CEM kombiniert die Mammographie mit einer Kontrastmittelinjektion.

Brustkrebs ist weltweit sowie in Thailand die häufigste Krebsart bei Frauen und wird als stille Bedrohung für Frauen angesehen, da sie oft ohne Warnzeichen kommt. Die Mammographie-Untersuchung der Brust (Digital Mammography) zusammen mit der Hochfrequenz-Ultraschalluntersuchung der Brust (Ultrasound) bleibt die erste diagnostische radiologische Methode bei Brustkrebs. Aber heutzutage, mit fortschrittlicherer Technologie, gibt es Brustuntersuchungen, die zusätzliche Informationen liefern können, um eine tiefere Diagnose zu unterstützen, wie die Verwendung von Magnetresonanztomographie (MRI Breast) und die Röntgenuntersuchung der Brust mit Mammographie zusammen mit der Injektion von Kontrastmittel (Contrast Enhanced Mammography: CEM)

Was ist eine CEM-Brustuntersuchung

Die Brust-Röntgenuntersuchung mit Mammographie zusammen mit der Injektion von Kontrastmittel (Contrast Enhanced Mammography: CEM) wurde seit 2011 von der Food and Drug Administration der Vereinigten Staaten geprüft (Food and Drug Administration Approval) und von vielen Studien unterstützt. Heutzutage wird sie zunehmend in verschiedenen Ländern verwendet, basierend auf dem Prinzip der Injektion von Kontrastmitteln (Iodinated Contrast Media) und der Nutzung von Röntgenstrahlen (X-ray) durch das Mammographiegerät (Digital Mammography), mit einer speziellen Dual-Energie-Technik (Dual Energies), die die Bilder beider Energielevel (Low Energy, High Energy) verarbeitet und zu Recombined Images zusammenfügt. Diese zeigen die anomalen durchbluteten oder krebsvorgezeichneten Brustgewebe klarer und ähnelt dem Prinzip der Magnetresonanztomographie der Brust (Breast MRI) und ist genauer im Vergleich zur normalen Mammographie, besonders bei Patienten mit dichtem Brustgewebe.

CEM ตรวจเอกซเรย์เต้านมด้วยเครื่องแมมโมแกรมร่วมกับฉีดสารทึบรังสี

Indikationen für eine CEM-Brustuntersuchung

Zusätzliche Brustkrebs-Vorsorgeuntersuchung bei Frauen ohne Symptome, aber mit hohem Brustkrebsrisiko (Screening for High Risk) wie z. B.
- Direkte Verwandte mit Brust- oder Eierstockkrebs wie Mutter und Geschwister
- Nachweis von Brustkrebsgenen (BRCA1, BRCA2)
- Strahlenbehandlung im Brustbereich im Alter von 10 bis 30 Jahren
Zusätzliche Vorsorgeuntersuchung bei Frauen mit dichtem Brustgewebe bei einer früheren Mammographie (Supplementation Screening for Women with Dense Breast)
Diagnose (Diagnosis)
- Bewertung der Behandlungsplanung vor der Operation bei Brustkrebs-Patientinnen (Pre – Surgical Staging of Known Breast Cancer)
- Erhöhung der Diagnosegenauigkeit bei unklaren Befunden aus Mammographie und Ultraschall, insbesondere bei komplexen oder unerklärlichen Befunden (Inconclusive Findings on Diagnostic Work Up)
Bewertung des Tumoransprechens auf Chemotherapie bei Brustkrebs-PatientInnen (Assessment of Tumor Response to Chemotherapy)
Erleichtert die Führung bei der Biopsie von undurchsichtigem Gewebe unter der Mammographie (CEM Guided Biopsy)

Vorteile der CEM-Brustuntersuchung

Erhöht die Genauigkeit bei der Brustkrebsdiagnostik
Verbessert die Planung vor der Operation bei Brustkrebs-Patientinnen und reduziert die Wiederholungsrate von Operationen
Reduziert die Notwendigkeit unnötiger Brustbiopsien
Spart Zeit und ist kostengünstiger als eine MRI-Untersuchung der Brust bei vergleichbarer Genauigkeit
Kann bei Patienten eingesetzt werden, die nicht mit MRI untersucht werden können

Einschränkungen der CEM-Brustuntersuchung

Die Strahlenbelastung ist höher als bei regulären Mammographien, jedoch nicht über dem Standardwert
Einige Patienten könnten auf das Kontrastmittel allergisch reagieren
Für Patienten mit Nierenerkrankungen, für ältere Patienten über 60 Jahre oder solche mit chronischen Krankheiten, z. B. Diabetes, Bluthochdruck, wird empfohlen, den Nierenwert (Creatinine Level) in den letzten 3 Monaten zu überprüfen
Nicht empfohlen bei Patienten mit Silikonimplantaten
Nicht empfohlen bei schwangeren Frauen, es sei denn, ein Arzt entscheidet es
Stillende Mütter können getestet werden, jedoch nach ärztlichem Ermessen und Stillen ist 12 bis 24 Stunden nach dem Test möglich

Vorbereitung vor der CEM-Kontrastmitteluntersuchung

Angabe des Gesundheitszustands inklusive
- Chronische Krankheiten, insbesondere Asthma, Allergien, Hyperthyreose und Nierenerkrankungen
- Aktuelle Medikation, insbesondere das Medikament Metformin zur Behandlung von Diabetes
- Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergien, wobei eine Meeresfrüchteallergie kein Kontraindikator für Kontrastmittel darstellt
- Vorherige Verabreichung von Kontrastmitteln
- Nebenwirkungen, die bei früheren Untersuchungen aufgetreten sind
Empfehlung, leichte Nahrung, Suppe zu sich zu nehmen und Wasser vor und nach der Untersuchung zu trinken
Keine Lotion, Puder, Parfüm oder Deodorants in der Brust- und Achselgegend auftragen, da sie zu Artefakten führen können, die die Bildinterpretation beeinflussen
Bei vorherigen Mammographien ist es ratsam, die Ergebnisse zum Vergleich mitzubringen
Abnormale Brustgebilde sollten dem Fachpersonal und dem Radiologen mitgeteilt werden

Verhalten während der CEM-Kontrastmitteluntersuchung

Eine Krankenpflegerin führt eine intravenöse Leitung in den Arm oder die Hand des Patienten ein, bevor das Kontrastmittel durch ein automatisches Gerät injiziert wird
Beim Einführen des Kontrastmittels kann der Patient vorübergehende Beschwerden, Hitzewallungen oder leichte Übelkeit verspüren, die nach wenigen Minuten abklingen
Innerhalb von 2 Minuten nach der Injektion des Kontrastmittels stellt der Radiologietechniker den Patienten für die Mammographie-Aufnahme ein, wobei die Dual-Energie-Technik verwendet wird, um Bilder beider Brüste für die radiologische Auswertung zu erstellen

Pflege nach der CEM-Untersuchung

Bei auffälligen Befunden könnten zusätzliche Röntgenaufnahmen oder Ultraschalluntersuchungen erforderlich sein, ebenso wie eine Biopsie bei entdeckten Anomalien
Nach Abschluss der Untersuchung und Erhalt der Ergebnisse entfernt die Krankenschwester die intravenöse Leitung, um den Zustand zu überwachen und die Wunde zu versorgen, bevor der Patient entlassen wird

Beobachtung von Kontrastmittelallergien

Bei folgenden Allergiesymptomen sollte umgehend Pflegepersonal oder Arzt informiert werden, um eine schnelle Patienteneinschätzung zu ermöglichen

Akute Allergiesymptome: Derzeit sind Kontrastmittelallergien selten und äußern sich meist als akute Reaktionen innerhalb von 1 Stunde, wie Hautausschläge, Juckreiz, Augenreizung oder Schnupfen
Schwere allergische Reaktionen: Diese sind sehr selten (0,04 %), etwa Schwellung von Gesicht oder Körper, Atembeschwerden, hoher Herzschlag, starke Atembeschwerden, niedriger Blutdruck oder Bewusstlosigkeit

Krankenhäuser, die auf Brustuntersuchungen spezialisiert sind

Bangkok Cancer Hospital Wattanosoth verfügt über ein Brustzentrum mit spezialisierten Ärzten und moderner Ausrüstung, sowie ein interdisziplinäres Team mit umfangreicher Erfahrung, das effektive Brustuntersuchungen bietet. Vertrauen Sie auf die Ergebnisse und die nahmedizinische Betreuung, da bei frühzeitigem Erkennen von Brustkrebs die Heilungschance erhöht und das Wiederholungsrisiko in Zukunft reduziert wird.