Ehepaare, die vollständig auf die Ursache untersucht wurden und gemäß der Ursache behandelt wurden, können in zwei große Gruppen unterteilt werden. Die Gruppe mit einer Zyste (Cyst) oder Tumor erhält häufigeine laparoskopische Operation. Die Gruppe, die nicht operiert werden muss, wird häufig durch intrauterine Insemination (IUI) behandelt. Mehr als die Hälfte der Paare kann schwanger werden, aber diejenigen, die nach 4-6 Monaten Behandlung noch nicht schwanger sind, benötigen möglicherweise eine Behandlung mit assistierten Reproduktionstechniken(Assisted Reproductive Technology; ART)
Assisted Reproductive Technology
Bekannte Techniken der assistierten Reproduktion umfassen GIFT (Gamete Intra – Fallopian Transfer) und IVF (In Vitro Fertilization). Beide Methoden beginnen ähnlich, nämlich mit der Stimulation der Eierstöcke, um mehrere Eizellen zu erhalten. Der Arzt verordnet in der Regel ein nasales Hormonspray, das 7 Tage vor Beginn der Menstruation angewendet wird. Am dritten Zyklustag wird mit der täglichen hormonellen Stimulation der Eierstöcke begonnen. Nach 5–6 Tagen wird ein vaginaler Ultraschall durchgeführt, um die Größe und Anzahl der Follikel zu überprüfen. In der Regel sind 8–12 Tage Hormongabe erforderlich, je nach individueller Reaktion, was 2-3 Ultraschalluntersuchungen erfordert. Wenn die Eizellen reif sind, wird eine Abschlussinjektion verabreicht, und 34–36 Stunden später wird eine Eizellenentnahme geplant. Vor dem Entnahmetag können 1–2 Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Hormonspiegels erforderlich sein. Am Tag der Eizellenentnahme muss der Patient 8 Stunden lang auf Essen und Trinken verzichten und der Ehemann muss zur Samensammlung anwesend sein.
GIFT
Der Unterschied in dieser Phase besteht darin, dass bei GIFT die vorbereiteten Eizellen und Spermien in die Eileiter eingebracht werden. Der Patient muss sich einer Operation unter Vollnarkose in einem OP-Saal unterziehen und es werden drei kleine Schnitte im Bauch gesetzt, um die Kamera in die Bauchhöhle einzuführen und die Eizellen und Spermien in einen Katheter zu geben, der dann in die Eileiter eingeführt wird. Das Eizellen-Spermien-Gemisch wird in die Mitte des Eileiters injiziert. Der Patient muss eine Nacht im Krankenhaus bleiben, bevor er nach Hause gehen kann.
In-vitro-Fertilisation (IVF)
Bei dieser Methode werden die Eizellen vaginal entnommen. Der Patient kann nach einer Ruhezeit von 1–2 Stunden nach Hause gehen. Der Arzt gibt die entnommenen Eizellen in eine vorbereitete Spermienlösung des Ehemanns und kultiviert sie in einem Inkubator bei 37 Grad Celsius. Am folgenden Tag wird überprüft, ob eine Befruchtung stattgefunden hat und die Embryonen werden für etwa 3 Tage weiter kultiviert. Wenn die Embryonen das 6-8-Zell-Stadium erreichen, können sie in die Gebärmutter eingeführt werden, entweder direkt nach 3 Tagen oder nach 5 Tagen im Blastozystenstadium. Der Patient kann nach einer Ruhezeit von etwa 2 Stunden nach Hause gehen und muss nicht im Krankenhaus übernachten. Nach dem Einsetzen der Embryonen wird Hormonmedikamente entweder in Form von Injektionen oder vaginalen Zäpfchen verschrieben, um das Endometrium optimal für die Einnistung zu unterstützen. Etwa 12 Tage nach dem Einsetzen der Embryonen wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist.
In den frühen Phasen der assistierten Reproduktion wurde GIFT häufiger eingesetzt, da die Schwangerschaftsrate höher war (ca. 30% gegenüber 15%). Mit der Verbesserung von Laborkultivierungseinrichtungen und Lösungen ist die Schwangerschaftsrate bei beiden Methoden jedoch gleichwertig, bei etwa 30% pro Behandlungszyklus. Heutzutage wird daher häufiger auf In-vitro-Fertilisation zurückgegriffen, um die Risiken einer Operation unter Vollnarkose, wie es bei GIFT erforderlich ist, und auf einen Krankenhausaufenthalt zu verzichten, wodurch sich die Kosten dieser Behandlung verringern.
