Urologisches Zentrum

ERAS-Programm zur schnellen Erholung nach Operationen: Enhanced Recovery After Surgery

Das Zentrum für Harnwegserkrankungen von Bangkok Hospital legt großen Wert auf den Behandlungsablauf von der Zeit vor der Operation bis zur Nachsorge, damit die Patientinnen und Patienten bestmöglich für den Eingriff vorbereitet sind, Komplikationen reduziert werden und die Erholung nach der Operation so schnell wie möglich gefördert wird, mit dem Programm für beschleunigte Erholung nach Operationen ERAS : Enhanced Recovery After Surgery — einem internationalen Standardprogramm, das eine zügige postoperative Erholung unterstützt und eine schnellere Rückkehr zum normalen Leben ermöglicht

Programm für beschleunigte Erholung nach Operationen ERAS : Enhanced Recovery After Surgery

Das Programm für beschleunigte Erholung nach Operationen ERAS: Enhanced Recovery After Surgery ist ein speziell entwickeltes Programm zur Betreuung von Patientinnen und Patienten vor, während und nach chirurgischen Eingriffen, das die postoperative Erholung effizienter und schneller machen soll. Ziel ist es, die Belastung durch die Operation zu reduzieren, Schmerzen angemessen zu kontrollieren, frühzeitige Ernährung und Mobilisation zu fördern, um postoperative Komplikationen zu verringern und die Liegedauer im Krankenhaus zu verkürzen. Das Programm ERAS wird individuell auf jede Patientin bzw. jeden Patienten abgestimmt und von einem interdisziplinären Team (Multidisciplinary Team) begleitet, darunter Fachärzte verschiedener Disziplinen, Pflegepersonal, Apotheker, Rehabilitationsteam, Ernährungsberater sowie Patient und Angehörige, die von Anfang an in die Behandlungsplanung einbezogen werden, um die Behandlungsqualität und die Genesung zu optimieren.

1) Vor der Operation

• Anamnese, gründliche körperliche Untersuchung und bei Bedarf zusätzliche Spezialuntersuchungen; das chirurgische Team und spezialisierte Pflegekräfte informieren umfassend über den geplanten Eingriff.
• Bei Hochrisikopatienten, z. B. höheres Alter oder mehrere Vorerkrankungen, findet eine interdisziplinäre Besprechung zur Operationsplanung statt sowie die Einschätzung und Behandlung präoperativer Risikofaktoren, wie Korrektur einer Anämie, Ernährungszustand, Rauchstopp, Blutzuckerkontrolle und Gewichtsmanagement usw.
• Präoperative Eignungsbeurteilung durch das internistische Team.
• Beurteilung der Schmerztherapieoptionen und Anästhesieverfahren durch das Anästhesieteam.
• Training zu körperlicher Aktivität, Atemübungen, Husten- bzw. Räuspertechnik und korrekter Lagerung zur Reduzierung postoperativer Komplikationen durch das Rehabilitationsteam.
• Überprüfung von risikobehafteten Medikamenten durch den Apotheker.
• Ernährungstherapie vor der Operation 
• Patienten sollten nur so kurz wie nötig nüchtern bleiben vor der Operation, damit die Organe vor dem Eingriff bestmöglich funktionstüchtig sind und die Stressantwort auf das operative Trauma minimiert wird.
• Ärzte und das Team beraten und geben Patient und Angehörigen bereits vor der Operation klare Anweisungen, um den Behandlungsplan individuell anzupassen und nachhaltige, gute Behandlungsergebnisse zu erzielen.

2) Während der Operation

• Detaillierte Operationsplanung.
• Minimalinvasive endoskopische/laparoskopische Techniken mit kleinen Schnitten, geringerem Schmerz und schnellerer Erholung.
• Einsatz fortschrittlicher Operationstechnologien, um den Eingriff reibungslos zu gestalten und Blutverluste zu minimieren, z. B. hochauflösende 4K-Chirurgie oder die Injektion von Indocyanine Green (ICG) zur Vermeidung von Verletzungen benachbarter Organe.
• Die Anästhesisten planen gemeinsam, um Schmerzen bestmöglich zu reduzieren.
• Kombinierte Techniken werden verwendet, um Nebenwirkungen der Anästhesie zu reduzieren und den Einsatz von opioidhaltigen Schmerzmitteln wie Morphin zu verringern 
• Prophylaxe gegen Übelkeit und Erbrechen nach der Operation.
• Kontrolle der Körpertemperatur während der Operation und angemessene Flüssigkeitszufuhr.

3) Nach der Operation

• Programme zum Schmerzmanagement und Übungen bzw. Entspannungstechniken zur Reduktion von Verspannungen.
• Vorbeugung und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen mit modernen Medikamenten.
• Frühe Nahrungsaufnahme, damit der Darm wieder in Bewegung kommt, Verstopfung verhindert wird und die Erholung gefördert wird – dies ermöglicht Patientinnen und Patienten, schneller wieder zu essen und das Krankenhaus zu verlassen; Ernährungsberater betreuen und beantworten Fragen engmaschig.
• Das Rehabilitationsteam empfiehlt ein Rehabilitationsprogramm und fördert die Mobilisation bereits am ersten postoperativen Tag, um das Risiko venöser Thromboembolien und respiratorischer Komplikationen zu verringern. Physiotherapeuten betreuen und beraten während des gesamten Krankenhausaufenthalts. Vor der Entlassung vereinbart die Pflege Termine beim Arzt und stellt Notfallkontakte zur Verfügung, um Beratung zu bieten und das häusliche Umfeld zu beurteilen.
• Der Apotheker überprüft und erklärt alle Medikamente, die mit nach Hause gegeben werden.
• Fachpflegekräfte beraten und verfolgen die Behandlungsergebnisse kontinuierlich nach der Entlassung.

Die integrierte Behandlung durch ein interdisziplinäres Team sorgt für standardisierte und patientengerechte Ergebnisse. Darüber hinaus steht nach der Entlassung ein Team zur Verfügung, das postoperative Unterstützung bietet, bis die Rückkehr in den Alltag wieder möglich ist. Außerdem werden monatlich Qualitätskontrollen durchgeführt, um die Behandlung und das ERAS Programm gemäß internationaler Leitlinien kontinuierlich zu verbessern, damit die Patientinnen und Patienten sicher sein können, dass die Behandlung erfolgreich ist und sie so schnell wie möglich in ihr normales Leben zurückkehren können