Myokarditis ist zwar nicht häufig, kann jedoch plötzlich sowohl bei Männern als auch bei Frauen sowie bei Kleinkindern auftreten, ohne dass vorher Symptome auftreten, und kann so schwerwiegend sein, dass sie zu Herzinsuffizienz führt. Ein rechtzeitiges Erkennen und die richtige Behandlung sind daher wichtig.
Was ist Myokarditis?
Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die durch Viren oder Bakterien verursacht wird, wie z. B. Mykoplasmen, oder nicht-infektiös durch bestimmte Medikamente. Manche Menschen zeigen keine Symptome, andere haben nur leichte Beschwerden, während bei einigen eine schwere Myokarditis auftreten kann, die bis zum Herzstillstand führen kann.
Ursachen der Myokarditis
Virus- oder Mykoplasmeninfektion kommt am häufigsten vor
- Grippe
- COVID-19
- Rheumatisches Fieber
- Rheumatoide Arthritis
- Autoimmunerkrankungen
- Exposition gegenüber Strahlung oder Schwermetallen
- Nebenwirkungen bestimmter Medikamente
Wie sind die Symptome einer Myokarditis?
- Brustschmerzen
- Kurzatmigkeit, Schwäche, Müdigkeit
- Herzklopfen, schnelles, starkes, unregelmäßiges Herzklopfen
- Fieber, Gliederschmerzen
- Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit
- Schwindel, Ohnmacht
- Schwellung von Beinen, Füßen, Knöcheln
Diagnose der Myokarditis
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Herzecho (Echokardiogramm)
- Magnetresonanztomographie des Herzens (Herz-MRT)
- Herzbiopsie
- Blutuntersuchung auf Abnormalitäten
Wie wird Myokarditis behandelt?
Die Behandlung der Myokarditis hängt entscheidend von der Ursache, den Symptomen und dem Schweregrad ab.
- Leichte Symptome Die Entzündung des Herzmuskels kann sich unter der Anleitung eines spezialisierten Kardiologen von selbst verbessern. Sie kann mit Kortikosteroiden oder antiviralen Medikamenten behandelt werden. Anstrengende Aktivitäten wie intensiver Sport sollten mindestens 3 – 6 Monate vermieden werden. Wichtig ist die Beobachtung der Symptome; bei Auffälligkeiten sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.
- Schwere Symptome Ein Kardiologe könnte andere Behandlungsmethoden anwenden, z. B. ein Herz-Lungen-Unterstützungsgerät wie die ECMO, falls Herzinsuffizienz oder unregelmäßiger Herzschlag durch Myokarditis vorliegt. Es könnten Medikamente oder Operationen in Betracht gezogen werden, um das Risiko einer Herzblockade zu verringern. Bei sehr schweren Fällen könnte eine Herztransplantation in Erwägung gezogen werden.
- Chronische Symptome Patienten mit chronischer Myokarditis müssen möglicherweise lebenslang Medikamente einnehmen oder etwa 2 – 3 Monate lang kontinuierlich Medikamente in Kombination mit Verhaltensanpassungen wie natriumarmen Diäten, Flüssigkeitsbegrenzung sowie regelmäßige Arztbesuche einnehmen.
Komplikationen der Myokarditis
- Myokarditis
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Herzinsuffizienz
- Plötzlicher Herzstillstand
- Herzinfarkt
- Perikarditis
Wie beeinflusst COVID-19 den Herzmuskel?
COVID-19 hat sowohl direkte als auch indirekte Auswirkungen auf das Herz. Wenn bereits eine Herzkrankheit vorliegt und eine COVID-19-Infektion erfolgt, sind die Symptome schwerwiegender und das Komplikationsrisiko höher als bei gesunden Menschen. Die direkte Auswirkung von COVID-19 auf das Herz resultiert aus der Immunantwort gegen den Herzmuskel und das Perikard während der Infektion, was die Herzmuskelfunktion und Kontraktion beeinträchtigt. Es gibt noch keine eindeutigen Forschungsdaten, wie häufig das vorkommt. Einige Studien berichten jedoch, dass bis zu 7 – 10% der Todesfälle direkt auf Herzkomplikationen durch COVID-19 zurückzuführen sind und bei schweren Infektionen bis zu 40% Myokarditis oder Perikarditis aufweisen.
Wie häufig ist Myokarditis nach einer COVID-19-Impfung?
Myokarditis oder Perikarditis nach einer COVID-19-Impfung ist selten und tritt überwiegend nach mRNA-Impfungen auf. Berichte zeigen, dass diese Erkrankung meist nicht schwerwiegend ist und nach der zweiten Impfung in 3 –2 Tagen bis zu zwei Wochen auftritt. Nahezu alle Fälle zeigen nur geringfügige Abnormalitäten in Bluttests oder EKGs und erholen sich von selbst. Laut Studien tritt Myokarditis nach mRNA-Impfungen nur in etwa 1 von 100.000 bis 200.000 Fällen auf.
Myokarditis und Long Covid
Herzerkrankungen, die nach einer COVID-19-Infektion bestehen bleiben, werden als Long Covid bezeichnet (Long Covid). Berichte zeigen, dass Symptome von Long Covid ähnliche sind wie bei Myokarditis oder Perikarditis, jedoch fehlen eindeutige Daten zur Häufigkeit solcher Herzkomplikationen nach einer COVID-19-Infektion. Sie sind jedoch seltener als Komplikationen während einer COVID-19-Infektion.
Symptome von Menschen mit Long Covid, die das Herz betreffen, können bestehende Herzklopfen, Müdigkeit, Erschöpfung oder manchmal Brustschmerzen sein. Es gibt keine spezifische Behandlung, aber Blutuntersuchungen, Scans oder MRT können eingesetzt werden, um Herzstrukturen zu prüfen. Derzeit gibt es keinen standardisierten Behandlungsplan, er ist abhängig von den Symptomen des Patienten und dem Ermessen des Kardiologen. Daher sollte bei abnormen Herzsymptomen umgehend ein Arzt aufgesucht werden.
Krankenhäuser, die Myokarditis behandeln
Kardiologische Klinik des Bangkok Heart Hospital bietet Betreuung und Behandlung von Myokarditis durch erfahrene Kardiologen und ein interdisziplinäres Team mit moderner medizinischer Ausstattung, um dem Patienten eine gute Herzgesundheit zu gewährleisten.
Spezialisten für Myokarditis
Dr. med. Chattanong Yodwut, Kardiologe, Leiter des Herzfunktionszentrums im Bangkok Heart Hospital
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