Viele Menschen denken, dass Osteoarthritis oder Degeneration der Gelenke nur bei älteren Menschen auftritt, tatsächlich aber kann es jedem passieren. Bei älteren Menschen kann es sich jedoch schneller verschlechtern als bei jüngeren, wie bei einem Auto, das lange Zeit benutzt wurde. Andere Faktoren sind Verletzungen oder Schäden durch Unfälle oder Krankheiten wie Gicht, rheumatoide Arthritis und Psoriasis, die genetisch bedingte Zustände sind.
Unser Spezialist für Hüft – Knie – Endoprothetik der Knochen – und Gelenkklinik im Bangkok Hospital Hua Hin, Dr. Thanawaj Treerasahagul sagte, dass die Osteoarthritis des Kniegelenks durch die Degeneration der Oberfläche des Gelenks verursacht wird. Diese ist mit einer speziellen Art von Knorpel bedeckt, der ein glänzendes Aussehen hat und mit der sogenannten Synovia,einer Gelenkflüssigkeit die als Schmiermittel dient, beschichtet ist. Nach längerem Gebrauch können die Kniegelenke zusammen mit anderen Gelenken in Ihrem Körper degenerieren. Symptomatisch treten bei den Patienten Reizungen und schwere quälende Schmerzen auf, verbunden mit Schwierigkeiten der Bewegungen. Nicht nur ältere Menschen (über 60 Jahre) sind von Osteoarthritis betroffen, sondern auch jüngere Menschen oder berufstätige Erwachsene können ebenfalls darunter leiden.
Die Häufigkeit von Osteoarthritis des Knies ist bei Frauen höher als bei Männern, insbesondere bei denen, die unter Übergewicht leiden, wodurch ständiger Druck auf die Knie ausgeübt wird, der zu mehr Degeneration führt. Während es bei Männer normalerweise im Zusammenhang mit Sport, Unfällen und der Einnahme von Steroiden über einen längeren Zeitraum steht.
Dr. Thanawaj teilt mit, dass die betroffenen Patienten immer über Schmerzen, Schwellungen und Hitze
auf der Hautoberfläche des betroffenen Kniegelenks,welche durch die Entzündung der Kniesynovialmembran ausgelöst werden, klagen. Es ist eher ungewöhnlich dass beide Knie gleichzeitig unter einer aktiven Entzündung leiden, aber wenn eine Seite degeneriert ist, tendiert die andere Seite dementsprechend zu folgen. Um die Degeneration zu verzögern, sollten die Patienten daher schon in einem frühen Stadium eine angemessene Behandlung erhalten.
Grundsätzlich ist die Osteoarthritis in 4 Stadien unterteilt.
Stadium 1: Beginnt mit einer Veränderung der Knorpeloberfläche des Gelenks und mit Geräuschen während der Bewegung oder einer leichten Bewegungseinschränkung ohne Schmerzen.
Stadium 2: Die Gelenkoberfläche beginnt sich weiter zu verschlechtern und wird im Röntgenbild sichtbar.
Stadium 3: Die Oberflächenschäden des Gelenks sind stärker ausgeprägt, mit einem Verlust der Oberflächenglätte und einer Abnahme der Knorpeldicke.
Stadium 4: Die gesamte Oberfläche des Kniegelenks ist beschädigt und eine Deformität des betroffenen Knies ist sichtbar geworden. In diesem Stadium leiden die Patienten mehr und benötigen möglicherweise eine Endoprothese.
Die Symptome einer Hüftdegeneration sind ähnlich, das heisst Schmerzen und eingeschränkte Bewegungsfähigkeit. Die Ursache ist teilweise genetisch bedingt und die Krankheit ist unter Europäern häufiger anzutreffen, während Asiaten und Menschen aus dem Mittleren Osten eher unter Kniedegeneration leiden. Dies kann an dem Lebensstil und der Kultur liegen, wie Knien und Sitzen auf dem Boden beim Beten. Die Hüftdegeneration wird häufig durch Erkrankungen wie Psoriasis, rheumatoide Arthritis und avaskuläre Nekrose des Femurkopfes verursacht.
Die Behandlung ist in jeder Phase unterschiedlich. Ziel der Behandlung ist es, die Schmerzen und Schwellung des betroffenen Gelenks zu lindern. Die möglichen Ursachen wie Übergewicht können mit einer Modifikation des Lebensstils gezielt behoben werden und falls notwendig, kann die Kombination mit Medikamenten im Stadium 1 und 2 wirksam sein. Im Stadium 3, wo sich Knochenunregelmäßigkeiten entwickeln, ist orale Medikation möglicherweise nicht mehr hilfreich und besonders im Stadium 4 nicht mehr, wenn dann eine Operation die Behandlung von Wahl sein sollte.
Für jüngere Patienten der Stadien 1 und 2, die begonnen haben, leichte Deformitäten des Knies vorzuweisen, wird eine Operation als frühzeitige Intervention empfohlen. Andernfalls kann der Übergang zu Stadium 3 und 4 in kurzer Zeit erfolgen. Es gibt zwei Arten von Korrekturmaßnahmen, eine ist die Erhaltung des Gelenks, wie der Name schon sagt, das ganze Gelenk wird erhalten. Die andere Technik ist der Gelenkersatz. Der Arzt beurteilt den Patienten und plant die Chirurgie, die individuell am besten geeignet ist.
Die künstlichen Gelenke funktionieren durchschnittlich 12 – 15 Jahre. Die Komponenten der künstlichen Gelenke sind Metall an jeder Basis mit einem Kunststoffteil in der Mitte. Die Metallkomponente variiert bei jedem Modell von normalem Metall bis zu speziellen Legierungen, die haltbarer sind. Die am Kniegelenk verwendeten Materialien sind meist poliertes Metall und Kunststoff. Es gibt zwei separate Teile in den Hüftgelenken, einer ist die Plastikpfanne, der andere ist der Kopf des Femurs, der kann aus Metall oder Keramik sein, welche geschmeidiger sind und einem Abnutzungsprozess widerstehen.
“Die Haltbarkeit der künstlichen Knie- oder Hüftgelenke, die im Körper ersetzt werden, hängt von einigen
Faktoren, wie körperlicher Verfassung, Aktivitätsniveau, Körpergewicht usw. , ab. Wenn der Patient es nicht intensiv einsetzt, kann es sein dass er das neue Gelenk länger nutzen kann. ”
Der chirurgische Eingriff für Knie- und Hüftgelenksersatz dauert normalerweise 2-2 ½ Stunden. Nach der
Operation muss der Patient einige Tage im Krankenhaus bleiben und kann nach vollständiger Genesung wieder zu seinen normale Lebensaktivitäten zurückkehren.
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