Hautkrebs ist ein unkontrolliertes und abnormales Wachstum von Hautzellen. Er kann in drei Haupttypen unterteilt werden: Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom und Melanom.
Basalzellkarzinom
Basalzellkarzinom (Basal Cell Carcinoma oder BCC) ist die häufigste Form von Hautkrebs. Über 80% der Hautkrebspatienten leiden an dieser Art von Krebs, die häufig auf sonnenexponierter Haut erscheint wie Gesicht, Hals und Hände. Diese Art von Krebs wächst langsam und breitet sich selten auf andere Körperteile aus.
Merkmale und Symptome des Basalzellkarzinoms
- Ein durchscheinender, glänzender Hautknoten, der perlmuttartig oder fest ist, möglicherweise mit Blutungen
- Eine flache, fleischfarbene oder braune Läsion, die einem Narbenfleck gleicht
- Eine Wunde, die blutet oder bildet Blasen, aber nach der Heilung zurückkehrt
- Ein rosa Knötchen mit erhabenen und geschuppten Rändern sowie einem rauen, eingedrückten Zentrum
- Ein rosafarbener, durchscheinender oder glänzender Knoten mit winzigen Blutgefäßen an der Oberfläche
- Eine weiße, glänzende Läsion, die einem Narbenfleck ähnelt, ohne klare Ränder
Plattenepithelkarzinom
Plattenepithelkarzinom (Squamous Cell Carcinoma oder SCC) ist die zweithäufigste Form von Hautkrebs, die ebenfalls auf sonnenexponierter Haut auftritt, aber sich auch auf andere Körperteile ausbreiten kann. Plattenepithelkarzinome können schnell wachsen und besitzen im Vergleich zum Basalzellkarzinom ein höheres Risiko, sich im Körper auszubreiten.
Merkmale und Symptome des Plattenepithelkarzinoms
- Eine schuppige Hautstelle, die rau oder blutend sein kann
- Ein harter Knoten auf der Haut, der rau erscheint
- Eine Wunde, die nicht heilt oder nach der Heilung wieder auftritt
- Eine mit Krusten bedeckte Wunde, die eine harte oder raue Kruste aufweist
- Eine warzenartige Hauterhebung mit harter, blutender Oberfläche
- Ein erhobener Knötchen mit eingedrücktem Zentrum und möglicherweise blutend oder rau
Untersuchungen auf Basalzell- und Plattenepithelkarzinome
Die Untersuchung auf Basalzell- und Plattenepithelkarzinome umfasst folgende Schritte
- Untersuchung der betroffenen Hautpartien durch einen Dermatologen
- Biopsie von Hautgewebe, indem ein Teil der Haut zur Mikroskopuntersuchung auf Krebszellen entnommen wird
- Diagnostikverfahren wie Röntgen, CT-Scan und MRT zur Erkennung der Ausbreitung auf benachbarte Organe
Behandlung von Basalzell- und Plattenepithelkarzinomen
Die Behandlung von Basalzell- und Plattenepithelkarzinomen hängt von der Größe, dem Standort und der Tiefe des Tumors sowie Alter, Gesundheit, persönlichen Vorlieben und Lebensweise des Patienten ab. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
- Abrasio und Elektrokauterisation: Verfahren zur Entfernung von Krebsgewebe mit einem scharfen Werkzeug, gefolgt von der Elektrokauterisation zur Zerstörung der Krebszellen
- Exzision: Der Tumor und ein umliegender Hautbereich werden entfernt. Der Arzt kann eine lokale Betäubung anwenden und die Operation ambulant im Krankenhaus durchführen
- Mohs-Chirurgie: Spezielles chirurgisches Verfahren, bei dem der Tumor schichtweise entfernt und mikroskopisch untersucht wird, bis keine Krebszellen mehr vorhanden sind
- Kryotherapie: Die krebserzeugenden Gewebe werden mit flüssigem Stickstoff vereist
- Topische Medikamente: Für mildere Basalzellkarzinome stehen topische Medikamente wie Imiquimod und 5-Fluorouracil oder Phototherapie zur Verfügung
- Strahlentherapie: Behandlung mit hochenergetischer Strahlung zur Zerstörung oder Schrumpfung von Krebsgewebe
- Chemotherapie: Einsatz von Krebsmedikamenten, die möglicherweise in Kombination mit Strahlentherapie eingesetzt werden
Basalzell- und Plattenepithelkarzinome sind heilbar. Die meisten Patienten werden durch chirurgische Eingriffe allein geheilt. Wenn sich der Krebs jedoch auf Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat, sind möglicherweise intensivere Behandlungspläne, wie Strahlen- oder Chemotherapie, erforderlich
Prognose für Basalzell- und Plattenepithelkarzinome
Im Allgemeinen sind die Prognosen für Basalzell- und Plattenepithelkarzinome gut, wenn sie frühzeitig erkannt und angemessen behandelt werden. Die 5-Jahres-Überlebensraten für nicht metastasierte Plattenepithel- und Basalzellkarzinome liegen bei etwa 95% und 99% bei frühen Stadien. Wenn sich der Krebs auf andere Organe ausbreitet, ist die Prognose möglicherweise nicht so zufriedenstellend.
Melanom
Melanom (Malignes Melanom) ist die gefährlichste Form von Hautkrebs. Es kann überall am Körper auftreten, auch in Bereichen, die nicht der Sonne ausgesetzt sind. Melanome können schnell wachsen und haben ein hohes Risiko, sich auf andere Körperteile auszubreiten.
Merkmale und Symptome von Melanomen
- Ein Muttermal, das Größe, Form oder Farbe ändert
- Ein neu auftretendes, schnell wachsendes Muttermal
- Ein unregelmäßig geformtes Muttermal oder Fleck auf der Haut
- Ein Muttermal mit ungleichmäßigen Rändern oder Farbe
- Ein unregelmäßig geformtes Muttermal mit asymmetrischen Seiten
- Ein juckendes, blutendes und schmerzendes Muttermal
- Ein Nagel mit dunklem, schwarzem oder braunem Fleck
- Eine nicht heilende Wunde
Untersuchungen auf Melanome
Die Untersuchung auf Melanome umfasst folgende Schritte
- Untersuchung der betroffenen Hautpartien durch einen Dermatologen
- Histologische Untersuchung eines Hautgewebes, das zur Mikroskopuntersuchung auf Krebszellen entnommen wurde
- Entnahme von Lymphknoten in der Nähe des betroffenen Bereichs zur Prüfung auf Krebsverbreitung
- Diagnostik mit elektromagnetischen Wellen wie Röntgen, PET-CT-Scan und MRT zur Untersuchung anderer Körperteile
Sentinel-Lymphknoten-Biopsie zur Untersuchung (Sentinel Lymph Node Biopsy oder SLNB)
Dies ist ein Diagnoseverfahren zur Feststellung, ob Hautkrebs auf nahegelegene Lymphknoten übergegriffen hat. Dies ist ein entscheidender Faktor für die Bestimmung des Krebsstadiums und für die Wahl der geeigneten Behandlung. Der SLNB ist der erste Lymphknoten, der nahe am betroffenen Bereich liegt und wird oft bei fortgeschrittenen Krebsstadien oder Tumoren, die dicker als 1 mm sind, durchgeführt.
Wenn im Sentinel-Lymphknoten Krebszellen gefunden werden, kann zusätzliches Lymphknotengewebe entfernt und weitere Behandlungsoptionen wie Chemotherapie, Immuntherapie oder Strahlentherapie vorgeschlagen werden.
Das Verfahren zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie verwendet eine Lokalanästhesie und die Injektion eines radioaktiven Tracers (Radioactive Tracer) und/oder einer Farbinjektion (Blue Dye) in der Nähe des betroffenen Bereichs, um den Sentinel-Lymphknoten zu finden und zu entfernen, damit ein Pathologe ihn auf Krebszellen untersucht.
Behandlung von Melanomen
- Chirurgie: Entfernung des Tumors und des umliegenden Gewebes. In einigen Fällen kann eine Hauttransplantation erforderlich sein, um die Wunde zu schließen.
- Sentinel-Lymphknotenoperation: Entfernung der Lymphknoten in der Nähe des Tumors zur Untersuchung auf Krebsverbreitung.
- Dissektion nahegelegener Lymphknoten: Wenn Krebszellen im Sentinel-Lymphknoten gefunden werden, kann eine weitere Entfernung nahegelegener Lymphknoten erforderlich sein.
- Zielgerichtete Therapie: Einsatz von zielgerichteten Medikamenten zur Hemmung des Wachstums bestimmter Arten von Hautkrebs.
- Immuntherapie: Einsatz von Medikamenten zur Stimulation des Immunsystems, um den Krebs zu bekämpfen. Dies kann als Ergänzung nach der Chirurgie verwendet werden, um das Rückfallrisiko zu senken, oder als Erstlinienbehandlung bei fortgeschrittenem Hautkrebs im Stadium 4.
- Strahlentherapie: Einsatz von hochenergetischer Strahlung zur Zerstörung oder Schrumpfung von Krebsgewebe. Diese Methode kann bei Krebspatienten, deren Krebs sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat, oder für palliative Zwecke verwendet werden.
Behandlungspläne sind individuell abgestimmt und können einen Mix aus verschiedenen Methoden umfassen, abhängig vom Stadium des Krebses, der Gesundheit und anderen Faktoren. Patienten sollten sich von einem spezialisierten Ärzteteam beraten lassen, einschließlich Dermatologen, Chirurgen und internistischen Onkologen, um den besten individuellen Behandlungsplan zu erstellen.
Prognose für Melanom
Die Überlebensraten für diese Krebsart sind in den frühen Stadien recht gut, sinken jedoch bei fortschreitenden Stadien. Die American Cancer Society bietet folgende 5-Jahres-Überlebensstatistiken je nach Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose:
- Stadium 0 oder frühes Stadium: etwa 100% Überlebenschance
- Stadium 1: Überlebenschance 95-100%
- Stadium 2: Überlebenschance 80-90%
- Stadium 3: Überlebenschance 40-70%
- Stadium 4: Überlebenschance 15-20%
Die genannten Überlebensraten sind Durchschnittswerte; die Krankheitsprognose kann eine individuelle Variation aufweisen, abhängig von vielen Faktoren.
Vorbeugung von Hautkrebs
Die Vorbeugung von Hautkrebs konzentriert sich auf den Schutz der Haut vor UV-Strahlung, die der Hauptverursacher von Hautkrebs ist. Präventionsmethoden umfassen:
- Sonnenexposition vermeiden: Schutz vor Sonnenbrand durch das Verbleiben im Schatten, Tragen von schützendem Zubehör wie Hüten und langärmliger Kleidung, und Verwendung von Sonnenschutzmitteln mit umfassendem UVA- und UVB-Schutz und einem LSF von mindestens 30.
- Begrenzung der Sonnenexposition: Besonders während der intensivsten Sonnenstrahlung (zwischen 10.00 Uhr und 16.00 Uhr).
- Regelmäßige Hautchecks durchführen: Selbsterkennung unregelmäßiger Hautveränderungen wie ungewöhnlicher Muttermale oder Knoten. Bei Auffälligkeiten sofort einen Dermatologen aufsuchen.
- Sonnenbaden vermeiden: Die Nutzung von Solarien erhöht das Hautkrebsrisiko durch schädliche UV-Strahlung und sollte vermieden werden.
- Schutz der Kinder vor der Sonne: Nutzung von Sonnenschutzmitteln, Hüten und anderer Schutzkleidung, sowie Begrenzung der Spielzeit im Freien in der Sonne.
- Familienhistorie überprüfen: Bei familiärer Vorbelastung sollte besonderer Wert auf Sonnenschutz gelegt werden, da das Risiko erhöht sein kann.
- Aufhören zu rauchen: Rauchen erhöht das Hautkrebsrisiko; deshalb sollte das Rauchen beendet werden.
Vorbeugung ist von entscheidender Bedeutung, um Hautkrebs zu vermeiden, daher sollten diese Maßnahmen strikt eingehalten werden, um das persönliche Risiko zu senken.
Zusätzlich verbessert eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von Hautkrebs die Ergebnisse. Regelmäßige Hautchecks durch einen Dermatologen werden empfohlen, besonders wenn es eine familiäre Vorbelastung gibt oder wiederholt starke Sonnenbrände erlitten wurden.
