Die koronare Herzkrankheit zählt zu den häufigsten Todesursachen in Thailand, insbesondere wenn sie akut auftritt und lebensbedrohlich ist. Das Erkennen von Warnsignalen und eine schnelle Behandlung sind entscheidende Faktoren für die Überlebenschancen. Daher ist es wichtig, die Krankheitsmechanismen und die typischen Anzeichen zu verstehen – etwas, das niemand übersehen sollte –, um das Risiko von Verlusten und schweren Langzeitkomplikationen zu verringern.
Was ist die koronare Herzkrankheit?
Koronare Herzkrankheit (Ischemic Heart Disease) ist ein Zustand, bei dem das Blut den Herzmuskel nicht in ausreichendem Maß entsprechend seinem Bedarf versorgen kann, weil sich die Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, verengt oder verschlossen haben. Dadurch kommt es zu einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen im Herzen. Kommt es zu einem vollständigen Verschluss, kann dies zu einem akuten Myokardinfarkt führen, bei dem Herzmuskelzellen innerhalb kurzer Zeit zu sterben beginnen und es sogar zu einem Herzstillstand kommen kann.
Wodurch entsteht ein akuter Myokardinfarkt?
Viele Patientinnen und Patienten missverstehen Brustenge als Reflux oder Verdauungsstörungen, werden dadurch unachtsam und kommen verspätet ins Krankenhaus. Tatsächlich sind die Hauptursachen eines akuten Myokardinfarkts folgende:
- Ablagerung von Plaque (Fettablagerungen): Durch die langfristige Ablagerung von Fett und Cholesterin an der Gefäßwand verengen sich die Blutgefäße.
- Aufreißen der Plaque: Wenn die Plaque aufreißt, regt der Körper Blutplättchen an, sich anzulagern, bis ein Blutgerinnsel entsteht.
- Akuter Thrombusverschluss: Das entstandene Gerinnsel verlegt die Blutbahn in den Herzkranzgefäßen vollständig, sodass kein Blut mehr passieren kann.
- Herzmuskelnekrose (Herzinfarkt): Bei schwerer Minderdurchblutung über mehr als 20–40 Minuten beginnt der Herzmuskel dauerhaft geschädigt zu werden.
Risikofaktoren für einen Myokardinfarkt
Auslösende Faktoren für eine koronare Herzkrankheit umfassen sowohl nicht beeinflussbare Faktoren als auch verhaltensbedingte Faktoren, die dazu führen, dass die Blutgefäße schneller als normal degenerieren, wie folgt:
- Nicht vermeidbare Faktoren: z. B. zunehmendes Alter (Männer ab 45 Jahren, Frauen ab 55 Jahren), Geschlecht (Männer haben ein höheres Risiko) sowie Vererbung mit positiver Familienanamnese bei Verwandten ersten Grades mit Herzerkrankungen in jungen Jahren.
- Beeinflussbare und veränderbare Faktoren
- Chronische Erkrankungen: Bluthochdruck, Diabetes und erhöhte Blutfette – wichtige Auslöser, die Entzündungen und Verhärtungen der Gefäßwand begünstigen.
- Gesundheitsschädigendes Verhalten: Rauchen führt zu Gefäßverengung, Bewegungsmangel, eine Ernährung mit hohem Anteil gesättigter Fette und Übergewicht.
- Emotionale Faktoren: Anhaltender Stress beeinflusst den Stoffwechsel und die Blutfettwerte und erhöht das Risiko für ischämische Herzbeschwerden.
Warnsignale und Symptome einer Herzischämie, bei denen sofort ärztliche Hilfe erforderlich ist
Bei linksseitigen Brustschmerzen mit Ausstrahlung bis zur Schulter oder bei Brustenge mit Luftnot sollten Sie nicht abwarten. Rufen Sie umgehend einen Notarzt/Notfallrettungsdienst, um sofort untersucht zu werden. Häufige Symptome einer Herzischämie sind:
- Starke Brustenge/-schmerzen: Beklemmungsgefühl, als laste ein schweres Gewicht auf der Brust oder als würde die Mitte oder linke Brustseite zusammengeschnürt – länger als 20 Minuten.
- Ausstrahlende Schmerzen: Schmerzen, die in Kiefer, Unterkiefer, Hals, Schulter oder linken Arm ausstrahlen.
- Luftnot: Kurzatmigkeit, erschwertes Atmen – selbst im Sitzen oder in flacher Rückenlage.
- Kalter Schweiß: Schweißausbruch am Körper zusammen mit Herzklopfen, Übelkeit oder Erbrechen.
- Beinahe-Ohnmacht/Schwindel: Plötzlicher Blutdruckabfall mit dem Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden oder das Bewusstsein zu verlieren.
Warum Geschwindigkeit bei der Behandlung eines akuten Myokardinfarkts entscheidend ist
Im Behandlungsprozess eines akuten Myokardinfarkts ist der wichtigste Faktor die Dauer der Minderdurchblutung, denn jede verstrichene Sekunde bedeutet, dass mehr Herzmuskelzellen absterben.
- Goldenes Zeitfenster: Die Behandlung durch Wiedereröffnung der Herzkranzgefäße innerhalb von 90–120 Minuten nach Eintreffen der Patientin/des Patienten im Krankenhaus ist der Schlüssel, um Leben zu retten und die Herzmuskelfunktion bestmöglich zu erhalten.
- Weniger Komplikationen: Eine schnelle Behandlung hilft, die Wahrscheinlichkeit von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen zu senken und das Risiko eines plötzlichen Todes zu reduzieren.
- Erholung: Wer Medikamente oder Eingriffe früh erhält, erholt sich schneller und kann eher wieder in den normalen Alltag zurückkehren als Personen, die verspätet behandelt werden.
Welche Diagnosemethoden gibt es für die koronare Herzkrankheit?
Wenn Patientinnen und Patienten mit Symptomen einer Herzischämie eintreffen, wählt die Ärztin/der Arzt moderne Technologien, um Schweregrad und Lokalisation der Läsion zu bestimmen, wie folgt:
1. Elektrokardiogramm (EKG / ECG)
Dies ist die wichtigste Erstuntersuchung, um den Herzrhythmus zu beurteilen und Auffälligkeiten der EKG-Wellen festzustellen, die auf eine Myokardischämie hinweisen.
2. Blutabnahme zur Bestimmung von Herzenzymen
Wenn der Herzmuskel geschädigt wird, werden bestimmte spezifische Proteine bzw. Enzyme in den Blutkreislauf freigesetzt. Eine Blutuntersuchung hilft, einen Herzinfarkt eindeutig zu bestätigen.
3. Koronarangiographie (Coronary Angiography)
Die Ärztin/der Arzt führt einen dünnen Katheter über eine Arterie ein, injiziert Kontrastmittel und nutzt Röntgenbildgebung, um die Stellen der Verengung oder des Verschlusses in allen Koronararterien sichtbar zu machen.
Aktuelle Behandlung eines akuten ischämischen Herzerkrankungsereignisses
Das Hauptziel der Behandlung ist, die Blutversorgung des Herzens so schnell wie möglich wiederherzustellen. Die Ärztin/der Arzt entscheidet je nach Schweregrad und Zustand der Patientin/des Patienten wie folgt:
1. Ballondilatation und Stentimplantation (PCI)
Dies ist die heute gängige Standardmethode mit den besten Ergebnissen: Über einen Katheter wird ein Ballon zur Erweiterung der verschlossenen Stelle vorgeschoben und anschließend ein Stent als Gefäßstütze eingesetzt, damit das Blut wieder normal fließen kann.
2. Thrombolyse (Gerinnsel-auflösende Medikamente)
Wird eingesetzt, wenn eine Katheterbehandlung zur Gefäßerweiterung nicht rechtzeitig innerhalb des vorgegebenen Zeitfensters möglich ist, um das verlegende Blutgerinnsel aufzulösen.
3. Koronare Bypass-Operation (Bypass)
Dabei wird ein neuer Blutweg angelegt, der die Verschlussstelle überbrückt, indem körpereigene Gefäße der Patientin/des Patienten zur Verbindung verwendet werden. Dies wird häufig bei mehreren Verschlüssen oder komplexen Gefäßverhältnissen eingesetzt.
Selbstfürsorge und Vorbeugung dieses Risikos
Die beste langfristige Strategie zur Lebensrettung ist, ein erneutes schweres ischämisches Ereignis zu verhindern. Patientinnen und Patienten können Folgendes umsetzen:
- Ernährungsverhalten anpassen: Meiden Sie Lebensmittel mit vielen gesättigten Fetten, Frittiertes, Fettiges sowie sehr süße oder sehr salzige Speisen.
- Regelmäßig bewegen: Zügiges Gehen oder aerobes Training mindestens 150 Minuten pro Woche zur Stärkung des Herzens.
- Rauchstopp: Senkt das Risiko einer Gefäßverengung deutlich.
- Gewicht reduzieren: Bei Übergewicht senkt Gewichtsreduktion das Risiko für Bluthochdruck, Diabetes und erhöhte Blutfette und reduziert zudem Entzündungen im Körper.
- Grunderkrankungen kontrollieren: Medikamente einnehmen und Diabetes, Blutdruck und Blutfette konsequent gemäß Terminplan kontrollieren lassen.
- Herz regelmäßig checken lassen: Jährliche Gesundheitschecks einschließlich Echo oder EKG helfen, Risiken zu erkennen, bevor Symptome auftreten.
Vertrauen Sie dem Bangkok Heart Hospital – umfassende Versorgung aus einer Hand
Die kardiologische internistische Klinik des Bangkok Heart Hospital verfügt über höchste Expertise im Umgang mit akuten Myokardinfarkten. Wir bieten modernste Behandlungstechnologien nach internationalen Standards mit einem erfahrenen Ärzteteam und einem interdisziplinären Team, das 24 Stunden einsatzbereit ist, um die Überlebenschancen zu erhöhen und die Herzgesundheit der Patientinnen und Patienten wieder vollständig zu stärken.
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Häufig gestellte Fragen zur koronaren Herzkrankheit
Wie kann man Brustschmerzen durch eine Herzerkrankung von Reflux unterscheiden?
Bei Herzischämie sind die Schmerzen meist ein starkes Druckgefühl, als läge ein schweres Gewicht auf der Brust, und sie strahlen in den Kiefer oder den Arm aus. Bei Reflux kommt es eher zu brennenden Schmerzen im Oberbauch nach dem Essen. Bei starker Brustenge sollte man sofort ärztliche Hilfe aufsuchen.
Was sollte man tun, wenn eine Gefäßverengung festgestellt wird, aber noch keine Symptome vorliegen?
Risikofaktoren müssen strikt kontrolliert, Medikamente nach ärztlicher Anordnung eingenommen und der Lebensstil zur Vorbeugung eines akuten Myokardinfarkts angepasst werden. Auch ohne Symptome sollte man nicht leichtsinnig sein, da Plaque jederzeit aufreißen kann.
Tut eine Ballonaufdehnung sehr weh und wie lange dauert die Erholung?
Es schmerzt nur leicht während der Lokalanästhesie und beim Einführen des dünnen Katheters. Nach dem Eingriff erfolgt eine Erholung im Krankenhaus von etwa 1–2 Tagen. Wenn keine Komplikationen auftreten, ist die Rückkehr zur normalen Arbeit innerhalb einer Woche möglich.
Können auch junge, gesunde Menschen an einer koronaren Herzkrankheit erkranken?
Ja. Wenn genetische Risikofaktoren vorliegen, stark geraucht wird oder Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder erhöhte Blutfette bestehen. Heute wird eine Zunahme von Myokardinfarkten in der Gruppe der Erwerbstätigen kontinuierlich beobachtet.
Kann ein Nitrospray bzw. eine sublinguale Tablette eine Herzerkrankung dauerhaft heilen?
Sublinguale Medikamente erweitern die Gefäße und lindern Brustschmerzen nur vorübergehend; sie behandeln nicht die Ursache. Wenn es nach der Einnahme innerhalb von 5 Minuten nicht besser wird, muss sofort ins Krankenhaus gebracht werden, um lebensrettende Maßnahmen einzuleiten.
