Spermienanalyse: Liegt es vielleicht am Mann, dass es mit dem Kinderwunsch nicht klappt?

Manchmal liegen Fruchtbarkeitsprobleme nicht immer auf Seiten der Frau. Daher ist es zur Vorbereitung auf ein Baby sinnvoll, eine Spermaanalyse (Semenanalyse) des Mannes durchzuführen, um die Qualität und Menge der Spermien zu überprüfen und eine effektive Schwangerschaftsplanung zu ermöglichen.

Lernen Sie das Sperma kennen

“Sperma” oder “Ejakulat” (Semen) besteht aus Spermien und verschiedenen Nährflüssigkeiten. Es handelt sich um eine dickflüssige, weiße Flüssigkeit, die bei Männern während des Höhepunkts beim Geschlechtsverkehraustritt, aber auch durch Masturbation oder natürliches Absondern, das sogenannte “feuchte Träumen” (Wet Dream). Bei jedem Ejakulat werden etwa 3 – 4 Milliliter freigesetzt, mit einer durchschnittlichen Anzahl von 300 – 500 Millionen Spermien.

Vorteile der Spermaanalyse

Die Analyse von männlicher Unfruchtbarkeit durch eine Spermaanalyse dient dazu,die Spermienqualität zu bewerten, was sich auf die Schwangerschaftsrate auswirken kann. Wichtige Faktoren sind:

1. Anomalien in der Spermienmenge können durch verengte oder verschlossene Samenleiter, keine oder verringerte Spermienproduktion in den Hoden verursacht werden.
2. Mangelnde Beweglichkeit der Spermien, was verhindert, dass sie den Gebärmutterhals der Frau passieren und die Eizelle im Eileiter erreichen.
3. Abnorme Spermienformen können die Befruchtung der Eizelle beeinträchtigen.

Wann sollte die Spermaanalyse durchgeführt werden

Da nur etwa 15 % der Bevölkerung Probleme mit Unfruchtbarkeit haben, wird eine Spermaanalyse normalerweise empfohlen, wenn Kriterien für Unfruchtbarkeit erfüllt sind. Einige Personen möchten jedoch möglicherweise frühere Tests. Faktoren für frühere Tests umfassen:

• Bestehende Krankheiten oder chronische Erkrankungen, die sich negativ auf die Spermienqualität auswirken, wie Rauchen, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen oder frühere sexuell übertragbare Krankheiten.
• Die Qualität des Ejakulats beginnt leicht abzunehmen nach dem Alter von 30 Jahren, kann aber zu einer deutlichen Verschlechterung der Schwangerschaftsraten bei der Fruchtbarkeitsbehandlung ab dem Alter von 40 Jahren führen.
• Die Frau ist über 37 Jahre alt und möchte Informationen zum Sperma erhalten, um eine schnellere und bessere Familienplanung zu ermöglichen.

Methodik der Spermaanalyse

Die Spermaanalyse ist ein Test Verfahren zur Ermittlung der Menge und der Eigenschaften des Ejakulats sowie der Anzahl, Beweglichkeit und Formanomalien der Spermien gemäß den WHO-Kriterien aus dem Jahr 2010.

1. Makroskopische Untersuchung, um allgemeine Merkmale wie Farbe, Trübung und Löslichkeit zu überprüfen. Volumen, Viskosität und pH-Wert des Spermas werden ebenfalls beurteilt.
2. Mikroskopische Untersuchung, zur Bestimmung der Spermienzahl, Beweglichkeitsrate, Lebensfähigkeit der Spermien, Prozentsatz normal geformter Spermien, weiße und rote Blutkörperchen.

Technologien zur Spermaanalyse

Dank des Fortschritts in der Medizin spielen fortpflanzungsmedizinische Technologien eine bedeutende Rolle bei der Analyse von Daten zur Bestimmung von Ursachen und Anomalien der Spermien. Bei der konventionellen mikroskopischen Untersuchung gibt es jedoch oft beträchtliche Abweichungen in den Ergebnissen, je nach Fachwissen des Untersuchers.

Computergestützte Spermienanalyse (Computer Assisted Sperm Analysis: CASA) kann die Qualität der Spermien ähnlich wie mikroskopische Untersuchungen analysieren, wobei das Verfahren von Laborpersonal begleitet wird. Die Technologie bietet jedoch hochauflösende Bildgebung für die Bewegungsmessung und Formanalyse der Spermien, was die Genauigkeit der Spermauntersuchung erhöht und die Abweichung bei rein manueller Untersuchung verringert.

Interpretation der Ergebnisse der Spermaanalyse

Um zu ermitteln, ob das Spermaanalyse-Ergebnis normal ist oder nicht, hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO-Kriterien 2010) Kriterien für die Bewertung festgelegt:

1. Spermavolumen sollte größer oder gleich 1,5 Milliliter sein (> 1,5 ml).
2. Spermienkonzentration sollte größer oder gleich 15 Millionen Spermien pro Milliliter sein (> 15 M/ml).
3. Spermienbeweglichkeit sollte größer oder gleich 40 % sein (> 40%).
4. Anteil normal geformter Spermien sollte größer oder gleich 4 % sein (> 4%).

Vorschriften zur Sammlung von Sperma

• Vor dem Tag der Spermaanalyse sollte auf Geschlechtsverkehr und Ejakulation in jeglicher Form 3 – 7 Tage lang verzichtet werden.
• Hände gründlich waschen, bevor das Sperma gesammelt wird.
• Sperma selbst in einem speziell sterilisierten Behälter sammeln.
• Den Behälter nach der Sammlung schließen und das Sperma sofort ins Labor bringen.
• Vermeiden Sie die Sammlung von Sperma mit einem Kondom, da die darin enthaltenen Gleitmittel die Spermien schädigen können.
• Nach der Sammlung sollte das Sperma sofort oder innerhalb von 1 Stunde an das Labor geliefert werden.

Einschränkungen bei der Sammlung von Sperma

• Falls der Mann das Sperma nicht durch Masturbation sammeln kann, kann er Geschlechtsverkehr mit seiner Frau haben und das Sperma dann in einen vom Krankenhaus bereitgestellten Behälter abgeben. Diese Methode könnte jedoch nicht alle Spermien einfangen und kann die Qualität vermindern.
• Falls der Mann nicht in der Lage ist, Sperma im Krankenhaus zu sammeln, wird der Arzt empfehlen, es zu Hause zu sammeln. Im Falle der Häuslichen Sammlung des Spermas muss es innerhalb von 1 Stunde nach der Sammlung ins Labor geliefert werden (soll nicht in einem gekühlten oder gefrorenen Behälter aufbewahrt werden))

Nach der Spermasammlung dauert die Analyse im Labor etwa 1 – 2 Stunden; die Ergebnisse können am selben Tag abgeholt werden, alternativ ruft der Arzt an, um die Ergebnisse zu besprechen. Falls eine erneute Analyse erforderlich wird, empfiehlt es sich, 90 Tage zu warten, um präzisere Ergebnisse zu ermöglichen. Dies liegt daran, dass der Spermatogenese-Prozess etwa 3 Monate dauert, bis die Spermien vom Ursprung bis zur Reifung und Transport durch die Samenleiter entwickelt werden.