Jährlich sind etwa 1,5 % aller Todesfälle in Thailand auf Herzklappenanomalien infolge von rheumatischem Fieber zurückzuführen. Diese Krankheit zeigt im Anfangsstadium häufig keine Symptome, da sie eine Folge von Streptococcus-Infektionen in der Kindheit ist. Besonders schwangere Frauen können möglicherweise das ungeborene Kind nicht erhalten.
Ein Beispiel ist eine 21-jährige Mutter aus Uru, die mit ihrem ersten Kind schwanger war und ins Bangkok Hospital überwiesen wurde. Diese Mutter hatte während der Schwangerschaft rheumatische Herzerkrankungen und dachte, sie könne das Kind nicht behalten. Doch nach der Behandlung durch ein interdisziplinäres Ärzteteam, bestehend aus Gynäkologen, Herzspezialisten und Kinderärzten, stellten die Ärzte fest, dass kein Schwangerschaftsabbruch erforderlich sei. Ein Behandlungsplan wurde ausgearbeitet, der eine Lungenstimulation zur Vermeidung von Komplikationen bei Frühgeburten vorsah. Alle zwei Wochen wurden die Herzfunktion und das Wachstum des Fötus überwacht, mögliche Komplikationen während der Schwangerschaft beobachtet und eine enge Betreuung durch Kinderärzte bis zur reibungslosen Geburt des Kindes per Kaiserschnitt durchgeführt. Anschließend unterzog sich die Mutter einer Herzklappenoperation und erholte sich gut nach dem Eingriff. In diesem Fall war sowohl die Mutter als auch das Kind gesund, dank der umfassenden Zusammenarbeit. Es wäre jedoch besser, wenn alle mehr auf rheumatische Herzerkrankungen achten, insbesondere Mütter, die schwanger werden möchten und ein Kind bekommen.
Kennenlernen der rheumatischen Herzerkrankung
Die rheumatische Herzerkrankung ist keine angeborene Krankheit und tritt häufig erst im Erwachsenenalter in Erscheinung. Der Befund resultiert meist aus einer Entzündung der Herzklappen in der Kindheit und tritt überwiegend in dicht besiedelten Gebieten und Entwicklungsländern auf. Die Symptome treten oft wiederholt auf, was zu einer Behinderung des Herzens führt, bekannt als Mitralstenose und -insuffizienz, genannt rheumatische Herzerkrankung.
Häufig auftretende Symptome:
- Gelenkschmerzen, Fieber
- Kleine Knötchen unter der Haut, rötlicher Ausschlag
- Muskelschwäche ohne Kraft
- Schwellungen, schnelle Ermüdung, Erschöpfung, Brustschmerzen
- Chronische Herzentzündung, die zu Herzversagen und Tod führen kann
Risiken für Schwangere mit rheumatischer Herzerkrankung
- Tod von Mutter und Kind
- Risiko einer Frühgeburt, was gefährlich für Mutter und Kind sein kann
- Durchführung der Schwangerschaft kann zu Herzversagen kurz vor der, während oder nach der Geburt führen
- Erhöhtes Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft
Pflege der rheumatischen Herzerkrankung bei schwangeren Frauen
- Frühzeitige Diagnose hilft, spätere Symptome zu verhindern
- Bei rheumatischen Fieber muss der Arzt engmaschig überwachen
- Regelmäßige Einnahme von Medikamenten oder Spritzen zur Verhinderung von Herzkomplikationen
Neugeborene bedürfen besonderer Pflege
Von der ersten Sekunde an, in der das Baby die Gebärmutter verlässt, sind die Umstände noch nicht vollständig entwickelt und es handelt sich um eine gefährliche Zeit, die besondere Pflege von Fachärzten für kritisch erkrankte Neugeborene erfordert. Insbesondere in den ersten 4 Stunden erfolgt der gefährliche Anpassungsprozess, bei dem das Herz des Neugeborenen eigenständig Blut durch den Körper pumpt, im Gegensatz zur Zeit in der Gebärmutter, wo es Sauerstoff und Nahrung erhält. Daher ist es wichtig, den Gesundheitszustand des Babys zu überwachen und sicherzustellen, dass es vollständig und gesund ist.
Im Fall der 21-jährigen Uru-Mutter mit rheumatischer Herzerkrankung in der Schwangerschaft, wie oben erwähnt, obwohl es sich nicht um eine ansteckende Krankheit handelt, wurden Vorkehrungen getroffen, weil ein Risiko einer Frühgeburt vorliegt, was die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen könnte. Ein Facharzt für kritisch erkrankte Neugeborene sorgte in engem Kontakt mit Gynäkologen und Herzspezialisten für eine sorgfältige Überwachung. Medizinische Ausrüstung wurde bereitgehalten, um bei Unregelmäßigkeiten schnell eingreifen zu können, was schließlich zur reibungslosen Geburt des Uru-Babys führte.
Rheumatische Herzerkrankung während der Schwangerschaft kann, wenn sie von einem kompetenten und umfassenden medizinischen Team, einschließlich Gynäkologen, Kardiologen und Kinderärzten, sowie mit modernen medizinischen Geräten und Einrichtungen auf internationalem Standard des Bangkok Hospitals engmaschig überwacht wird, den Mutter-Kind-Paaren helfen, ein problemloses Leben zu führen.
