Ein Rektumprolaps ist möglicherweise nicht sehr häufig zu hören, obwohl er in jedem Alter auftreten kann. Häufiger findet er sich bei Menschen mit chronischer Verstopfung und bei älteren Personen. Oft wird er jedoch fälschlicherweise für Hämorrhoiden gehalten, wodurch die Behandlung vernachlässigt und bis zur Verschlimmerung hinausgezögert wird. Dies beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich. Daher sollte man Warnsignale regelmäßig überprüfen und die richtige Behandlung kennen.
Was ist ein Rektumprolaps
Rektumprolaps (Rectal Prolapse) ist ein Zustand, bei dem der Mastdarm oder die Wand des Enddarms durch den Anus nach außen verlagert wird. Er entsteht durch eine Erschlaffung von Organen oder Muskeln im Beckenboden und steht im Zusammenhang mit Stuhlgewohnheiten wie langem Pressen, chronischer Verstopfung und einer Schwäche der Beckenbodenmuskulatur. Dies kann die Lebensqualität beeinträchtigen und das Risiko für Infektionen oder Entzündungen erhöhen. Eine rasche Abklärung und Behandlung wird empfohlen.
Wie viele Stadien hat ein Rektumprolaps
Im Anfangsstadium tritt beim Stuhlgang eine Vorwölbung nach außen auf, die sich anschließend von selbst wieder zurückzieht. In schwereren Stadien kann die Vorwölbung jedoch dauerhaft vorfallen – egal ob beim Gehen, Aufstehen, Sitzen oder bei länger andauernden Aktivitäten – und kann ständig sichtbar sein. Wenn der Vorfall lange draußen bleibt und anschwillt, lässt er sich möglicherweise nicht mehr zurückschieben; es besteht das Risiko einer Minderdurchblutung. Dann sollte umgehend ein Facharzt aufgesucht werden.
Warnsymptome eines Rektumprolaps
- Tastbarer Knoten am After
- Vorwölbung tritt aus dem After heraus und lässt sich wieder zurückschieben
- Nach dem Stuhlgang tritt häufig ein Vorfall auf
- Bei verschiedenen Aktivitäten tritt ein Vorfall auf
- Schwierigkeiten, den Stuhl zu halten, oder Stuhlinkontinenz
- Schwieriger Stuhlgang, Gefühl der unvollständigen Entleerung
- Blutungen
- Druck- bzw. Schweregefühl im After
- Nässen im Analbereich oder verschmutzte Unterwäsche
Risikogruppen für einen Rektumprolaps
Ein Rektumprolaps kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern, insbesondere bei Frauen, die bereits entbunden haben oder zusätzlich eine Gebärmutteroperation hatten – dadurch steigt das Risiko weiter. Zudem tritt er vermehrt bei älteren Menschen auf, da Muskeln und verschiedene Organe im Beckenboden eher erschlaffen als in jungen Jahren.
Wie wird ein Rektumprolaps behandelt
Die Wahl der Behandlung eines Rektumprolaps hängt vor allem von Ausprägung/Schweregrad und der ärztlichen Diagnose ab.
- Verhaltensanpassung Bei nicht schweren Beschwerden können milde Abführmittel nach ärztlicher Empfehlung eingenommen werden; chronische Verstopfung sollte durch eine ballaststoffreiche Ernährung behandelt werden.
- Laparoskopische Operation des Rektumprolaps (Laparoscopic Rectopexy) Der Arzt setzt kleine Schnitte, um spezielle Instrumente einzuführen, den vorgefallenen Mastdarm zu lösen und zurückzuziehen sowie zu fixieren, damit er nicht erneut vorfällt. Wenige Komplikationen, schnelle Erholung.
- Operation des Rektumprolaps über den Analkanal (Transanal Surgery) Geeignet für Patienten, die viele Vorerkrankungen haben, und für Patienten, die für eine Bauchoperation nicht geeignet sind. Dabei wird ein Instrument zur Erweiterung des Analkanals verwendet, um den vorgefallenen Anteil des Mastdarms zu entfernen, ohne den Bauch zu eröffnen. Weniger Schmerzen, schnelle Erholung.
- Operation des Rektumprolaps mit roboterassistierter Chirurgie da Vinci Xi Der Arzt steuert die roboterassistierte Operationstechnologie mit robotischen Armen, um am gewünschten Ort zu operieren. Damit lassen sich tief gelegene Bereiche der Bauchhöhle leichter erreichen und das Risiko von Verletzungen benachbarter Organe gut verringern. Kleine Schnitte, weniger Schmerzen, schnelle Erholung und eine raschere Rückkehr in den Alltag.
Welche Verhaltensweisen erhöhen das Risiko für einen Rektumprolaps
- Langes Pressen
- Langes Sitzen auf der Toilette
- Chronische Verstopfung
- Personen, die bereits Operationen an Organen des Beckenbodens hatten oder zusätzliche neurologische Störungen im Beckenbodenbereich aufweisen
Notfall bei Rektumprolaps – wann muss man sofort ins Krankenhaus
Meist beginnt ein Rektumprolaps (Rectal Prolapse) nicht plötzlich, sondern es treten zuvor verschiedene Beschwerden auf. Wenn der Patient diese nicht bemerkt, hält er es nicht für einen akuten Notfall. Daher ist bei folgenden Symptomen eine dringende Behandlung erforderlich:
- Blutungen
- Der vorgefallene Darmabschnitt ist so angeschwollen, dass er sich nicht zurückschieben lässt
- Minderdurchblutung des Darms, entzündliche Infektion im Darmbereich mit Schwellung und Schmerzen an der betroffenen Stelle oder entzündliche Infektion rund um den After
Wie gefährlich ist ein Rektumprolaps
Die Gefährlichkeit bzw. Schwere eines Rektumprolaps hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Anfangs sind die Beschwerden gering, können jedoch lästig sein. Ohne Behandlung wird der Zustand schwerer; es kann zu einem dauerhaften Vorfall durch den After kommen. Wenn die Schwellung zunimmt und sich der Vorfall nicht zurückschieben lässt, besteht das Risiko einer Minderdurchblutung des Darms mit Blutungen und entzündlicher Infektion bis hin zum Risiko einer Darmnekrose. Dann muss der minderdurchblutete oder nekrotisch-entzündlich infizierte Darmabschnitt dringend operativ entfernt werden.
Vorbeugung eines Rektumprolaps
- Darauf achten, Verstopfung zu vermeiden
- Täglich ausreichend Wasser trinken und ballaststoffreich essen
- Nicht lange auf der Toilette sitzen, nicht lange pressen, kein Handy oder Buch zum Lesen mitnehmen
- Eine geeignete Körperhaltung beim Stuhlgang einnehmen: einen Fußschemel verwenden und sich beim Entleeren nach vorn lehnen
- Aktivitäten vermeiden, die den Bauchinnendruck stark erhöhen, z. B. schweres Heben
- Bei starker Verstopfung milde Abführmittel nach ärztlicher Empfehlung einnehmen
- Bei chronischem Husten sollte eine vollständige Behandlung erfolgen, da jeder Hustenstoß den Druck im Bauchraum erhöht
Kann Bewegung helfen, einem Rektumprolaps vorzubeugen
Kegel-Übungen (Kegel Exercise) sind ein Training der Beckenbodenmuskulatur durch Anspannen und Entspannen des analen Schließmuskels. Sowohl Männer als auch Frauen sollten sie regelmäßig durchführen – im Sitzen oder in Rückenlage. Anschließend die Beckenbodenmuskulatur anspannen, ähnlich wie beim Versuch, den Stuhlgang zurückzuhalten. Den Urin etwa 5 – 10 Sekunden halten. Etwa 10 – 15 Wiederholungen pro Satz; 5 – 10 Sätze pro Tag. Dies stärkt die Muskulatur des Beckenbodens und verbessert die Funktion der Beckenorgane und kann zudem einem Beckenorganprolaps vorbeugen.
Welches Krankenhaus ist spezialisiert auf die Behandlung eines Rektumprolaps (Rectal Prolapse)
Die Klinik für Kolon- und Rektalchirurgie, Bangkok Hospital bietet Diagnostik sowie Behandlung und Betreuung bei Rektumprolaps (Rectal Prolapse) durch erfahrene Fachärzte, Pflegekräfte und die Einheit für Motilitätsdiagnostik des Gastrointestinaltrakts (GI Motility Unit) mit moderner Ausstattung und Technologie, damit Sie jeden Tag wieder eine gute Lebensqualität haben.
Ärzte mit Spezialisierung auf die Behandlung eines Rektumprolaps (Rectal Prolapse)
Sarinda Lertbannaphong Fachärztin für Kolon- und Rektalchirurgie, Bangkok Hospital
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