan pada pengendalian penyakit langganan dengan baik, seperti diabetes, kolesterol, dan tekanan darah tinggi, menjaga berat badan dalam rentang normal (Indeks Massa Tubuh kurang dari 25), dan berhenti merokok. Faktor-faktor ini akan mengurangi risiko stroke dan mengurangi cedera tambahan pada otak dan yang terpenting adalah menghindari paparan polusi udara, yang merupakan penyebab lain dari kerusakan sel otak.
2. Meningkatkan kapasitas kerja otak
   Peningkatan kapasitas kerja otak dapat dilakukan dengan banyak cara, seperti berbicara dan bertemu dengan orang lain dalam masyarakat (Social Engagement), olahraga aerobik secara teratur, dan pelatihan otak (Cognitive Training) seperti membaca buku, menghitung, berlatih menggunakan peralatan atau mempelajari hal baru. Metode meningkatkan kapasitas otak ini hanya didukung oleh sedikit penelitian yang menyatakan bahwa mereka membantu memperlambat dan mencegah penurunan otak. Namun demikian, metode ini, terutama olahraga, tidak berdampak negatif pada kesehatan atau tubuh, dan bahkan mungkin memiliki manfaat lain untuk sistem lain dalam tubuh. Selain itu, jika ada masalah dengan pendengaran, harus segera diperbaiki dan diobati, karena kehilangan pendengaran adalah faktor risiko lain untuk demensia.

Makanan Mediterania dan Otak

Ada informasi bahwa mengonsumsi makanan jenis Mediterania (Mediterranean Diet) membantu mengurangi peradangan baik di seluruh tubuh maupun di otak. Sebuah penelitian terbaru yang dipublikasikan di jurnal Alzheimer’s & Dementia pada bulan April 2020 yang membantu mengonfirmasi penelitian sebelumnya bahwa konsumsi makanan Mediterania dapat benar-benar mengurangi risiko penurunan kognitif, dan juga ditemukan bahwa makanan Mediterania dalam kelompok ikan dapat memperlambat penurunan kognitif juga.

Alkohol dan Otak

Mengenai alkohol dan kesehatan otak, penelitian cukup jelas bahwa jumlah konsumsi berkaitan langsung dengan kinerja otak yang memburuk. Orang yang minum dari tingkat sedang ke atas (lebih dari 8 minuman/minggu) mengakibatkan penurunan kinerja otak yang lebih besar. Namun, pada kelompok yang mengonsumsi sedikit (kurang dari 4 minuman/minggu), ada beberapa penelitian yang menemukan bahwa itu tidak membantu mencegah penurunan kognitif, namun memiliki efek yang agak jelas dalam membantu mencegah penyakit jantung.

Yang penting, ada banyak penelitian yang menemukan bahwa orang yang pernah minum alkohol dalam jumlah banyak kemudian menguranginya hingga tingkat rendah akan memiliki kinerja otak yang lebih baik dibandingkan dengan mereka yang tidak mengurangi konsumsi. Jadi, jika tidak biasa minum alkohol, tidak disarankan untuk memulainya, tetapi jika sudah mengonsumsinya dalam jumlah banyak, disarankan untuk menguranginya sejauh mungkin (1 Minuman sekitar 360 cc bir dengan 4 – 5% alkohol, atau 150 cc anggur dengan 12% alkohol, atau 45 cc minuman keras/whisky dengan 40% alkohol).

Terlepas dari makanan, obat, atau metode meningkatkan kapasitas otak dengan berbagai cara, mungkin tidak dapat banyak membantu memperlambat penurunan kognitif sehingga ada penelitian penting yang menggunakan semua metode secara bersamaan, baik melalui penyesuaian makanan, olahraga, pelatihan kerja otak, dan pengendalian faktor risiko vaskular seperti diabetes dan hipertensi. Hasil kesimpulan dari penelitian tersebut mengindikasikan bahwa cara-cara tersebut memiliki kontribusi nyata dalam memperlambat penurunan kognitif.

Oleh karena itu, prinsip sederhana dalam menjaga kesehatan otak adalah untuk tidak melukai otak dan terus meningkatkan kapasitas otak dengan menghindari obat yang menyebabkan penurunan fungsi otak, kontrol dan mengobati penyakit langganan dengan baik, menjaga berat badan tetap dalam batas, menghindari merokok, menjaga interaksi sosial yang baik, menjaga pendengaran tetap baik, serta mengonsumsi makanan yang lengkap dan bermanfaat untuk tubuh (seperti makanan Mediterania) dan berolahraga aerobik secara teratur 3 – 5 kali seminggu. Hanya dengan cara ini dapat memiliki kesehatan otak yang baik dan tidak penuaan sebelum waktunya.

Ref.

1. Lutz W, Sanderson W, Scherbov S, et al. The coming acceleration of global population ageing. Nature 2008

2. Marcum ZA, Hohl SD, Barthold D, et al. Beliefs about benefits and harms of medications and supplements for brain health. Prevent Med Rep 2020

3. Fink HA, Jutkowitz E, McCarten JR, et al. Pharmacologic interventions to prevent cognitive decline, mild cognitive impairment, and clinical Alzheimer-type dementia: a systematic review. Ann Intern Med 2018

4. Butler M, Nelson VA, Davila H, et al. Over-the-counter supplement interventions to prevent cognitive decline, mild cognitive impairment, and clinical Alzheimer-type dementia: a systematic review. Ann Intern Med 2018

5. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Health Sciences Policy; Committee on Preventing Dementia and Cognitive Impairment; Downey A, Stroud C, Landis S, et al. Preventing cognitive decline and dementia: a way forward. Washington DC: The National Academies Press 2017

6. Gray SL, Anderson ML, Dublin S, et al. Cumulative use of strong anticholinergics and incident of dementia: a prospective cohort study. JAMA Intern Med 2015

7. Coupland CAC, Hill T, Dening T, et al. Anticholinergic drug exposure and the risk of dementia: a nested case-control study. JAMA Intern Med 2019

8. Gallacher J, Elwood P, Pickering J, et al. Benzodiazepine use and risk of dementia: prospective population based study. Br Med J 2012

9. Picton JD, Marino AB, Nealy KL. Benzodiazepine use and cognitive decline in the elderly. Am J Health-System Pharm 2018

10. Nader D, Gowing L. Is Long-Term Benzodiazepine Use a Risk Factor for Cognitive Decline? Results of a Systematic Review. J Addict 2020

11. Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet 2017

12. Scarmeas N, Stern Y, Mayeux R, et al. Mediterranean diet and mild cognitive impairment. Arch Neurol 2009

13. Valls-Pedret C, Sala-Vila A, Serra-Mir M, et al. Mediterranean Diet and Age-Related Cognitive Decline: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2015

14. Keenan TD, Agron E, Mares JA, et al. Adherence to a Mediterranean diet and cognitive function in the Age-Related Eye Disease Studies 1&2. Alzheimers Dement 2020

15. Hassing LB. Light Alcohol Consumption Dose Not Protect Cognitive Function: A Longitudinal Prospective Study. Front Aging Neurosci 2018

16. Brennan SE, McDonald S, Page MJ, et al. Long-term effects of alcohol consumption on cognitive function: a systematic review and dose-response analysis of evidence published between 2007-2018. Systematic Review 2020

17. Kuiper JS, Zuidersma M, Oude Voshaar RC, et al. Social relationships and risk of dementia: a systematic review and meta-analysis of longitudinal cohort studies. Ageing Res Rev 2015

18. Valenzuela MJ, Sachdev P. Brain reserve and dementia: a systematic review. Psychol Med 2006

19. Young J, Angevaren M, Rusted J, et al. Aerobic exercise to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment (Review). Cochrane Database Syst Rev 2015

20. Stillman CM, Esteban-Cornejo I, Brown B, et al. Effects of Exercise on Brain and Cognition Across Age Groups and Health States. Trends Neurosci 2020

21. Deal JA, Betz J, Yaffe K, et al. Hearing impairment and incident dementia and cognitive decline in older adults: the Health ABC Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2016

22. Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, et al. A 2 Year Multidomain Intervention of Diet, Exercise, Cognitive Training, and Vascular Risk Monitoring Versus Control to Prevent Cognitiv Decline in At Risk Elderly People (FINGER): A Randomised Controlled Trial. Lancet 2015

23. Charante EP, Richard E, Eurelings LS, et al. Effectiveness of a 6-year Multidomain Vascular Care Intervention to Prevent Dementia (preDIVA): A Cluster-Randomised Controlled Trial. Lancet 2016

24. Andrieu S, Guyonnet S, Coley N, et al. Effect of Long-Term Omega 3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation With or Without Multidomain Intervention on Cognitive Function in Elderly Adults With Memory Complaints (MAPT): A Randomised, Placebo-Controlled Trial. Lancet Neurol 2017

25. Kivipelto M, Mangialasche F, Ngandu T. Lifestyle intervention to prevent cognitive impairment, dementia and Alzheimer disease. Nat Rev Neurol 2018