Oft hören wir Frauen sich ständig beschweren, dass sie “zu dick” sind, und sich mit verschiedenen Methoden entschlossen daran machen, Gewicht zu verlieren. Das hat zur Entstehung von populären Gesundheitstrends geführt, sei es Clean Eating, die Ketogene Diät, eine glutenfreie Diät, Intermittierendes Fasten, Workouts wie T25, Marathonlaufen oder Pilates, um die Figur zu erhalten. Der Grund: Gesundheits- und Modekreise stimmen darin überein, dass “Fettleibigkeit” eine ernste Bedrohung für Gesundheit und Schönheit darstellt!
In der Medizin wird jemand als an “Fettleibigkeit” (obesity) leidend angesehen, wenn der Körper eine unnormale oder überdurchschnittliche Menge Fett speichert, was die Gesundheit beeinträchtigt (WHO, 2013). Dies wird als Risikofaktor für schwere Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck und andere angesehen und erhöht zudem die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Todes. Verschiedene Studien bestätigen, dass Fettleibigkeit die Lebensdauer um etwa 5-20 Jahre verkürzen kann.
Wir wissen alle, dass es nicht einfach ist, abzunehmen, und dass es Jahre dauern kann, um nachhaltig Gewicht zu verlieren. Viele geben auf, bevor sie Ergebnisse sehen, oder sie nehmen nach dem Abnehmen wieder zu, was als Jo-Jo-Effekt bezeichnet wird und ebenfalls gesundheitsschädlich sein kann. Glücklicherweise bieten medizinische Fortschritte und Technologie heutzutage Menschen mit Fettleibigkeit mehr nachhaltige Abnehmmöglichkeiten. Bariatrische Chirurgie wird weltweit anerkannt und hilft Menschen mit Fettleibigkeit, ihr Gewicht dauerhaft zu normalisieren. Laut Daten der The American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) erfreut sich diese Art der Operation insbesondere in urbanen Gebieten weltweit zunehmender Beliebtheit, da sie nur kleine Einschnitte erfordert, weniger schmerzhaft ist, geringere Nebenwirkungen hat und eine schnelle Erholung ermöglicht, sodass Patienten in 3-4 Tagen nach Hause zurückkehren können.
Zusätzlich zur nachhaltigen Gewichtsreduktion kann die Magenverkleinerung Patienten helfen, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und sogar das Risiko, an Krebs zu erkranken, signifikant zu senken. (J Intern Med 2013;273:219-234)
In der Studie Swedish Obese Subjects (SOS) von 2007, die ein vorausschauendes Studiendesign hatte, stellte der Forschungsausschuss fest, dass diese Methode der Magenverkleinerung die Sterblichkeit durch Fettleibigkeit um “alle Ursachen”, was der primäre Endpunkt der Studie war, um 29 % bei einer Nachbeobachtungszeit von 10,9 Jahren senken konnte (N Engl J Med 2007;357:741-752). Dies beweist, dass die chirurgische Behandlung effektiv und nachhaltig ist, was auch mit anderen retrospektiven Studien übereinstimmt. Eine Meta-Analyse zeigt gleichermaßen, dass “die Magenverkleinerung in einer Langzeitbeobachtung mit einer Reduktion der Sterblichkeit durch Fettleibigkeit um alle Ursachen um 41 % verbunden ist” (Diabetes Obes Metab 017;19:1223-1232).
Letztendlich ist “nicht dick zu sein” ein wahrer Segen!
Deshalb erhalten wir oft Empfehlungen von Fachärzten und Ernährungswissenschaftlern, alle fünf Nährstoffgruppen nach ernährungswissenschaftlichen Grundsätzen richtig zu essen und regelmäßig Sport zu treiben, um Fettleibigkeit vorzubeugen. Dies ist besser, als später abzunehmen, denn aus kürzlich durchgeführten retrospektiven Studien geht hervor, dass adipöse Patienten, die sich einer Magenverkleinerung unterzogen haben, im Durchschnitt 3 Jahre länger leben als adipöse Patienten, die nicht operiert wurden (95% CI 1,8-4,2). Dennoch haben sie ein höheres Risiko für einen vorzeitigen Tod als die allgemeine Bevölkerung ohne Fettleibigkeit (Gastroenterology 2019;157:119-127.e1).
Die Forscher wollten die Sterblichkeitsrate von adipösen Patienten untersuchen, die sich einer Magenverkleinerung unterzogen haben, im Vergleich zu solchen, die sich keinem Eingriff unterzogen haben, und der allgemeinen Bevölkerung ohne Fettleibigkeit*. Sie verfolgten drei Gruppen von Freiwilligen durchschnittlich 24 Jahre lang:
- Adipöse Patienten, die sich einer Magenverkleinerung unterzogen hatten: 2.007 Personen wurden durchschnittlich 24 Jahre lang beobachtet
- Adipöse Patienten, die sich keiner Magenverkleinerung unterzogen hatten: 2.040 Personen als Kontrollgruppe wurden durchschnittlich 22 Jahre lang verfolgt
- Allgemeine Bevölkerung: 1.135 Personen als Referenzkohorte (durchschnittlicher Body-Mass-Index [BMI] 2 ± 3,8; diese Gruppe hatte keine Fettleibigkeit) wurde durchschnittlich 20 Jahre verfolgt
Die Forscher stellten fest, dass in Gruppe 1, bei denjenigen, die eine Magenverkleinerung hatten, 457 Personen während der Nachbeobachtungszeit starben (22,8 %). In Gruppe 2, denjenigen, die keine Operation hatten, starben 539 Personen (26,4 %), was einem Hazard-Ratio von 0,77 (95 % Konfidenzintervall [CI] 0,68-0,87; p<0,001) entspricht. Doch betrachtet man die Todesursachen, zeigte sich, dass die Mortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs in Gruppe 1 signifikant niedriger war als in Gruppe 2, bzw. den nicht operierten Personen, mit einem Hazard-Ratio von 0,70 (95% KI 0,57-0,85) und 0,77 (95% KI 0,61-0,96) entsprechend.
In dieser Studie waren Herz-Kreislauf-Erkrankungen (388 Todesfälle von insgesamt 996) und Krebs (301 Todesfälle) die häufigsten Todesursachen. Die Gruppe, die sich einer bariatrischen Magenverkleinerung unterzogen hatte, wies signifikant weniger Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf als die nicht operierte Gruppe (167 im Vergleich zu 221; Hazard-Ratio 0,70). Es gab eine Reduktion von Myokardinfarkt (MI) (Hazard-Ratio 0,51; 95% KI 0,33-0,79), reduzierte Herzinsuffizienz (Hazard-Ratio 0,52; 95% KI 0,31-0,88) und Schlaganfälle (Hazard-Ratio 0,45; 95% KI 0,24-0,84) sowie eine deutliche Reduktion der Sterblichkeit durch Krebs (135 verglichen mit 165 in der Kontrollgruppe), was statistisch signifikant ist.
Es ist jedoch zu beachten, dass die untersuchten Patienten einer höheren Risikogruppe als die allgemeine adipöse Bevölkerung angehörten und sowohl an Diabetes als auch Bluthochdruck litten. Daher sind diese Daten nicht 100%ig auf Personen mit nur Fettleibigkeit übertragbar. Ein weiteres Limit dieser Studie ist, dass sie nicht randomisiert war, aufgrund ethischer Überlegungen. Die weiterentwickelten chirurgischen Techniken und medizinische Technologien haben sich seit Beginn der Studie geändert, doch die gewonnenen Vorteile sind möglicherweise nicht völlig anders.
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