Arthrose im Kniegelenk: Chirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung einer guten Lebensqualität

Arthrose des Kniegelenks ist möglicherweise keine lebensbedrohliche Krankheit, aber sie ist eine der körperlichen Anomalien, die vielen Menschen eine gute Lebensqualität kosten. Heutzutage ist diese Krankheit nicht nur auf die ältere Bevölkerung beschränkt. Menschen, die jung sind, Knieverletzungen haben, mit ungeeigneten Geräten trainieren, das Kniegelenk übermäßig belasten oder übergewichtig sind, können ebenfalls Schmerzen erleiden, die durch Kniearthrose verursacht werden.

• Starke Knieschmerzen beim Gehen, Treppensteigen, Aufstehen und Sitzen, bis hin zur Beeinträchtigung des normalen Lebens
• Knieschmerzen im Liegen
• Häufige, chronische Entzündungen, Schwellungen und Erwärmungen des Knies
• Verformung des Knies, das sich nach außen krümmt oder nach innen ragt
• Bewegungseinschränkungen des Knies, Schwierigkeiten beim Strecken und Beugen

Das Missverständnis, dass ein künstlicher Kniegelenkersatz Schmerzen nach der Operation verursachen und eine lange Erholungszeit erfordern könnte, bis man zum normalen Leben zurückkehrt, führt dazu, dass viele Patienten vor einer Operation zurückschrecken. Doch bei der Wahl einer Behandlung durch einen erfahrenen Arzt in einem Krankenhaus, das moderne Technologie anwendet, können die oben genannten Sorgen gelindert werden.

Vor der Knieoperation – Beruhigung durch Klarheit

Das individuell gestaltete Behandlungsprogramm (Customize Service) des Krankenhauses Bangkok International, Zentrum für Hüft- und Kniegelenke, achtet bereits bei der Operationsplanung auf den Patienten. Da die Patienten unterschiedliche Bedingungen haben, wird ein Digital Template Computerprogramm verwendet, um die passende Größe des künstlichen Kniegelenks für den Patienten zu bestimmen sowie die zu entfernende Knochenmenge und den erforderlichen Winkel, insbesondere bei komplexen Deformitäten oder früheren Knochenbrüchen oder Operationen 

Nach Abschluss des ersten Schritts folgt der Total Knee Pathway, ein standardisiertes Verfahren zur Vermeidung von Fehlern vor der Operation. Es werden Checklisten für zu überprüfende gesundheitliche Informationen und Anomalien des Patienten geführt – welche Medikamente vor und nach der Operation erforderlich sind und welche Ausrüstung am besten geeignet ist.

Nach der Knieoperation – wenige Schmerzen, schnelle Erholung

Weil…

1. Die chirurgische Technik schont das Gewebe und verhindert Verletzungen. Zudem wird ein Radioskalpell (Aquamantys) verwendet, das keine Gewebeverbrennungen verursacht, und ein Schmerzmedikamenten-Managementsystem eingesetzt, um den Patienten weniger Schmerzen zu bereiten und eine schnellere Genesung zu ermöglichen. Die meisten Operationen werden unter Spinalanästhesie durchgeführt, um während der Operation keine Schmerzen zu empfinden, und der Adductor-Canal-Block sorgt dafür, dass nach der Operation keine Schmerzen auftreten. Ein schmerzstillendes Mittel wird in einen Nerv oberhalb des Knies injiziert und kontinuierlich automatisch zugeführt, um Schmerzen zu vermeiden, während die Muskulatur weiterhin funktioniert. Die Operation kann etwa 1 – 2 Stunden dauern, je nach Schwierigkeitsgrad des jeweiligen Knies. Nach der Operation verbringen einige Patienten, insbesondere ältere Menschen, eine Nacht zur Erholung in einem semi-ICU-Zimmer, bevor sie in ein normales Zimmer verlegt werden, wo sie von einem Physiotherapeuten in der Beugung, Streckung und beim Training zum Stehen und Gehen innerhalb von 24 Stunden nach der Operation instruiert werden (die Ergebnisse können von Person zu Person unterschiedlich sein).
2. Die Rehabilitation der Kniegelenksmuskulatur nach der Operation durch das Physiotherapieteam erfolgt unter enger Betreuung und mit Hilfe des Alter-G (Anti Gravity Treadmill) oder Anti-Schwerkraft-Laufband, ein physikalisches Therapieinstrument, das den Patienten während des Betretens in die Luft hebt, sodass es sich anfühlt, als würde man in einem Ballon laufen. Dadurch fasst der Patient den Mut zu laufen, weil er beim Auftreten keine Schmerzen verspürt. Der Physiotherapeut passt den Schwerkraftwiderstand von hoch zu niedrig an, damit sich der Patient allmählich an das zunehmende Körpergewicht gewöhnen kann, was zu einer schnellen Erholung führt. Am ersten Tag nach der Operation können die meisten Patienten bald gehen. Nach fünf Tagen im Programm können die meisten Patienten in den Alltag zurückkehren. Es wird jedoch nicht empfohlen, zu laufen oder zu springen. Mehr als 90 % können auf dem Boden sitzen oder in die Hocke gehen, und ältere Patienten können leichte Sportarten wie Golf spielen, Radfahren oder Schwimmen ausüben.

System zur Vermeidung von Komplikationen während der Operation und der Erholungsphase

Während der Operation wird ein Radioskalpell (Aquamantys) verwendet, das keine Gewebeverbrennung verursacht, zudem hilft es, den Blutverlust nach der Operation zu reduzieren. Die minimal-invasive Operationstechnik in Kombination mit speziellen Operationsanzügen im Stile eines Raumanzugs hilft, die Infektionsrate nach der Operation zu verringern. Eine weitere Nebenwirkung ist die tiefe Venenthrombose, bei der ein Blutgerinnsel die Lungen blockiert, was lebensbedrohlich sein kann. Einer der Gründe ist, dass der Patient Schmerzen hat und sich nicht bewegt. Außerdem bildet der Körper Substanzen, die Blutgerinnsel fördern. Weitere Ursachen sind bestehende Erkrankungen des Patienten, wie Fettleibigkeit, Krebs oder hohe Dosen bestimmter Hormone. Daher ist es wichtig, dass der Patient nach der Operation schnellstmöglich aufsteht und geht, um diesen Zustand zu verhindern, zusammen mit der Nutzung von Luftdruck-Manschetten, die den Blutfluss erleichtern, sowie der Verabreichung von Medikamenten zur Vorbeugung von Blutgerinnseln, die nach der Operation weitere 2 Wochen zu Hause eingenommen werden müssen.

Nicht jeder braucht operiert zu werden

Die Behandlung der Kniearthrose richtet sich nach den Wünschen des Patienten. Nicht jeder Fall erfordert eine Operation. Die Behandlung orientiert sich am Stadium der Kniearthrose. Wenn der Patient mit dem Zustand des Kniegelenks leben kann, wird empfohlen, die Nutzung zu ändern, beispielsweise:

• Vermeiden Sie das Knien in der Hocke
• Bei der Auswahl von Sportarten sollten leichtere wie Schwimmen, Schnellgehen oder Radfahren bevorzugt werden. Wichtig ist, die Sitzhöhe anzupassen, damit das Knie vollständig gestreckt werden kann
• Passen Sie den Alltag an – vermeiden Sie übermäßiges Hocken, trainieren Sie die vorderen Oberschenkelmuskeln. Bei längerem Sitzen und zunehmender Müdigkeit sollten Sie die Knie durch Strecken der Beine im Sitzen entlasten und bis zehn zählen, um die vorderen Oberschenkelmuskeln zu stärken, was zu stabileren Knien führt und die Schmerzen reduziert
• Kontrollieren Sie das Körpergewicht
• Ältere Menschen sollten Treppen nur dann benutzen, wenn es unbedingt notwendig ist

Sollte die Kniearthrose noch nicht weit fortgeschritten sein, können Medikamente je nach Symptomen verabreicht werden. Die Injektion eines künstlichen Gelenkflüssigkeitsersatzes zur Reduzierung der Reibung im Kniegelenk ist eine weitere Option. In begrenztem Umfang kann auch die Injektion von Steroiden erfolgen. Sollte jedoch keine der genannten Behandlungsmethoden wirksam sein, ist eine Operation erforderlich, wobei die Behandlung ganz nach den Wünschen des Patienten erfolgt.

Bereit, das Leben weiterzuführen…