Program Bedah untuk Mengobati Patah Tulang Akibat Kerapuhan pada Lansia
Operasi untuk mengobati patah tulang pada lansia memerlukan perhatian terhadap detail, terutama pada lansia yang patah tulangnya disebabkan oleh kerapuhan. Mereka perlu mendapatkan perawatan dari dokter spesialis dan tim multidisipliner secara dekat. Dengan program bedah untuk pengobatan patah tulang akibat kerapuhan bagi lansia yang komprehensif, ada penilaian kesehatan menyeluruh dan pemeriksaan serta pengelolaan penyakit penyerta oleh dokter spesialis yang berpengalaman, sebagai persiapan tubuh sejak sebelum operasi, selama operasi, dan setelah operasi oleh tim kesehatan profesional secara holistik. Tujuannya adalah melakukan operasi dan pengobatan secara tepat, cepat, tanpa menunggu lama, untuk membantu mengembalikan kualitas hidup yang baik.
Patah Tulang Akibat Kerapuhan
Patah tulang akibat kerapuhan (Fragility Fracture) adalah patahnya tulang yang disebabkan oleh kerapuhan tulang, bukan karena cedera berat, seperti terjatuh saat pasien berdiri atau berjalan (Equivalent to fall from standing height) . Kondisi kerapuhan atau osteoporosis ini merupakan perubahan yang terjadi seiring bertambahnya usia. Jika pasien mengalami patah tulang karena kerapuhan untuk pertama kali, pencegahan agar tidak terjadi lagi sangat penting, karena seiring bertambahnya usia keseimbangan memburuk dan tulang menjadi lebih tipis, sehingga perawatan menjadi semakin sulit. Oleh karena itu perlu pendampingan yang dekat, edukasi yang tepat, serta pengobatan osteoporosis melalui perubahan perilaku dan terapi obat.
Pentingnya Operasi untuk Pengobatan Patah Tulang Akibat Kerapuhan
Pasien lansia yang mengalami patah tulang akibat kerapuhan (Fragility Fracture) tidak selalu harus menjalani operasi. Dokter akan menilai sifat dan lokasi patah tulang untuk menentukan apakah ada indikasi dan kecocokan untuk operasi. Misalnya, patah pada pergelangan tangan atau bagian atas lengan dekat bahu yang tidak bergeser jauh dari posisi normal, pengobatan non-bedah sering memberikan hasil baik dengan risiko rendah. Namun jika tulang bergeser signifikan, mungkin perlu operasi pemasangan implan logam untuk mengurangi penderitaan dan mengembalikan fungsi. Ada beberapa jenis patah tulang yang umumnya memerlukan operasi bahkan jika pergeserannya tidak besar, misalnya patah pada area panggul. Jenis-jenis tersebut biasanya perlu menjalani operasi cukup mendesak setelah persiapan tubuh oleh tim dokter spesialis, misalnya dalam 1 – 2 hari jika tidak ada kontraindikasi, untuk mengurangi komplikasi dan mempercepat pemulihan.
Kelompok yang Memerlukan Operasi untuk Patah Tulang Akibat Kerapuhan
Program bedah untuk pengobatan patah tulang akibat kerapuhan di Rumah Sakit untuk Tulang dan Otak Bangkok International Hospital menitikberatkan perawatan pasien berusia 60 tahun ke atas yang telah didiagnosis mengalami patah tulang, dibagi berdasarkan lokasi patah menjadi 3 kelompok yaitu
- Patah tulang panggul dan sekitar sendi panggul
- Fracture around the hip Patah tulang panggul bagian intertrokanterik (Intertrochanteric Fracture) dan patah tulang panggul bagian leher (Femoral Neck Fracture)
- Fracture Femur Patah tulang paha bagian bawah dekat trokanter (Sub – Trochanteric Fracture) dan patah tulang paha distal (Distal Femoral Fracture)
- Fracture Pelvis and Acetabulum Patah tulang panggul (Pelvic Fracture) Patah pada bagian soket sendi panggul (Acetabular Fracture)
- Patah tulang bagian lain selain panggul di sekitar sendi panggul dan tulang belakang
- Upper Extremity Patah tulang lengan bagian atas (Proximal Humerus) dan patah tulang pergelangan tangan bagian distal (Distal Radius)
- Lower Extremity Patah tulang pergelangan kaki (Ankle Fracture)
- Patah tulang belakang (Vertebral Fracture)
- Adalah patah tulang belakang yang terjadi akibat kecelakaan ringan seperti terjatuh mengenai bokong, dan sebagainya
Penilaian untuk Operasi Patah Tulang Akibat Kerapuhan
Dokter spesialis gawat darurat akan menilai kondisi pasien untuk memberikan diagnosis awal
- Memeriksa tanda-tanda vital untuk menangani kondisi darurat
- Menanyakan riwayat kecelakaan, penyakit saat ini, serta penyakit penyerta
- Melakukan pemeriksaan fisik pada semua sistem
- Mengirimkan pemeriksaan radiologi pada area yang cedera untuk diagnosis
- Dokter spesialis bedah ortopedi dan dokter spesialis lainnya melakukan diagnosis mendalam untuk merencanakan pengobatan bersama
- Menilai keamanan untuk melakukan operasi
- Menangani dan meredakan nyeri, menilai kesadaran, lingkungan dan perawatan pasien oleh para ahli dari berbagai spesialisasi
- Menilai kondisi psikologis pasien
Perawatan Praoperasi untuk Patah Tulang Akibat Kerapuhan
- Setelah diagnosis dan rencana pengobatan dibuat, ahli bedah ortopedi akan menjelaskan rencana perawatan dan operasi kepada pasien dan keluarga agar sama-sama memahami, termasuk menjelaskan risiko yang mungkin terjadi, efek samping, dan tata laksana yang benar
- Jika pasien mengalami patah tulang panggul atau patah tulang di sekitar sendi panggul, sebaiknya operasi dilakukan dalam 36 jam jika tidak ada kontraindikasi, dan akan dilakukan pemeriksaan laboratorium serta konsultasi dengan dokter spesialis sesuai penyakit penyerta dan kelayakan
- Dokter penyakit dalam atau dokter jantung akan menilai kesiapan sebelum operasi dan menyiapkan pasien untuk operasi atau prosedur di bawah anestesi umum atau regional
- Dokter geriatri ikut merawat, menilai kesadaran, lingkungan, riwayat penyakit penyerta, operasi sebelumnya, riwayat rawat inap, penggunaan obat, riwayat umum, depresi, dan lain-lain
- Tim rehabilitasi medis melakukan pengambilan riwayat, penilaian, dan perencanaan rehabilitasi serta memberikan saran sebelum operasi
- Perawat menilai nyeri, risiko nyeri, pencegahan luka tekan, menilai risiko jatuh, thromboemboli vena, serta menilai kondisi kesehatan jiwa
Perhatian Pascaoperasi pada Patah Tulang Akibat Kerapuhan
- Ahli bedah ortopedi melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan radiologi untuk memantau hasil operasi, lalu memberikan informasi pengobatan kepada pasien dan keluarga secara rinci serta mengontrol nyeri setelah operasi
- Untuk pasien yang berisiko trombosis vena dalam, dokter akan memberikan pencegahan dengan metode yang sesuai
- Jika ada penyakit penyerta, dokter penyakit dalam akan melakukan penilaian dan perawatan pasien secara berkelanjutan setelah operasi
- Dokter geriatri menilai kejadian delirium akut dalam 24 jam setelah operasi
- Perawat merawat pasien lansia pascaoperasi dengan mengelola nyeri, mengamati gejala, serta mewaspadai komplikasi seperti jatuh, luka tekan, trombosis vena dalam, delirium akut, mual, muntah, kebocoran darah dari luka, infeksi luka, dan memberikan panduan rehabilitasi setelah operasi untuk mencegah terjadinya patah tulang berulang dan mengatasi osteoporosis
- Dokter rehabilitasi medis memeriksa pasien setelah operasi, menyusun rencana dan tujuan, serta memantau program fisioterapi pascaoperasi untuk membantu pemulihan. Fisioterapis menilai nyeri dan memulai program sesuai instruksi dokter. Mobilisasi setelah operasi membantu mencegah komplikasi
- Dokter ortopedi metabolik menilai osteoporosis, risiko patah tulang berulang, melakukan pengukuran kepadatan tulang, serta pemeriksaan dan tindak lanjut dalam jangka waktu 1 tahun untuk mencegah jatuh dan patah tulang berulang
- Ahli gizi, apoteker klinis, dan perawat siap merawat pasien secara menyeluruh dan menyusun rencana sebelum pasien pulang
- Ahli bedah ortopedi menjadwalkan kunjungan kontrol pertama pascaoperasi dalam 2 minggu, kemudian kontrol pada minggu 4 – 6, pada bulan ke-3, ke-6 dan ke-12 setelah operasi untuk memantau kondisi dan melakukan pemeriksaan X-ray sesuai kebutuhan
Pusat Tulang dan Sendi di Rumah Sakit untuk Tulang dan Otak siap memberikan perawatan bedah bagi pasien lansia yang perlu menjalani operasi untuk patah tulang akibat kerapuhan dengan tim dokter spesialis dan tim multidisipliner serta peralatan dan teknologi modern agar dapat kembali memiliki kualitas hidup yang baik.