Wenn man an Krebs erkrankt ist, hat das zwangsläufig Auswirkungen auf die Möglichkeit, Kinder zu bekommen. Denn die Krebsbehandlung durch Chemotherapie oder Bestrahlung zerstört nicht nur Krebszellen, sondern auch andere Zellen im Körper. Daher ist die Planung einer Eizellentnahme vor Chemotherapie und Bestrahlung bei Frauen mit Krebs eine Option, die die Chancen erhöht, dass Personen mit Kinderwunsch nach erfolgreicher Krebsbehandlung Kinder bekommen können.
Was bedeutet Eizellen einfrieren vor Chemotherapie und Bestrahlung
Das Einfrieren von Eizellen bzw. die Kryokonservierung von Eizellen oder das „Eizellen-Depots“ (Egg Freezing / Oocyte Cryopreservation) ist ein Verfahren, bei dem Eizellen aus den Eierstöcken entnommen und mithilfe einer Technologie der schnellenKryokonservierung eingefroren werden, um dieEizellen bei sehr niedrigen Temperaturen zu lagern und siein Zukunft nach der Genesung von Krebs zur Befruchtung zu Embryonen und zur Schwangerschaft nutzen zu können. Der geeignete Zeitpunkt für das Einfrieren von Eizellen ist vor der Krebsbehandlung mit Chemotherapie (Chemotherapy) und Bestrahlung bzw. Strahlentherapie (Radiotherapy) , da die Eizellennoch nicht durch Chemotherapie oder Strahlentherapie beeinträchtigt wurden. Der Erfolg einer Schwangerschaft hängt jedoch auch von weiteren Faktoren ab und erfordert die Betreuung durch spezialisierte, erfahrene Fachärztinnen/Fachärzte für Gynäkologie und Geburtshilfe.
Wie wirken sich Chemotherapie und Bestrahlung auf die Fruchtbarkeit aus
Die Qualität der Eizellen in den Eierstöcken einer Frau nimmt mit dem Alter ab. Muss eine Krebsbehandlung mit Chemotherapeutika oder Strahlentherapie erfolgen, die darauf abzielt, sich gut und schnell teilende Krebszellen zu zerstören, nehmen die Anzahl der Eizellen in den Eierstöcken und die Eizellqualität rasch ab. Dies hängt u. a. von der Art des Medikaments, Dosierung und Behandlungsdauer, dem Bestrahlungsfeld, der Strahlendosis, dem Alter der Patientin, der Eizellreserve vor Behandlungsbeginn sowie von weiteren Krebsbehandlungsformen ab, die parallel durchgeführt werden müssen. Sind Eizellen einmal zerstört, können sie nicht zurückgewonnen werden. Selbst wenn die Menstruation wieder einsetzt, bedeutet das nicht, dass die Fruchtbarkeit wieder normal ist. Daher sollten Krebspatientinnen mit Kinderwunsch eine Fachärztin/einen Facharzt für Reproduktionsmedizin konsultieren und vor der Krebsbehandlung mehrere Eizellen einfrieren lassen, um sie später mit dem Sperma des Partners zu befruchten und daraus Embryonen für eine zukünftige Schwangerschaft zu gewinnen.
Wer sollte das Einfrieren von Eizellen vor einer Krebsbehandlung in Betracht ziehen
- Frauen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde und die in Zukunft Kinder bekommen möchten oder vorsorglich ihre Fruchtbarkeitsoptionen erhalten möchten
- Frauen mit Krebs, die eine Chemotherapie benötigen, die die Eierstockfunktion gefährden kann
- Frauen mit Krebs, die eine Strahlentherapie benötigen, die die Eierstöcke beeinträchtigen kann
- Frauen mit Krebs, bei denen die Erkrankung die Eizellreserve in den Eierstöcken beeinflusst
Dauer bis zur Eizellentnahme vor der Behandlung von Krebspatientinnen
In der Regel dauert die Eizellstimulation und die Überwachung des Follikelwachstums etwa 1 – 2 Wochen, bevor der Schritt der Eizellentnahme erfolgt. Es ist nicht erforderlich, auf eine bestimmte Phase des Menstruationszyklus zu warten. Die Stimulation ist flexibel, und der Zeitpunkt der Eizellentnahme kann so geplant werden, dass der Krebsbehandlungsplan nicht beeinträchtigt wird. Das Ärzteteam plant und entscheidet gemeinsam, da die Dringlichkeit der Krebsbehandlung je nach Patientin unterschiedlich ist. Zum Beispiel: Muss eine Patientin in 2 Wochen mit der Chemotherapie beginnen, wird die Eizellstimulation sofort gestartet und nach 2 Wochen die Eizellentnahme durchgeführt, ohne den Krebsbehandlungsplan zu beeinflussen.
Gesundheitscheck bei Krebspatientinnen vor dem Einfrieren von Eizellen
- AMH-Test (Anti – Mullerian Hormone) zur Beurteilung der verbleibenden Eizellreserve in den Eierstöcken
- Kontrolle der Sexualhormone FSH, LH, Estradiol und Progesteron
- Ultraschall AFC (Antral Follicle Count) zur Zählung der antralen Follikel und zur Beurteilung von Größe und Bereitschaft der Eierstöcke; Einschätzung des Ansprechens auf die Stimulation
- Blutbild CBC (Complete Blood Count)
- Bluttests auf sexuell übertragbare Infektionen
- Spezifische, auf die jeweilige Krebserkrankung bezogene Untersuchungen, die die Eizellstimulation oder den Eingriff zur Eizellentnahme beeinflussen können
Wie läuft das Einfrieren von Eizellen bei Krebspatientinnen ab
Das Verfahren der Eizellentnahme bei Krebspatientinnen unterscheidet sich nicht von der üblichen Eizellentnahme; bei Brustkrebspatientinnen kann die Ärztin/der Arzt jedochspezielle Medikamente einsetzen, um die Auswirkungen weiblicher Sexualhormone auf Brustkrebs zu reduzieren. Die Schritte umfassen:
- Beurteilung der Fruchtbarkeit z. B. Alter, Gesundheitszustand, Krebsart und -stadium, Behandlungsplan, verschiedene Untersuchungen usw.
- Eizellstimulation Die Ärztin/der Arzt setzt Hormone ein, um mehrere Eizellen zur Reifung zu bringen und den Eisprung auszulösen; ggf. erfolgen Ultraschallkontrollen
zur Überwachung des Follikelwachstums sowie Hormonbestimmungen nach Bedarf. - Eizellentnahme Wenn die Follikel ausreichend gereift sind, wird zum festgelegten Zeitpunkt ein Medikament zur Auslösung des Eisprungs verabreicht; anschließend erfolgt die Eizellentnahme transvaginal.
- Eizellen einfrieren Geeignete Eizellen werden mittels Vitrification (Vitrifikation, schnelles Gefrieren/ultraschnelles Abkühlen) eingefroren, um die Bildung von Eiskristallen innerhalb der Zellen zu reduzieren und sie für eine spätere Verwendung aufzubewahren.
Hat das Alter von Krebspatientinnen Einfluss auf das Einfrieren von Eizellen
Anzahl und Qualität der Eizellen nehmen mit zunehmendem Alter der Frau ab. Krebspatientinnen haben jedoch vor einer Chemotherapie oder Strahlentherapie oft nur eine einzige Entscheidungsmöglichkeit, ob Eizellen eingefroren werden sollen oder nicht – unabhängig davon, wie alt sie zu diesem Zeitpunkt sind. Eine Beratung durch eine erfahrene Fachärztin/einen erfahrenen Facharzt kann individuelle Informationen liefern, die bei der Entscheidung helfen. Insgesamt sinkt die Erfolgsrate des Einfrierens von Eizellen nach dem Alter von 35 Jahren mit jedem weiteren Jahr deutlich. Außerdem muss die Nutzung eingefrorener Eizellen für den Embryotransfer in die Gebärmutter nach dem Alter von 47 Jahren detailliert auf Eignung geprüft werden, da das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen relativ hoch ist.
Wie hoch sind die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft nach dem Einfrieren von Eizellen vor Chemotherapie und Bestrahlung
Das Einfrieren von Eizellen erhöht die Chance, nach der Heilung von Krebs in Zukunft ein Kind zu bekommen, garantiert jedoch keine erfolgreiche Schwangerschaft. Denn viele Faktoren beeinflussen den Erfolg, darunter das Alter zum Zeitpunkt der Eizellentnahme, die Anzahl der gewonnenen Eizellen, die Eizellqualität, die Überlebensrate nach dem Auftauen, der Erfolg der Befruchtung, die Embryoqualität, die Gebärmutterfunktion, die Spermienqualität des Mannes sowie der allgemeine Gesundheitszustand der Mutter zum Zeitpunkt der Schwangerschaft. Bei einer Beratung durch eine erfahrene Fachärztin/einen erfahrenen Facharzt wird die Erfolgswahrscheinlichkeit der Patientin
vor Behandlungsbeginn individuell und detailliert eingeschätzt, um die Entscheidungsfindung zu unterstützen.
Wenn vor Beginn der Krebsbehandlung keine Eizellen eingefroren wurden und später ein Kinderwunsch besteht, gibt es andere Optionen
Wenn eine Krebsbehandlung ohne vorheriges Einfrieren von Eizellen erfolgt ist und später ein Kinderwunsch besteht, kann die Ärztin/der Arzt prüfen, ob noch genügend Eizellen für eine Schwangerschaft vorhanden sind. Bei sehr wenigen oder keinen Eizellen kann eine Eizellspende in Betracht gezogen werden, sofern die Gebärmutter einen Embryo aufnehmen und einnisten kann. Da das Einfrieren von Eizellen bei Krebspatientinnen nur einmal vor Beginn einer Chemotherapie oder Strahlentherapie möglich ist, ist nach diesem Zeitpunkt bei Kinderwunsch ggf. eine Eizellspende erforderlich, da Anzahl und Qualität der Eizellen nach Chemotherapie oder Strahlentherapie erheblich abnehmen.
Wenn Krebs diagnostiziert wurde und ein Kinderwunsch besteht, sollte man vor einer Behandlung mit Chemotherapie und Bestrahlung so früh wie möglich gemeinsam mit spezialisierten Ärztinnen/Ärzten sprechen, um Eizellen für eine spätere Familienplanung einfrieren zu lassen.
Häufig gestellte Fragen
Q: Können alle Frauen mit Krebs Eizellen einfrieren lassen
A: Nein, das ist nicht bei allen möglich. Es ist eine gesundheitliche Beurteilung durch spezialisierte Ärztinnen/Ärzte erforderlich – in Bezug auf Krebs, Fruchtbarkeit, Alter, Allgemeingesundheit und die Dringlichkeit der Krebsbehandlung.
Q: Welche Krebsarten beeinträchtigen die Fruchtbarkeit am stärksten
A: Bei Eierstockkrebsist dies nicht möglich, ebenso bei Leukämie, bei der eine Thrombozytopenie, Gerinnungsstörungen und schwer stillbare Blutungen auftreten können; eine Eizellentnahme kann dann gefährlich sein.
Krankenhaus mit Expertise in Eizellentnahme Eizell-Depot Eizellen einfrieren
Zentrum für Unfruchtbarkeitsbehandlung, Bangkok Hospital bietet umfassende Betreuung für alle, die sich ein Kind wünschen – von Diagnostik und Abklärung von Unfruchtbarkeit über die Betreuung bei Eizellentnahme, Eizell-Depot und Kryokonservierung von Eizellen durch erfahrene Fachärztinnen/Fachärzte, moderne Geräte und Ausstattung sowie ein interdisziplinäres, sehr erfahrenes Team. Gemeinsam wird eine effektive Familienplanung erstellt – für den Wunsch nach einer vollständigen Familie.
Ärztin/Arzt mit Expertise in Eizellentnahme Eizell-Depot Eizellen einfrieren
Dr.Paphakorn Mingmitpattanakul Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, spezialisiert auf Reproduktionsmedizin, Zentrum für Unfruchtbarkeitsbehandlung, Bangkok Hospital
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