Gegenwärtig haben weltweit über 10 Millionen Menschen eine Brustvergrößerung erhalten. Laut Statistik der American Society of Plastic Surgeons (ASPS) aus dem Jahr 2018 ist die Brustvergrößerung die beliebteste ästhetische Operation mit über 300.000 Eingriffen. In Thailand wurden laut Informationen der International Society for Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) etwa 14.000 Brustvergrößerungen dokumentiert, aber es wird angenommen, dass die tatsächliche Anzahl insgesamt über 20.000 pro Jahr liegen dürfte.
Formen der Brustvergrößerung
Die derzeitige Brustvergrößerung wird in zwei Arten unterteilt, die entweder jeweils einzeln oder zusammen bei einem Eingriff durchgeführt werden können:
- Brustvergrößerung mit Implantaten (Brustimplantataugmentation)
- Brustvergrößerung mit Eigenfett (Fetttransfer-Augmentation) ist eine Methode, die immer beliebter wird, da sie körpereigenes Gewebe verwendet und keine Fremdstoffe, was sehr natürlich ist. Sie hat jedoch einige Einschränkungen, da eine zusätzliche Operation, nämlich eine Fettabsaugung, notwendig ist, für die spezielle Geräte erforderlich sind, und die Stabilität des injizierten Fetts kann bei jeder Person unterschiedlich sein.
Brustimplantate aus Silikon
Die aktuell verwendeten Brustimplantate bestehen fast alle aus Silikongel (Silicone Gel) mit einer äußeren Silikonhülle und einem gelartigen-inneren Kern.
Die äußere Silikonoberfläche gibt es in zwei Varianten:
- Grobe oder texturierte Oberfläche (Textured)
- Glatte Oberfläche (Smooth)
Es gibt zudem verschiedene Formen wie rund (Round) und tropfenförmig (Teardrop) sowie unterschiedliche Größen und Projektionen zur Auswahl.
Heutige Silikon-Brustimplantate sind von recht guter Qualität und Haltbarkeit, so dass sie nicht alle 5 oder 10 Jahre ersetzt werden müssen. Die in Thailand recht beliebten texturierten Brustimplantate sollen das Risiko von kapsulären Kontrakturen senken und haben eine Oberfläche, die gut haftet. Dies eignet sich besonders für einige Silikonarten wie die Teardrop-Form, die eine gute Fixierung erfordert, um ein Verdrehen oder Verschieben zu verhindern. Die Rauhigkeit der Oberfläche variiert je nach Hersteller von sehr grob (Macrotexture) bis zu sehr fein (Micro-Nano Texture). Die Wahl des geeigneten texturierten Silikons sollte gemäß der Empfehlungen des Chirurgen erfolgen, außerdem sollte die Brust regelmäßig überwacht und kontrolliert werden.
Auswahl der Silikonimplantate
Die Wahl der richtigen Silikonimplantate hängt von mehreren Faktoren ab. Der Chirurg analysiert diese Informationen und empfiehlt die passende Art und Größe der Implantate, darunter:
- Größe und Breite des Körpers
- Eigenschaften des vorhandenen Brustgewebes wie Erschlaffung, Dicke der Haut und Fettgewebe im Brustbereich
Brustvergrößerungsoperation
Für die Brustvergrößerung stehen verschiedene Zugangsstellen zur Verfügung, um das Silikon einzusetzen:
- Unter der Brustfalte Der chirurgische Zugang unter der Brustfalte ermöglicht eine exakte Platzierung, führt zu weniger Blutverlust und einer schnelleren Genesung. Er wird oft bei Korrekturen oder Implantatwechseln genutzt.
- Unter der Achselhöhle oder um den Brustwarzenhof Aufgrund der anspruchsvolleren Zugänge unter der Achselhöhle und im Bereich der Brustwarze kommt es zu mehr Blutergüssen und Blutverlust, und die Erholungszeit ist länger.
Positionierung der Silikonimplantate
Die Positionierung der Silikonimplantate erfolgt in der Regel entweder unter dem Muskel oder unter dem Brustgewebe. Der Chirurg empfiehlt die geeignete Position individuell, basierend auf Faktoren wie:
- Dicke des Brustgewebes
- Erschlaffung der Brust
- Form der Brust
Vorbereitung auf die Brustvergrößerung
Die Vorbereitung auf die Brustvergrößerung umfasst:
- Körperliche Untersuchung
- Blutuntersuchung
- Röntgen der Lunge
- EKG gemäß den Richtlinien
- Mindestens 6 Stunden vor der Operation keine Nahrung oder Getränke zu sich nehmen
- Absetzen bestimmter Medikamente vor der Operation, wie z. B. Antikoagulantien, Aspirin, Vitamine oder Kräuter
- Rauch- und Alkoholverzicht 4 Wochen vor der Operation
Ablauf der Brustvergrößerung
Der Ablauf der Brustvergrößerung erfolgt in folgenden Schritten:
- Ein Anästhesist führt eine Vollnarkose vor Beginn der Operation durch
- Der Chirurg führt den geplanten Eingriff durch, indem er den Bereich in der Brust öffnet, das Silikon einsetzt und die Wunde verschließt
- Die Brustvergrößerungsoperation dauert etwa 1,5 bis 2 Stunden
Komplikationen nach der Brustvergrößerung
Mögliche Komplikationen oder Nebenwirkungen nach der Brustvergrößerung sind:
- Schmerzen
- Schwellungen
- Entzündungen oder Infektionen
- Austritt von Lymphflüssigkeit oder Blut aus der Operationswunde
- Tastbare Knoten im Brustbereich
- Nebenwirkungen von Anästhesie oder Schmerzmitteln wie Übelkeit und Erbrechen
- Längerfristige Auswirkungen von Silikon-Brustimplantaten wie kapsuläre Kontrakturen, Implantatverschiebungen, Erschlaffung der Brust oder Veränderungen der Implantatform, einschließlich Verhärtung oder Bruch der Silikonhülle
Nachsorge nach der Brustvergrößerung
Zu der Nachsorge nach einer Brustvergrößerung gehören:
- Pflege der Operationswunde In der ersten Woche ist Duschen erlaubt, da ein wasserfester Verband angelegt wird, jedoch sollte ein längeres Einweichen im Wasser oder Schwimmen vermieden werden. Nach einer Kontrolluntersuchung und vollständiger Wundheilung wird die Anwendung von Narbencremes oder Silikonschutz empfohlen.
- Pflege der Brust nach dem Einsatz der Silikonimplantate Es wird empfohlen, mindestens 1 Monat lang einen BH ohne Bügel zu tragen, Druck oder Stöße im Brustbereich zu vermeiden sowie sportliche Aktivitäten, die die Arme stark beansprucht, in den ersten 1-2 Monaten zu vermeiden.
- Weitere Pflegeempfehlungen Dazu gehört der Verzicht auf Rauchen und Alkohol sowie auf fermentierte Lebensmittel für mindestens 2 Wochen nach der Operation.
- Langzeitpflege Regelmäßige Selbstuntersuchung der Brüste und Einhaltung der empfohlenen Mammografie-Termine.
Korrekturoperationen an der Brust
Für Personen, die eine Brustvergrößerung erhalten haben, besteht die Möglichkeit von Korrekturoperationen aus verschiedenen Gründen sowohl kurz- als auch langfristig:
- Komplikationen wie Entzündungen, Infektionen oder Blutungen
- Vorkommen kapsulärer Kontrakturen
- Rissbildung des Silikonimplantats (Implant Rupture), was heutzutage sehr selten vorkommt
- Wunsch nach Veränderung der Größe oder Form der Silikonimplantate
Alter und Brustvergrößerung
Die Anzeichen der Brust verändern sich im Laufe des Lebens. Eine Brustvergrößerung in jüngeren Jahren vor einer Schwangerschaft fördert ein schnelleres Abheilen, führt zu einer festeren Brust mit langsameren Erschlaffungserscheinungen, jedoch mit hohem Spannungszustand und möglicherweise längerer Zeit bis zur endgültigen Formjustierung. Bei einer Brustvergrößerung im fortgeschrittenen Alter, insbesondere nach der Geburt von Kindern, dehnen sich die Brüste von selbst und werden elastischer, sodass die Form schneller gefestigt wird. Jedoch kann sich in einigen Fällen ein schnelles Erschlaffen der Brust zeigen, was bei zu vorher hängenden Brüsten möglicherweise weitere straffende Eingriffe erfordert.
Da der plastische Chirurg sowohl vor der Operation zur Wahl der Silikonimplantate als auch zur Beratung über geeignete Operationsmethoden von Bedeutung ist, sollte für einen zufriedenstellenden Eingriff die Wahl eines chirurgischen Zentrums mit qualitativ hochwertiger Ausstattung, moderner Technologie und erfahrenem, multidisziplinärem Team getroffen werden.
