Weil Rückenschmerzen, die bis in die Beine ausstrahlen, nicht immer auf ein Bandscheibenproblem hinweisen, sondern auch durch eine Störung des Iliosakralgelenks verursacht werden können. Wenn die Diagnose ungenau ist und die Behandlung nicht richtig erfolgt, können chronische Schmerzen entstehen, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Eine Operation kann in solchen Fällen unter Umständen nicht die gewünschte Schmerzfreiheit bringen. Die genaue Lokalisierung der Schmerzursache durch einen spezialisierten Arzt und die adäquate Behandlung sind essenziell, um Beweglichkeit und Lebensqualität wiederherzustellen.
SI JOINT PAIN kennenlernen
SI Joint Pain oder Sacroiliakale Dysfunktion ist ein Zustand, bei dem das Iliosakralgelenk, welches sich in der Nähe des Steißbeins befindet und für die Gewichtsaufnahme sowie -verteilung vom Bein und der Hüfte verantwortlich ist, betroffen ist. Schmerzen treten aufgrund von unnormaler Bewegung, Degeneration, Verklebung, Lockerung, Entzündung der Bänder oder Fehlstellung auf, was zu Reibung und Schmerzen bei Bewegung führt. Diese Schmerzen können vom Gesäß bis hinunter zu den Zehen ausstrahlen und ein Taubheitsgefühl hervorrufen, ähnlich wie bei einem Bandscheibenvorfall. Daher ist es oft schwer zu diagnostizieren. Das Ignorieren oder Nichterkennen dieser Erkrankung ist weit verbreitet, insbesondere wenn Patienten Schmerzen im Bereich von Hüfte und Beinen haben.
Krankheitssymptome
Wichtige Symptome, die auf SI Joint Pain hinweisen können:
- Schmerzen im Hüftbereich, die in die Beine ausstrahlen und keine klare Ursache haben
- Schmerzen im Hüftbereich, die beim Wechsel der Position von Sitzen zu Stehen, beim langen Sitzen oder beim Umdrehen im Bett auftreten
- Schwäche in den Beinen, schnelle Ermüdung beim Gehen längerer Strecken oder beim Gehen in die Höhe
- Schmerzen im Schlaf, keine bequeme Liegeposition finden, was zu unzureichendem Schlaf führt
- Langes Sitzen führt zu Schmerzen im Gesäß und Oberschenkel, eine bequeme Sitzposition ist schwer zu finden, seitliches Sitzen ist nötig
- Laufen oder Yoga verursacht verstärkte Schmerzen im Hüftbereich, die in die Beine ausstrahlen
Risikogruppen
- Menschen, die lange Zeit in der gleichen Position arbeiten oder Auto fahren
- Menschen, die Verletzungen im Hüftbereich erlitten haben, z. B. durch Stürze oder Verkehrsunfälle
- Schwangere Frauen oder Frauen nach der Entbindung, da das Becken gelockert ist
- Menschen mit einer Wirbelsäulenverkrümmung oder -deformation, die chronische Hüftschmerzen verursachen
- Menschen mit unterschiedlich langen Beinen, die seit langem unter unerklärlichen Hüftschmerzen leiden
- Menschen mit bandscheibenähnlichen Schmerzen, deren MRT nicht eindeutig zeigt, ob es sich um eine schwere Nervenkompression handelt
- Menschen, die eine Rückenoperation hatten, aber keine Schmerzlinderung erfuhren oder erneut Schmerzen im Hüftbereich mit Ausstrahlung hatten
- Patienten mit Hüftschmerzen und einer Vorgeschichte von chronischen Gelenkentzündungen, wie Rheumatoide Arthritis oder ähnliche Erkrankungen
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose und Behandlung von Iliosakralgelenkschmerzen ist oft komplexer als bei Wirbelsäulenerkrankungen, da Röntgenbilder als Diagnosemittel ungeeignet sind. Eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durch auf das Iliosakralgelenk spezialisierte Ärzte mit Erfahrung ist erforderlich.
1) Nicht-operative Behandlung
- Medikamente, z. B. Schmerzmittel, Muskelrelaxanzien, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID)
- Physiotherapie unter Aufsicht eines auf das Iliosakralgelenk spezialisierten Rehabilitationsmediziners
- Schmerzlinderung (Pain Intervention) durch
- Injektion von Betäubungsmittel und Antientzündungsmedikamenten in das Iliosakralgelenk (SI-Gelenksinjektion) zur Diagnose und Behandlung von Schmerzen bei deutlichem Schmerzgenerator
- Hochfrequenz-Rhizotomie des Iliosakralgelenks zur schmerzfreien Behandlung ohne Operation
2) Operative Behandlung
Bei degenerativer Lockerung des Iliosakralgelenks mit schwerwiegenden, den Alltag beeinträchtigenden Schmerzen und Versagen nicht-operativer Maßnahmen kann eine operative Gelenkfusion durchgeführt werden. Heutzutage wird eine minimalinvasive Operation (MIS) bevorzugt, die weniger Blutverlust, geringere Verletzungen und schnellere Erholung ermöglicht, als offene Operationen.
Bei chronischen Rückenschmerzen und ausstrahlenden Hüftschmerzen sollte so schnell wie möglich ein Facharzt konsultiert werden, da die Diagnose den Behandlungserfolg maßgeblich beeinflusst. Die Symptome der Iliosakralgelenkschmerzen sind denen eines bandscheibenbedingten Nervenschadens sehr ähnlich und können zu Diagnoseverwirrungen führen, was ungeeignete Rückenbehandlungen zur Folge haben kann. Vor allem können Iliosakralgelenkschmerzen oft ohne Operation behandelt werden.
