Gangguan pembuluh darah otak bisa sangat berbahaya dan mengancam jiwa, terutama penyakit yang berasal dari kelainan bawaan pada pembuluh darah otak seperti arteriovenous malformation (AVM) yang sering kali tidak menunjukkan gejala. Saat disadari, seringkali kondisi sudah cukup parah. Oleh karena itu, memperhatikan dan memahami penyakit ini adalah sesuatu yang tidak boleh diabaikan.
Apa itu AVM
Arteriovenous Malformation (AVM – Arteriovenous Malformation) atau AVM adalah kelainan yang biasanya ditemukan sejak lahir. Hal ini terjadi akibat hubungan abnormal antara arteri dan vena hingga memengaruhi sirkulasi darah dan oksigen di area otak tersebut sehingga menyebabkan kerusakan pada otak. AVM dapat terjadi di berbagai lokasi, cenderung lebih banyak ditemukan pada pria dibandingkan wanita, dan kelompok umur yang sering ditemukan adalah 20 – 30 tahun. Selain itu, AVM juga ditemukan pada orang yang memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini.
Bagaimana gejala AVM
Gejala AVM dapat bervariasi pada setiap penderita, tergantung pada ukuran , lokasi dari AVM dan juga kemungkinan adanya pembengkakan pada arteri. Gejala yang umumnya membawa penderita berobat bisa berupa penemuan yang tidak disengaja melalui pencitraan radiologi , sakit kepala , kejang, atau gejala pecahnya AVM . Gejala pendarahan dari AVM dapat dikategorikan seperti berikut:
- Pecahnya pembuluh darah di dalam otak menimbulkan gejala seperti sakit kepala, kelemahan pada lengan dan kaki, muntah, dan dapat menjadi sangat parah hingga menyebabkan kematian.
- Pecahnya pembuluh darah di permukaan atau bagian luar otak menimbulkan gejala kejang serta gangguan aliran listrik otak.
- Pecahnya pembuluh darah di permukaan otak dibawah lapisan arachnoid (Subarachnoid hemorrhage: SAH) menimbulkan gejala kesulitan dalam berbicara, pusing berat, mati rasa pada lengan dan kaki, gangguan penglihatan, dan lain sebagainya.
Apa faktor pemicu AVM
- Genetik Jika ada anggota keluarga yang menderita penyakit ini, risiko terkena penyakit ini akan meningkat.
- Tekanan darah tinggi Pembuluh darah dapat pecah.
- Usaha fisik berlebihan dalam waktu lama Dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah.
- Penurunan sirkulasi darah Otak bisa mengalami kekurangan darah, menyebabkan kejang.
Kapan sebaiknya menemui dokter
Karena AVM (AVM) sering tidak menunjukkan gejala jika mengalami sakit kepala, pusing, atau penglihatan kabur terus-menerus lebih dari 3 hari, meskipun setelah mengonsumsi obat, sebaiknya menemui dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Bagaimana mendiagnosis AVM
Dokter spesialis otak dan sistem saraf akan melakukan diagnosis AVM (AVM) dengan metode pemeriksaan yang sesuai untuk setiap individu dengan menggunakan Spetzler – Martin Grading Scale seperti berikut:
- Wawancara riwayat medis dengan rinci, terutama masalah kelainan sistem saraf
- Pemeriksaan CT Scan (CT Scan) untuk memeriksa detail di otak pada bagian yang bermasalah secara jelas.
- Pemeriksaan MRI otak (MRI – Magnetic Resonance Imaging) untuk memeriksa perubahan jaringan otak dan mungkin dapat menentukan lokasi AVM
- Pemeriksaan EEG otak (EEG – Electroencephalogram) untuk memeriksa fungsi sel otak melalui gelombang listrik pada sel otak yang ditampilkan di layar, mendiagnosis dan evaluasi penyakit pembuluh darah otak, epilepsi, dan lain sebagainya.
- Pemeriksaan pembuluh darah dengan MRA (MRA – Magnetic Resonance Angiography) untuk memeriksa pola, kecepatan, dan jarak aliran darah melalui pembuluh darah.
- Pemeriksaan pembuluh darah dengan Bi-plane DSA atau Biplane Digital Subtraction Angiography untuk memeriksa pembuluh darah otak. Ini merupakan pemeriksaan standar untuk menilai ukuran kelainan, menilai risiko pecahnya pembuluh darah sebagai bahan pertimbangan metode pengobatan, dan juga dapat digunakan sebagai pengobatan AVM itu sendiri.
Bagaimana cara mengobati AVM
Tujuan pengobatan AVM (AVM) adalah untuk mencegah pendarahan di otak dan komplikasi lainnya. Jika pasien memiliki lesi besar, mungkin diperlukan berbagai metode pengobatan bersamaan, tergantung pada gejala klinis yang muncul, hasil evaluasi dari pemeriksaan medis oleh dokter. Dokter yang merawat akan menggunakan informasi dari hasil pencitraan dan menggunakan Spetzler – Martin Grading Scale sebagai dasar pengambilan keputusan. Beberapa metode utama pengobatan adalah
- Embolisasi pembuluh darah (Embolization) adalah prosedur menutup pembuluh darah arteri untuk mengobati AVM (AVM) dengan cara memasukkan selang kecil ke area yang bermasalah. Dokter kemudian menggunakan kabel kecil, lem, atau balon, tergantung pada pertimbangan dokter yang bersangkutan, untuk menutup pembuluh darah dan mengurangi aliran darah.
- Pembedahan untuk menghilangkan pembuluh darah yang bermasalah. Metode ini cocok untuk mengobati AVM (AVM) yang tidak terlalu dalam. Risiko meningkat jika letaknya lebih dalam.
- Radioterapi yaitu penyinaran lokasi pembuluh darah yang tidak normal untuk mengatasi kelainan tersebut secara bertahap
Apakah AVM bisa kambuh kembali?
Meskipun AVM (AVM) telah sembuh setelah pengobatan, peluang untuk kambuh kembali memang ada, namun kemungkinan terjadinya sangat kecil. Hal ini bisa disebabkan oleh hasil perawatan yang tidak sesuai rencana, seperti pembuluh darah yang belum sepenuhnya sembuh, atau ukuran lesi yang terlalu besar. Oleh karena itu, memilih untuk melakukan perawatan dengan dokter spesialis yang berpengalaman dan didukung oleh tim multidisiplin serta rumah sakit yang memiliki peralatan dan teknologi modern sangatlah penting.
Bisakah AVM dicegah?
AVM (AVM) tidak dapat dicegah karena umumnya merupakan kelainan bawaan. Namun, pencegahan kekambuhan setelah pengobatan dapat dilakukan dengan menghindari peningkatan tekanan darah yang drastis, menghindari usaha fisik yang berlebihan, menghindari mengangkat beban berat, mengontrol gejala kejang dengan mengikuti anjuran dokter, cukup istirahat, tidak mengonsumsi alkohol dan menerapkan manajemen stres yang baik.
Dokter yang ahli dalam merawat kelainan pembuluh darah otak AVM (AVM)
Dr. Titima Itthimathin dokter spesialis di bidang bedah saraf, Rumah Sakit Khusus Tulang dan Otak
Rumah sakit yang ahli dalam pengobatan kelainan pembuluh darah otak AVM (AVM)
Pusat Otak dan Sistem Saraf, Rumah Sakit Khusus Tulang dan Otak, siap memberikan perawatan untuk kelainan pembuluh darah otak AVM (AVM) dengan tim dokter spesialis berpengalaman dan teknologi modern untuk mengembalikan kualitas hidup yang lebih baik.
