Altersweitsichtigkeit

Die Augen des Menschen können in vielen Entfernungen deutlich sehen, indem sie automatisch fokussieren und sowohl nahe als auch ferne Objekte klar sehen können. Das autonome Nervensystem kontrolliert diese Fokussierung. Beim Nahsehen sendet das Nervensystem Signale an die kleinen Muskeln im Auge, die sich um die Augenlinse befinden, um die Linse auszubeulen und ihre Stärke zu erhöhen, ähnlich einer konvexen Linse, wodurch Nahsehen ermöglicht wird. Diese Muskeln entspannen sich, wenn man in die Ferne sieht.

Wenn jedoch das Alter etwa 40 Jahre oder mehr erreicht, beginnen sich die kleinen Muskeln um die Augenlinse (Ziliarmuskeln) altersbedingt zu verschlechtern, und die Linse wird steifer. Dadurch kann die Linse nicht mehr aus eigener Kraft ihre konvexe Form erhöhen, um auf nahe Objekte zu fokussieren, sodass eine Lesebrille mit konvexen Gläsern (positiven Dioptrien) benötigt wird, um das Nahsehen zu verbessern, da die eigene Fokussierung nicht mehr ausreicht. Altersbedingte Weitsichtigkeit tritt nur beim Nahsehen auf, während Fernblicke immer noch normal funktionieren, da diese Muskeln für Fernsicht nicht benötigt werden.

Symptome der altersbedingten Weitsichtigkeit

• Verschwommenes Sehen in der Nähe (ca. 30 cm), obwohl man vorher gut lesen konnte, oder das Sehen wird nur durch verstärktes Scharfstellen klar, was oft zu Unbehagen führt und zu einer kürzeren Dauer bei der Arbeit oder beim Lesen und schnelleren Ermüdung der Augen.

• Verbesserte Sicht, wenn man das Buch oder die Arbeit weiter weghält als zuvor.

• Wenn eine Kurzsichtigkeit vorliegt, muss die Brille abgenommen werden, um in der Nähe klar zu sehen.

Behandlung der altersbedingten Weitsichtigkeit

1) Brille

Im Allgemeinen sollte eine Brille mit konvexen Gläsern (positiven Dioptrien) getragen werden, um die Fokussierungsfähigkeit für das Nahsehen zu erhöhen und den Verlust der Nahsichtfähigkeit mit zunehmendem Alter zu kompensieren.

Wenn die Sehkraft vorher normal war, und man noch nie eine Brille getragen hat, besteht die Korrektur darin, eine Lesebrille mit positiven Dioptrien nur beim Lesen oder Nahsehen zu tragen.

Wenn eine Kurz-, Weitsichtigkeit oder ein Astigmatismus vorliegt, und man bereits eine Brille zur Fernsicht trägt, die für das Nahsehen nicht mehr ausreicht, lautet die Korrekturmethode:

• Eine zusätzliche Brille für Nahsicht anfertigen lassen und die vorhandene für Fernsicht verwenden, was einige Unannehmlichkeiten durch das häufige Auf- und Absetzen mit sich bringen kann.

• Eine Brille mit zwei Stärken in einem Glas oder Bifokalgläser verwenden. Diese haben zwei separate Bereiche für Nah- und Fernsicht mit unterschiedlichen Stärken in einem Glas.

​

• Eine Brille verwenden, die Linsen mit mehreren Stärken ohne sichtbare Trennung (Progressive Linsen) hat. Diese Linsen haben unterschiedliche Stärken von oben nach unten, um Nah- und Fernsicht zu ermöglichen. Die Linsen sehen wie ein einzelnes Glas aus und bieten klare Sicht in allen Entfernungen, ähnlich als hätten Sie mehrere Brillen in einer.

​

• Wenn Kurzsichtigkeit besteht, kann die vorhandene Brille für Ferne weiterhin verwendet werden, aber Nahsicht wird verschwommen. Man könnte also die Brille zum Lesen abnehmen, da Kurzsichtigkeit scharfes Nahsehen ermöglicht (aber ohne die Brille für Weitsicht wird die Nahsicht schlechter).

2) Kontaktlinsen

Wenn bereits Kontaktlinsen für Kurz-, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus zur Ferne getragen wurden, muss zusätzlich eine Lesebrille verwendet werden, um in der Nähe scharf zu sehen. Eine andere Möglichkeit ist:

• Wechsel zu Kontaktlinsen, die altersbedingte Weitsichtigkeit korrigieren können (Bifokal- oder Multifokalkontaktlinsen) mit unterschiedlichen Konfigurationen für das dominante und nicht-dominante Auge.

• Änderung der Kontaktlinsenstärke nach dem Prinzip: Dominantes Auge für Ferne, nicht-dominantes Auge für Nähe (Monovision), indem die Linse des nicht-dominanten Auges für Nahsicht eingestellt wird, während das dominante Auge seine bisherige Stärke behält. Dies erfordert Anpassung und das Zusammenspiel beider Augen.

3) LASIK, ReLEx

Ob Laserkorrekturen wie LASIK oder ReLEx bei über 40-Jährigen mit altersbedingter Weitsichtigkeit möglich sind, hängt von verschiedenen Faktoren ab.

Falls nur altersbedingte Weitsichtigkeit vorliegt

• PRK oder LASIK kann nach dem Monovision-Prinzip durchgeführt werden, um das nicht-dominante Auge für Nahsicht zu korrigieren, während das dominante Auge für die Ferne erhalten bleibt. Bei einigen Lasermodellen wie Mel-80 oder Mel-90 von Zeiss gibt es spezielle Programme zur Behandlung von Altersweitsichtigkeit (Presbyond), die eine breitere Sicht ermöglichen als klassische Monovision, da das Laserverfahren verschiedene Entfernungen im nicht-dominanten Auge abdeckt und die Abhängigkeit von Lesebrillen verringert. Nach der Operation ist eine Anpassungszeit des Hirns erforderlich, die durchschnittlich 1 Woche bis 1 Monat dauert, je nach Person. Das Ergebnis hält durchschnittlich 4-5 Jahre, was die Notwendigkeit einer Lesebrille hinauszögert. Wenn die altersbedingte Weitsichtigkeit zunimmt, kann eine Nachbehandlung erforderlich sein, um weiterhin klar zu lesen.
  
  
  

Falls angeborene Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus mit altersbedingter Weitsichtigkeit kombiniert auftritt

Laserchirurgische Korrekturen sind in mehreren Formen möglich, je nach Bedarf:

• Bei angeborener Weitsichtigkeit mit altersbedingter Weitsichtigkeit

          – Korrektur mittels LASIK oder PRK, nach dem Monovision-Prinzip mit dem speziellen Presbyond-Programm, das die Sicht in der Nähe und Mittelregion im nicht-dominanten Auge erweitert. Das dominante Auge wird für die Ferne angepasst.

• Bei Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus mit altersbedingter Weitsichtigkeit

          – Korrektur nach dem Monovision-Prinzip durch LASIK, PRK oder ReLEx SMILE für Fernsicht im dominanten Auge und teilweise erhaltene Kurzsichtigkeit im nicht-dominanten Auge für Nahsicht.
          – Vollkorrektur, um in beiden Augen die Fernsicht zu maximieren, was die Notwendigkeit einer Lesebrille für die Nahsicht nicht beseitigt, da altersbedingte Weitsichtigkeit nicht behandelt wird.

Interessante Fragen zur Altersweitsichtigkeit

Macht der Gebrauch von Nahsichtbrillen die Weitsichtigkeit schneller schlimmer?

Antwort 
Nein, altersbedingte Weitsichtigkeit schreitet mit dem Alter voran. Das Tragen von Brillen beschleunigt das Fortschreiten nicht, sondern erhöht den Komfort, indem es die Augenmuskulatur verringert und Ermüdung vorbeugt.