Eine der häufigsten Fragen von Ehepaaren, die mit der künstlichen Befruchtung beginnen, ist, ob sie beim ersten Mal schwanger werden. Wenn man den Embryo auswählt, der eingeführt wird, wird das geborene Kind dann hundertprozentig gesund sein? Um diese Fragen beantworten zu können, muss man auf die Grundkenntnisse der Ovulation, der Befruchtung des Embryos bis zur Geburt zurückgreifen und dies mit dem Verfahren der künstlichen Befruchtung vergleichen, um festzustellen, wie es sich vom natürlichen Prozess unterscheidet.
Ovulation
In einem Monat gibt es nur ein Ei und dieses Ei hat die Chance, dass sich die Chromosomen genau richtig teilen, oder auch nicht. Im Vergleich zur künstlichen Befruchtung stimuliert der Arzt jedoch in einem einzigen Zyklus so viele Eier, wie der Körper hat, zum Beispiel 10 bis 15 Eier pro Stimulationszyklus. Das hormonelle Stimulans ist dabei nicht anders als das natürliche Hormon im Körper, sodass die Chromosomen im Ei nicht anders sind als bei der natürlichen Ovulation und nicht alle vollständig sind. Der Vorteil ist jedoch, dass es so ist, als ob man Eier von 10 Monaten gleichzeitig wiederbesteuert.
Die Befruchtung des Embryos
Wenn das Ei außerhalb des Körpers befruchtet wird, kann man sehen, welches Ei sich normal befruchten lässt und welches nicht weiterkommt. Beispielsweise kann die Befruchtung nicht eintreten oder die Zellteilung ist langsamer als normal. Nach fünf Tagen des Wachstums wird das Ei zu einem Embryo, der allmählich reift. Dies ist gleichbedeutend mit einem Auswahlprozess, der dazu führt, dass qualitativ hochwertige Embryonen ausgewählt werden, die in die Gebärmutter eingesetzt werden. Die Eier und Embryonen, die nicht mit den anderen Schritt halten können, werden verworfen. Von 10 Eiern bleiben vielleicht nur 3 oder 4 hochwertige Embryonen übrig, die wieder eingesetzt werden können. Daher besteht bei einer einmaligen Embryotransplantation eine höhere Schwangerschaftsrate als bei der Ovulationsstimulation und der künstlichen Besamung, bei der nur 1 oder 2 Eier ovulieren.
IVF & ICSI
Darüber hinaus unterscheidet sich der Befruchtungsprozess von den natürlichen Schritten, da es bei der künstlichen Befruchtung zwei Arten der Befruchtung gibt. Dazu gehören:
- Künstliche Befruchtung (IVF – In Vitro Fertilization) ist der Prozess, bei dem Ei und Sperma außerhalb des Körpers befruchtet werden. Dabei wird ausgewähltes Sperma in die Umgebung des Eies gegeben, sodass das Sperma in die Eierschale eindringen kann. Diese Methode ist der natürlichen Methode ähnlich. Die Befruchtung erfolgt in den Eileitern, wobei das Ei den Eileiter erreicht und das Sperma diesen Bereich umgibt. Das erste Spermium, das die Eierschale durchdringt, führt zur Befruchtung, wodurch die Möglichkeit zur Schwangerschaft besteht.
Beim Prozess der künstlichen Befruchtung (IVF – In Vitro Fertilization) überprüft der Arzt die Bereitschaft, bevor die Eier am 2. bis 3. Tag des Menstruationszyklus stimuliert werden, und injiziert dann 8 – 14 Tage lang Hormone in die Bauchdecke. Sobald die gewünschten Eier gewonnen sind, wird das Medikament zur Ovulationsstimulation injiziert und ein Termin zur Eientnahme vereinbart. Der Ehemann muss ebenfalls Sperma für die IVF abgeben. Sobald Ei und Sperma befruchtet sind undunter optimalen Umgebungskontrollen kultiviert werden, um sicherzustellen, dass sich der Embryo gut entwickelt, wird die Frau das befruchtete Ei 3 – 5 Tage nach der Eientnahme in die Gebärmutter einführen lassen. Der Arzt wird einen Kontrolltermin vereinbaren und den Hormonspiegel ca. 10 Tage nach der Embryotransplantation überprüfen. - Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI – Intracytoplasmic Sperm Injection) wird verwendet, wenn das Sperma des Mannes abnormal ist und die Eierschale nicht durchdringen kann. Dies hat zur Entwicklung einer Methode geführt, bei der die beste Spermie direkt in die Eierschale injiziert wird, eine Methode, die der In-vitro-Fertilisation (IVF) ähnelt, bei der mehrere Spermien in eine Petrischale eingebracht werden und das Sperma das Ei auf natürliche Weise erreicht. Allerdings wird bei der ICSI-Methode das bestmögliche Sperma direkt in die Eiszelle mittels Injektion in die Eierschale eingebracht.
Wenn ein Ehepaar also 10 Eier stimulieren und entnehmen kann, jedoch bei der Befruchtungmit der IVF -Methode nur 1 oder 2 Embryonen entstehen oder sogar keine, kann das Problem durch Befruchtung und das Erreichen von ICSIoftmals behoben werden, indem 7 – 9 Embryonen hergestellt werden. Dennoch berücksichtigt man bei der Auswahl des Spermas die besten Form- und Bewegungsfähigkeiten, da der Spermienkopf nur 7 Mikron groß ist. Damit ist es praktisch unmöglich, die Chromosomen im Inneren zu sehen, und ebenso kann man die Chromosomen im Inneren des Eies nicht erkennen, wenn das Sperma injiziert wird. Daher schafft ICSI keinen perfekten Embryo, sondern eröffnet die Möglichkeit der Befruchtung und der Schaffung einer großen Anzahl von Embryonen, um das bestmögliche auszuwählen.
Der Prozess der Intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI – Intracytoplasmic Sperm Injection) stimuliert die Eier am 2. Tag des Menstruationszyklus und die Stimulation wird weitergeführt über einen Zeitraum von 8 – 14 Tagen. Erst wenn die Eier bereit sind, wird das Medikament zur Ovulationsstimulation injiziert. Es werden Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, um die Größe und Anzahl der Follikel zu überprüfen, bevor Hormone vor der Entnahme der Eier mittels Nadelaspiration durch die Vagina injiziert werden. Danach werden die Eier und das Sperma im Labor befruchtet, begleitet von der Gabe von Hormonen zur Vorbereitung der Gebärmutter der Frau auf die Schwangerschaft. Wenn der Embryo stark genug ist, wird der Arzt einen Termin zur Injektion des Embryos in die Gebärmutterhöhle über die Vagina festlegen.
Verhaltensregeln vor der Eientnahme
- Sich entspannen, um Stress und Angst zu vermeiden, und Aktivitäten, die zur Reduzierung der Sorgen führen, finden.
- Vermeidung von schweren Tätigkeiten oder hohen physischen Belastungen wie Laufen und Springen, da die ovarielle Stimulation das Wachstum der Eierstöcke fördert und durch starke Erschütterungen Schmerzen oder eine Verdrehung der Eierstöcke verursachen kann.
- Nüchtern sein, kein Essen und Trinken 6 Stunden vor der Eientnahme
- Mögliche Vorerkrankungen sofort dem behandelnden Arzt mitteilen
- Es muss der Ehemann oder Angehörige zur Abholung bereitstehen, alleine fahren oder mit öffentlichen Verkehrsmitteln nach Hause zu gelangen, da während des Eingriffs Narkose verabreicht wird, was zu Müdigkeit und Benommenheit führen kann, was beim Selberfahren gefährlich kann.
- Wertgegenstände zu Hause lassen, wie Ringe, Ketten oder Uhren
- Kein Nagellack oder Parfüm verwenden, da dies die Ei- und Embryo-Empfindlichkeit stören kann, da diese empfindlich auf Farben und Gerüche reagieren.
- Der Ehemann sollte sich auf die Spermaabgabe am gleichen Tag vorbereiten und den Geschlechtsverkehr 3 – 7 Tage vor der Probenentnahme vermeiden.
Verhaltensregeln nach der Eientnahme
- Nach der Eientnahme können leichte Schmerzen wie bei der Menstruation auftreten, manchmal auch leichte vaginalen Blutungen oder Blutungen innerhalb von 24 Stunden. Es wird empfohlen, die Symptome zu überwachen und Schmerzmittel gemäß ärztlicher Anweisung alle 4 – 6 Stunden einzunehmen. Die Schmerzen verschwinden in 2 – 3 Tagen. Bei großen Anzahlen von Eiern sollte man sich ausruhen und in den ersten 2 – 3 Tagen nach der Entnahme möglichst wenig tun, um ein Schrumpfen der Eierstöcke zu ermöglichen, was die Schmerzen im Unterbauch reduzieren kann.
- Falls nach der Eientnahme Unregelmäßigkeiten auftreten, bitte das zuständige Kinderwunschzentrum oder den behandelnden Arzt kontaktieren und keine Selbstmedikation vornehmen, da der behandelnde Arzt Kenntnis über die Krankengeschichte und den bisherigen Behandlungsverlauf hat, was eine schnelle und genaue Behandlung ermöglicht.
- Bei Problemen mit oder einer Unverträglichkeit gegenüber Medikamente, kontaktieren Sie bitte das zuständige Kinderwunschzentrum oder den behandelnden Arzt.
- Am Folgetag der Eientnahme wird das Kinderwunschzentrum genau über den Stand informiert und bei weiterem Interesse an Informationen zur Embryobefruchtung kann man dort detaillierte Informationen erfragen.
- Eine erreichbare Telefonnummer für Notfälle oder Behandlungsänderungen angeben, das Kinderwunschzentrum nimmt unverzüglich Kontakt auf.
- Das Kinderwunschzentrum wird die Terminvereinbarungen für Besuche präzise bekanntgeben und für weitere Informationen kann man sich während der Öffnungszeiten dorthin wenden.
